張保,彭力,周立志,穆敬平,程建明,張書航

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叩刺放血配合熱敏灸治療慢性濕疹療效觀察

張保,彭力,周立志,穆敬平,程建明,張書航

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院,十堰 442000)

觀察叩刺放血配合熱敏灸治療慢性濕疹的臨床療效。采用梅花針叩刺加拔罐配合熱敏灸治療慢性濕疹患者80例,比較治療前后瘙癢評(píng)分、皮損評(píng)分并評(píng)定療效。80例患者經(jīng)治療后,治愈27例,顯效46例,好轉(zhuǎn)5例,無(wú)效2例?？傆行蕿?7.5%。叩刺放血配合熱敏灸是一種治療慢性濕疹的有效方法。

濕疹;刺血療法;拔罐;熱敏灸;艾條灸;梅花針療法

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的淺層真皮及表皮炎性反應(yīng),病因復(fù)雜多樣,大多與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系。臨床主要表現(xiàn)為瘙癢,急性期以丘皰疹皮損、滲出為主,慢性期常以苔蘚樣變、增生為主,常易反復(fù)發(fā)作遷延難愈,為皮膚科常見頑固疾病。目前西醫(yī)多采用抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)治療,長(zhǎng)期使用藥物機(jī)體易產(chǎn)生耐受,久之療效欠佳,且療效維持時(shí)間較短,患者往往會(huì)喪失信心。筆者自2008年至2012年采用梅花針叩刺放血加拔罐配合熱敏灸治療慢性濕疹80例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

80例慢性濕疹患者均為我院皮膚科及針灸科門診患者,其中男33例,女47例;年齡最小27歲,最大79歲;病程最短1年,最長(zhǎng)32年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合《臨床皮膚病學(xué)》[1]中濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn),均為口服中西藥物及局部外用藥物療效不明顯或易復(fù)發(fā)者;②2星期內(nèi)未行抗組胺及糖皮質(zhì)激素藥物治療者;③排除惡性腫瘤、血友病、出血傾向等復(fù)雜病情者。

2 治療方法

2.1 梅花針叩刺放血

每次選取3～5處皮損滲出及瘙癢最明顯或結(jié)痂肥厚明顯處為施術(shù)部位,75%乙醇棉球局部常規(guī)皮膚消毒后,采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的無(wú)菌梅花針快速反復(fù)叩刺所選定部位的皮膚,以局部出血或滲血為度,叩刺完畢局部拔罐,拔出一定量的血液、泡沫及淡黃色液體,然后用干棉球擦干凈,再用碘伏局部消毒。

2.2 熱敏灸

患者取舒適體位,充分顯露探查部位,選用醫(yī)用純艾條點(diǎn)燃后按照常規(guī)探查手法在與本病相關(guān)的經(jīng)穴及其附近施以回旋灸、雀啄灸、溫和灸三種手法密切配合,以探查出敏化的腧穴[2]。采用曲池(雙)雙點(diǎn)溫和灸,自覺熱感沿上肢向上傳導(dǎo)至灸感消失;風(fēng)池(雙)、大椎溫和三角灸,患者自覺熱感透至顱內(nèi)并擴(kuò)散至整個(gè)頸后部且向頭部傳導(dǎo),灸至感傳消失;肺俞(雙)、至陽(yáng)溫和三角灸,患者自覺熱感透至胸腔,灸至熱感消失;陰陵泉(雙)雙點(diǎn)溫和灸,患者自覺熱感沿大腿內(nèi)側(cè)向上傳導(dǎo),灸至感傳消失。

兩種方法配合治療,每3 d治療1次,5次為1個(gè)療程,3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照皮損面積及嚴(yán)重程度指數(shù)(EASI)[3]對(duì)患者皮損滲出或結(jié)痂、肥厚、苔蘚化、瘙癢程度以及皮損范圍定級(jí),按無(wú)、輕度、中度、重度分別計(jì)為0～3分[4]。分別于治療首次、第2次、第3次、第4次、第5次及第1、2、3個(gè)療程結(jié)束時(shí)做出記錄。療效指數(shù)=[(治療前積分－治療后積分)/治療前積分]×100％。

