熊金鳳

（湖北省紅安縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438400）

生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的臨床價(jià)值

熊金鳳

（湖北省紅安縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438400）

目的 探索生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的臨床價(jià)值。方法 選擇我院自2011年1月至2012年1月收治的腎上腺皮質(zhì)疾病患者116例。按照隨機(jī)分配原則進(jìn)行分配，其中生化檢驗(yàn)組72例，常規(guī)檢驗(yàn)組44例。生化檢驗(yàn)組分別檢驗(yàn)24h尿ALD、血漿ALD、24h尿17-OHCS，常規(guī)檢驗(yàn)組分別檢驗(yàn)GLU、TG、TC、TBIL、ALT、AST、CER、HDL-C、TP、ALB、BUN）、Ua、K、Na、Ca、Cl、P。結(jié)果 兩組檢驗(yàn)?zāi)I上腺皮質(zhì)疾病的總有效率分別為：生化檢驗(yàn)組93.05%、常規(guī)檢驗(yàn)組65.90%。結(jié)論 生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中具有非常高的臨床價(jià)值，可以作為該病的例行診斷方法。

生化檢驗(yàn)；腎上腺皮質(zhì)疾病；診斷；臨床價(jià)值

腎上腺皮質(zhì)疾病主要是由于腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多引發(fā)的一種常見(jiàn)疾病。腎上腺皮質(zhì)疾病常見(jiàn)于中年人或者青年人，男性和女性均可發(fā)病，其中女性患者明顯多于男性患者。腎上腺皮質(zhì)疾病除引發(fā)性功能障礙，無(wú)精或少精外，還會(huì)導(dǎo)致不孕不育，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致惡性腫瘤等多種疾病，嚴(yán)重威脅著患者的健康。為了加強(qiáng)對(duì)該病的治療，早發(fā)現(xiàn)、早治療是最好的診療手段。為探索生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的臨床價(jià)值，我院針對(duì)2011年1月至2012年1月收治的116例腎上腺皮質(zhì)疾病患者的生化檢驗(yàn)進(jìn)行了臨床研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2011年1月至2012年1月收治的腎上腺皮質(zhì)疾病患者116例，其中男性42例，年齡26～41歲，平均年齡（34.1±2.6）歲，平均病程1.1～3.8年；女性74例，年齡17～50歲，平均年齡（35.2±4.3）歲，平均病程1.4～4.2年。其中，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥36例，醛固酮癥48例，皮質(zhì)醇增多癥32例。將116例患者按照隨機(jī)分配原則進(jìn)行分配，其中生化檢驗(yàn)組72例，常規(guī)檢驗(yàn)組44例。將兩組病人的一般資料進(jìn)行比較分析，其差別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＞0.05），具有明顯的可比性。

1.2 試驗(yàn)方法

生化檢驗(yàn)組分別檢驗(yàn)24h尿ALD（尿酮固酮）、血漿ALD（血漿酮固酮）、24h尿17-OHCS（17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇）；常規(guī)檢驗(yàn)組分別檢驗(yàn)GLU（血糖）、TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）TBIL（總膽紅素）、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、AST（天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、CER（內(nèi)生肌酐清除率）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TP（血清總蛋白）、ALB（血清白蛋白）、BUN（尿素氮）、Ua（尿酸）、K（鉀）、Na（鈉）、Ca（鈣）、Cl（氯）、P（磷）等常規(guī)指標(biāo)。

1.3 生化檢驗(yàn)

1.3.1 24h尿ALD的檢驗(yàn)（RIA法）

通常情況下，24hALD沒(méi)有固定的參考值。其影響因素及濃度變化情況如表1。

表1 24h尿ALD影響因素及濃度變化表

1.3.2 血漿ALD的檢驗(yàn)（RIA法）

通常情況下，血漿ALD的變化規(guī)律為早上高、晚上低的變化特征，其參考值為36pmol～830pmol/L，其平均值約為215pmol/L。其影響因素及濃度變化情況如表2。

表2 血漿ALD影響因素及濃度變化表

1.3.3 24h尿17-OHCS的檢驗(yàn)（RIA法）

通常情況下，在肝臟內(nèi)被滅活的17-OHCS中的大部分會(huì)隨較也排出體外，其尿液17-OHCS參考值為22～82μmol/L。其影響因素及濃度變化情況如表3。

1.4 觀察指標(biāo)

生化檢驗(yàn)組的觀察指標(biāo)主要包括：24h尿ALD、血漿ALD、24h尿17-OHCS等物質(zhì)的濃度；常規(guī)檢驗(yàn)組的觀察指標(biāo)主要包括GLU、TG、TC、TBIL、ALT、AST、CER、HDL-C、TP、ALB、BUN）、Ua、K、Na、Ca、Cl、P等物質(zhì)的濃度。

表3 24h尿17-OHCS影響因素及濃度變化表

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將兩組檢驗(yàn)結(jié)果和臨床診斷進(jìn)行比較，判斷是否相符，從而確定檢驗(yàn)方法是否有效。相符的為檢驗(yàn)有效，不相符的為檢驗(yàn)無(wú)效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。t檢驗(yàn)，其差別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值＜0.05）。

2 結(jié) 果

兩組檢驗(yàn)結(jié)果如表4。t檢驗(yàn)，其差別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值＜0.05）。說(shuō)明生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中具有明確的指示作用。

表4 兩組檢驗(yàn)結(jié)果比較表（P值＜0.05）

3 討 論

腎上腺皮質(zhì)疾病在臨床上是一類(lèi)常見(jiàn)疾病，實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢驗(yàn)不存在特異性，因此，在臨床上必須尋找有效的檢驗(yàn)方法。通過(guò)生化檢驗(yàn)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)于該病具有非常明顯的指示作用[1，2]。生化檢驗(yàn)組的總有效率93.05%遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于常規(guī)檢驗(yàn)組的65.90%，充分表明了生化檢驗(yàn)?zāi)軌蚋玫卦\斷腎上腺皮質(zhì)疾病。為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，在臨床檢驗(yàn)過(guò)程中，必須嚴(yán)格規(guī)范檢驗(yàn)操作流程，提高檢驗(yàn)人員的水平。

總之，生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷的特異性遠(yuǎn)比常規(guī)檢驗(yàn)優(yōu)異，說(shuō)明在臨床診斷中，生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中具有非常高的臨床價(jià)值，可以作為該病的例行診斷方法。

[1] 叢洪財(cái).淺析95例腎上腺皮質(zhì)疾病中的生化檢驗(yàn)[J].科技資訊, 2010,8(33):223.

[2] 賈利軍.常規(guī)生化檢驗(yàn)的室內(nèi)質(zhì)量控制分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011, 17(3):95-96.

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1671-8194（2013）01-0108-02