李冰潔韓 菲

（1 中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)司令部門診部，遼寧 沈陽(yáng) 110000；2 中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院信息科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

心律失常訓(xùn)練的意義與臨床心電學(xué)研究

李冰潔1韓 菲2

（1 中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)司令部門診部，遼寧 沈陽(yáng) 110000；2 中國(guó)人民解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院信息科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

目的 長(zhǎng)期藥物治療心律失常產(chǎn)生負(fù)性效應(yīng)多，為減少用藥量，尋求綜合性治療方法，改善心律失常，從而提高患者生命質(zhì)量。方法 對(duì)我院60例心律失常患者，30例增加康復(fù)訓(xùn)練，另設(shè)30例在動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)中，進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果 經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練患者，心律失常有減輕趨勢(shì)。結(jié)論 提示心律失常可能與缺氧有關(guān)，康復(fù)訓(xùn)練能增加血循環(huán)，改善心肌缺氧狀態(tài)。

心律失常；康復(fù)訓(xùn)練；動(dòng)態(tài)心電圖；跟蹤分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇2010年1月至2011年12月在我院門診部做過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖的冠心病心律失?；颊?0例進(jìn)行跟蹤觀察，男性38例，女性22例，年齡20～78歲，平均46歲。應(yīng)用常規(guī)抗心律失常藥物治療為對(duì)照組。其中30例在自己家里或病區(qū)增加步行、太極拳訓(xùn)練項(xiàng)目為康復(fù)組。要求每日步行1000～1500m或每次步行30min，或做一套簡(jiǎn)化太級(jí)拳，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小，心率增快到90～105次。若要增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可重復(fù)一次或加大動(dòng)作幅度。根據(jù)患者自我感覺(jué)酌情增減選擇。一個(gè)月后，進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖復(fù)側(cè)對(duì)照分析；囑咐患者使心率每分鐘增快到100左右即可。強(qiáng)調(diào)合理的、適合自身訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)量。

1.2 方法

簡(jiǎn)易自測(cè)方法運(yùn)動(dòng)中止時(shí)，測(cè)10秒鐘心率X6 ; 運(yùn)動(dòng)時(shí)的靶心率（次/分）=170（180）－年齡。康復(fù)訓(xùn)練的效果一般在2周后出現(xiàn)，4～6周后明顯，所以我們治療1個(gè)月后復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。

2 結(jié) 果

治療1個(gè)月后，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)分析如下。

表1 60例各種心律失常療效對(duì)照對(duì)照

對(duì)照結(jié)果表明60例患者經(jīng)常規(guī)藥物治療心律失常都有改善，但康復(fù)組30例患者按醫(yī)囑選定適宜的訓(xùn)練方法和適宜的訓(xùn)練強(qiáng)度，進(jìn)行訓(xùn)練，心律失常改善率明顯高于單一藥物治療組。同時(shí)分析動(dòng)態(tài)心電圖，30例進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的患者，在訓(xùn)練時(shí)都未發(fā)現(xiàn)加重心律失常，也未發(fā)現(xiàn)心肌缺血的現(xiàn)象[7-8]。

3 討 論

本文通過(guò)對(duì)心律失?；颊咴黾涌祻?fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的初步觀察和研究，提示心律失常常因心肌缺氧、植物神經(jīng)紊亂等原因有關(guān)。長(zhǎng)期大劑量的抗心律失常藥物維持，常常產(chǎn)生許多藥物副作用，目前需尋求一種能減少用藥量而又能增加治療效果的方法頗為重要。

康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)人體各種生理機(jī)能會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的影響和改變，可使原來(lái)失調(diào)的機(jī)能重新獲得。不僅能改善骨骼、肌肉和關(guān)節(jié)功能，還可以改善器官臟器功能。運(yùn)動(dòng)時(shí)能增加血循環(huán)，增加供氧量、增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，提高心肌應(yīng)激能力；同時(shí)在訓(xùn)練時(shí)又能增大肺通氣量、肺活量，提高肌肉有氧代謝，糾正通氣、血循失調(diào)所致的心肺功能障礙從而能改善心肌缺氧，增強(qiáng)心肺功能。

本文觀察研究提示心律失常與缺氧有一定的關(guān)聯(lián)，太極拳作為康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，能通過(guò)增加血循環(huán)，改善心肌缺氧狀態(tài)，從而達(dá)到抗心律失常作用。通過(guò)運(yùn)動(dòng)的有氧訓(xùn)練，可增加藥物治療效果，因此值得提倡。但必須讓患者掌握適宜的訓(xùn)練項(xiàng)目和適宜的訓(xùn)練量[13-15]。

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