治愈:瘙癢消失,療效指數(shù)≥90％。

顯效:瘙癢明顯減輕,療效指數(shù)為60％～89％。

好轉(zhuǎn):瘙癢減輕,療效指數(shù)為20％～59％。

無(wú)效:癥狀體征無(wú)明顯變化,療效指數(shù)＜20％或者癥狀加重。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件處理,計(jì)量資料采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 臨床療效

80例患者經(jīng)治療后,治愈27例,顯效46例,好轉(zhuǎn)5例,無(wú)效2例。總有效率為97.5%。

3.3.2 患者治療1～5次瘙癢評(píng)分比較

由表1可見,患者治療后瘙癢癥狀改善明顯,療效維持時(shí)間隨治療次數(shù)增加而逐步增加。

表1 患者治療1～5次瘙癢評(píng)分比較

3.3.3 患者治療1～3個(gè)療程皮損評(píng)分比較

由表2可見,患者治療后皮損評(píng)分隨療程增加而逐漸改善。

表2 患者治療1～3個(gè)療程皮損評(píng)分比較

4 討論

濕疹屬中醫(yī)學(xué)“血風(fēng)瘡”、“浸淫瘡”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為濕疹是由于先天脾胃虛弱或后天飲食不節(jié)損傷脾胃,脾失健運(yùn),水濕內(nèi)生,濕熱內(nèi)蘊(yùn),又兼外感風(fēng)邪或過食辛辣刺激、葷腥動(dòng)風(fēng)之物而急性發(fā)病,脾虛日久,陰血耗傷,血虛風(fēng)燥乃致皮膚瘙癢、肌膚甲錯(cuò),演變?yōu)槁?。西醫(yī)認(rèn)為濕疹是因機(jī)體免疫力低下或有外因參與情況下發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)性疾病,日久不愈轉(zhuǎn)為慢性。

梅花針叩刺可以疏通經(jīng)絡(luò)臟腑之氣,調(diào)整機(jī)體的氣血陰陽(yáng),使氣血和暢,陰陽(yáng)平衡[5]。拔罐拔出血液,使?jié)駸嶂半S血液而出,起到清熱除濕之功效,使機(jī)體經(jīng)絡(luò)疏通,氣血順暢[6-8],以達(dá)到止癢之目的。艾灸[9]可溫通氣血、燥濕止癢,艾灸敏化的腧穴更有針對(duì)性的益氣健脾、清熱除濕、袪風(fēng)止癢的效果。兩種方法配合使用既可達(dá)到即刻止癢之目的,又可達(dá)到遠(yuǎn)期持續(xù)療效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為叩刺放血加拔罐可產(chǎn)生非特性免疫反應(yīng),使機(jī)體免疫力增強(qiáng),變態(tài)反應(yīng)降低,瘙癢減輕,熱敏灸的溫?zé)岽碳た擅黠@改善血液循環(huán),促進(jìn)皮損修復(fù),灸法還能激發(fā)人體正氣,增強(qiáng)抗病能力,提高免疫功能[10]。二者配合可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

[1] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版,南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001: 604-610.

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Observations on the Efficacy of Tapping-pricking Bloodletting plus Heat-sensitive Point Moxibustion in Treating Chronic Eczema

,,-,-,-,-.

,442000,

To investigate the clinical efficacy of tapping-pricking bloodletting plus heat-sensitive point moxibustion in treating chronic eczema.Eightypatients with chronic eczema were treated by plum-blossom needle tapping and cupping plus heat-sensitive point moxibustion. Pretreatment and posttreatment itching scores and skin lesion scores were compared.Of the 80 patients, cure occurred in 27 cases, marked effectiveness in 46 cases, effectiveness in five cases and ineffectiveness in two cases, with a total efficacy rate of 87.5%, after treatment.Tapping-pricking bloodletting plus heat-sensitive point moxibustion is an effective way to treat chronic eczema.

Eczema; Pricking bloodletting; Cupping; Heat-sensitive point moxibustion; Moxa stick moxibustion; Plum-blossom needle therapy

R246.7

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.11.927

張保(1980 - ),男,主治醫(yī)師

穆敬平(1973 - ),男,副主任醫(yī)師

1005-0957(2013)11-0927-02

2013-07-24