李文彥

（吉林省白城市婦幼保健院，吉林 白城 137000）

某市2002～2010年醫(yī)院出生缺陷的監(jiān)測(cè)分析

李文彥

（吉林省白城市婦幼保健院，吉林 白城 137000）

出生缺陷；監(jiān)測(cè)；分析

我國是世界上出生缺陷高發(fā)的國家之一，每年約有80萬～120萬名缺陷兒出生，占全部出生人口的4%～6%。因此，加強(qiáng)出生缺陷兒監(jiān)測(cè)和回顧性研究工作，是一項(xiàng)艱巨而繁重的任務(wù)。為有效降低白城市新生兒期出生缺陷發(fā)生率，我們對(duì)白城市2002～2010年醫(yī)院出生的新生兒期出生缺陷發(fā)生情況進(jìn)行回顧性分析，研究發(fā)病情況以及相關(guān)因素，制定降低出生缺陷的干預(yù)措施，進(jìn)一步提高出生人口的整體素質(zhì)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象

監(jiān)測(cè)對(duì)象為2002年10月1日至2010年9月30日，在白城市各監(jiān)測(cè)醫(yī)院住院分娩的孕28周至生后7d的圍產(chǎn)兒，包括死胎、死產(chǎn)和7d內(nèi)死亡的新生兒，以及整個(gè)孕期治療性引產(chǎn)中出生的缺陷兒，不包括計(jì)劃外引產(chǎn)。

1.2 監(jiān)測(cè)醫(yī)院和監(jiān)測(cè)方法

在全市范圍內(nèi)，采用縣（含縣）級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為監(jiān)測(cè)醫(yī)院，共21所。所有病例均按照《中國出生缺陷監(jiān)測(cè)手冊(cè)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用統(tǒng)一的“圍產(chǎn)兒季報(bào)表”、“出生缺陷登記卡”由接受培訓(xùn)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)填寫，按季上報(bào)縣級(jí)婦幼保健院所，進(jìn)行資料審核匯總，然后上報(bào)白城市婦幼保健院。

2 結(jié) 果

2.1 出生缺陷發(fā)生率和構(gòu)成的分析

見表1。9年間共監(jiān)測(cè)83605例圍產(chǎn)兒，發(fā)現(xiàn)出生缺陷454例，出生缺陷總發(fā)生率為54.3/萬。

表1 2002～2010年白城市不同年份出生缺陷發(fā)生情況

2.2 出生缺陷順位及構(gòu)成的分析

見表2。監(jiān)測(cè)到出生缺陷主要有21種，以唇裂合并腭裂畸形為最多，共66例，占13.87%。

2002～2010年白城市發(fā)生率最高的前5位出生缺陷種類依次為唇裂合并腭裂、先天性腦積水、多指（趾）、脊柱裂、唇裂。

3 討 論

3.1 白城市出生缺陷發(fā)生率及與吉林省檢測(cè)結(jié)果比較分析

白城市自開展出生缺陷監(jiān)測(cè)工作以來，就由接受培訓(xùn)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)資料審核、統(tǒng)計(jì)匯總及上報(bào)工作。經(jīng)過資料分析2002～2010年白城市總的出生缺陷發(fā)生率為54.30/萬，低于吉林省2002～2010年出生缺陷發(fā)生率58.72/萬～80.60/萬的水平。2010年吉林省的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示發(fā)生率最高的前5位出生缺陷種類為先天心臟病、多指、總唇裂、先天性腦積水、唇列合并腭裂。白城市與吉林省前5位出生缺陷比較，只有先心病不在其中，可能與白城市的產(chǎn)前診斷水平低有關(guān)。隨著產(chǎn)前診斷水平的不斷提高，先天性心臟病的檢出率逐年攀升，居2010年吉林省出生缺陷發(fā)生率的首位；多指（趾）和先天性腦積水多年來均處于較高位置，未有明顯的變化波動(dòng)；唇裂、唇裂合并腭裂及神經(jīng)管畸形的發(fā)生率出現(xiàn)了平穩(wěn)下降態(tài)勢(shì)，可能與近幾年我市開展孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸預(yù)防有關(guān)。

3.2 出生缺陷的干預(yù)

很多資料表明唇腭裂的產(chǎn)生40%以上在妊娠早期有明顯的鈣、磷、鐵和維生素B、C、D、E、葉酸等缺乏癥；另外，服用某些抗生素也能增加唇腭裂發(fā)生的危險(xiǎn)性。先天畸形發(fā)生的原因不外乎遺傳因素、環(huán)境因素和兩者的相互作用。缺陷兒的誕生給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，減少出生缺陷和殘疾的發(fā)生，預(yù)防至關(guān)重要。因此，要針對(duì)育齡婦女、懷孕婦女及整個(gè)社會(huì)，多渠道地進(jìn)行群眾性的優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)宣傳教育，充分認(rèn)識(shí)不良生活習(xí)慣、傳染性疾病、環(huán)境污染與出生缺陷的內(nèi)在聯(lián)系，避免接觸有毒有害物質(zhì)；婚前保健是出生缺陷的一級(jí)預(yù)防的重要環(huán)節(jié)；孕前常規(guī)進(jìn)行健康檢查，選擇最佳生育時(shí)間，有計(jì)劃的安排生育，避免不必要的用藥或者避開敏感期，多數(shù)藥物對(duì)胚胎作用的關(guān)鍵期在妊娠的第3～8周。二級(jí)預(yù)防的目的是減少出生缺陷的發(fā)生，主要針對(duì)懷孕婦女，孕期要進(jìn)行系統(tǒng)的保健服務(wù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予治療和指導(dǎo)。三級(jí)預(yù)防的目的是使出生缺陷兒及時(shí)得到治療和控制?？傊刂瞥錾毕菔且豁?xiàng)社會(huì)性工作，只有動(dòng)員各階層共同參與，才能有效地控制出生缺陷發(fā)生率，降低圍產(chǎn)兒病死率，提高出生人口素質(zhì)。

表2 2002～2010年白城市不同種類出生缺陷發(fā)生率及構(gòu)成

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1671-8194（2013）01-0107-02