黃 琳 況福連

（宜豐縣人民醫(yī)院內(nèi)四科，江西 宜豐 336300）

心理干預(yù)對晚期腫瘤患者心理狀態(tài)影響的臨床研究

黃 琳 況福連

（宜豐縣人民醫(yī)院內(nèi)四科，江西 宜豐 336300）

目的 探討心理干預(yù)對晚期腫瘤患者心理狀態(tài)的影響。方法 將86例晚期腫瘤患者隨機分為干預(yù)組和對照組各43例，對照組給予常規(guī)護理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予心理護理干預(yù)，觀察兩組患者心理狀態(tài)改善情況。結(jié)果 兩組患者入院時SAS及SDS評分比較無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)組患者入院1個月后SAS及SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 心理護理干預(yù)可減少晚期腫瘤患者的負性情緒，使患者保持一個穩(wěn)定的心理狀態(tài)，對進一步治療及恢復(fù)有積極意義。

晚期腫瘤；心理狀態(tài)；心理護理

癌癥是臨床常見的一種惡性腫瘤疾病，具有預(yù)后差、病死率高等特點，且目前對晚期腫瘤尚無確切治療方案，多數(shù)患者一旦確診或得知自身疾病時，均會有不同程度焦慮、恐懼、抑郁等心理狀態(tài)，嚴重影響了患者的生存質(zhì)量[1]。因此，改善晚期腫瘤患者心理狀態(tài)、提高其生活質(zhì)量已成為我們護理工作的重點課題。我院近年來對收治的晚期腫瘤患者給予了積極有效的心理干預(yù)措施，臨床上取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對象共86例，均來自2011年6月至2012年6月在我院住院治療的晚期腫瘤患者，全部患者均經(jīng)臨床病理及活檢證實為晚期惡性腫瘤患者，預(yù)計生存期均在3個月以上，均排除伴有意識和精神疾病患者。根據(jù)護理方案不同將86例患者隨機分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組43例：男22例，女21例；年齡46～76歲，平均（64.52±6.91）歲；疾病類型：肺癌9例，乳腺癌12例，胃癌9例，肝癌6例，直腸癌4例，胰腺癌3例。對照組43例：男23例，女20例；年齡45～77歲，平均（63.53±6.85）歲；疾病類型：肺癌8例，乳腺癌13例，胃癌9例，肝癌5例，直腸癌5例，胰腺癌3例。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在確診后均給予常規(guī)治療，同時給予指導(dǎo)用藥、檢查生命體征、飲食及生活護理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予心理護理干預(yù)，具體如下：①了解患者心理狀態(tài)、建立良好醫(yī)護關(guān)系：患者在得知自己病情后，首先通過語言交流了解患者心理狀況，向患者講解疾病相關(guān)知識，告知不良情緒對疾病治療的影響，并講解治療效果較佳的病例，通過交流與溝通引導(dǎo)患者正確的心理態(tài)度，從而改善患者不良情緒，使患者以積極向上的心理接受治療。②健康教育：待患者情緒基本穩(wěn)定后，給予健康知識講座，發(fā)放健康知識手冊或播放有關(guān)積極向上的視頻，以改變患者“癌癥不可治”的觀念。③及時溝通、引導(dǎo)患者改善不良情緒：患者住院期間，護理人員應(yīng)與患者及其家屬多溝通，多了解患者及家屬心理狀況，告知現(xiàn)在治療手段及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，使患者對治療期間的毒副反應(yīng)提前了解，并認真傾聽患者及家屬述說，對患者及家屬提出的問題給予耐心解答，同時給予安慰與鼓勵，最大限度的引導(dǎo)患者負性情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力，使其將全部精神轉(zhuǎn)移至治療上。

表1 兩組患者心理狀態(tài)改善情況比較（n=43，）

表1 兩組患者心理狀態(tài)改善情況比較（n=43，）

注：*與對照組比較有顯著差異，P＜0.05

組別時間SASSDS干預(yù)組入院時65.26±6.9566.17±6.31入院1個月52.15±4.96*51.36±6.14*對照組入院時64.29±7.0564.58±6.26入院1個月63.29±7.1563.52±7.29

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者入院時及入院1個月后心里狀態(tài)情況，并采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行問卷調(diào)查[2]，所得評分越高標(biāo)準(zhǔn)患者焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，評分資料以標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者入院時SAS及SDS評分比較無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)組患者入院1個月后SAS及SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

由于晚期腫瘤預(yù)后較差、病死率較高，患者一旦確診就會產(chǎn)生一定程度的焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，這不僅嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，同時對治療也會產(chǎn)生很大影響，有關(guān)研究表明，人體在高應(yīng)激狀態(tài)下可增加癌癥尤其是乳腺癌患者的病死率[3]。張紅等[4]研究指出，通過給予晚期腫瘤患者積極有效的護理干預(yù)措施，在改善患者心理狀態(tài)的同時，對患者機體內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)也有積極意義。因此，給予晚期腫瘤患者積極有效的心理護理干預(yù)至關(guān)重要，我科近年來對收治的晚期腫瘤患者給予了積極有效的心理護理干預(yù)，通過語言交流、溝通、健康知識宣教、心理鼓勵與安慰等方法，有效改善了患者心理狀態(tài)，減輕了患者焦慮、抑郁程度，使患者思想處于平穩(wěn)狀態(tài)，從而使之更好的接受治療，提高總體治療療效。為進一步探討心理護理對晚期腫瘤患者心理狀態(tài)的影響，筆者通過分組對比的方法觀察了心理護理對晚期腫瘤患者心理狀態(tài)的影響情況，結(jié)果顯示：兩組患者入院時SAS及SDS評分比較無顯著差異（P＞0.05）；給予心理護理的干預(yù)組干預(yù)組患者入院1個月后SAS及SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），這就表明，通過心理護理干預(yù)可有效改善晚期腫瘤患者焦慮、抑郁等不良情緒。筆者認為，通過心理護理不僅可改善患者不良心理狀態(tài)，同時可使患者樹立治療信心，改善患者高應(yīng)激狀態(tài)，使患者以積極向上的心理去接受治療，從而提高治療有效率，減輕患者痛苦，改善患者生存質(zhì)量。

總之，心理護理干預(yù)可減少晚期腫瘤患者的負性情緒，使患者保持一個穩(wěn)定的心理狀態(tài)，對進一步治療及恢復(fù)有積極意義。

[1] 歐翠萍.食管癌術(shù)后護理以及心理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011, 9(33):114-115.

[2] 張靜,陳力,吳忠輝.心理干預(yù)對乳腺癌患者希望水平和生活質(zhì)量的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2010,19(4):341-343.

[3] 錢秀玲,李莉,李春美.心理干預(yù)對婦科惡性腫瘤患者心理狀態(tài)的影響[J].齊魯護理雜志,2007,13(20):91-92.

[4] 張紅.心理干預(yù)對晚期腫瘤患者心理狀態(tài)影響的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(13):116.

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1671-8194（2013）01-0152-02