陳秀玲,羅仁瀚,徐凱

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電針對更年期綜合征患者體內雌激素水平的影響

陳秀玲1,羅仁瀚2,徐凱2

(1.廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院,廣州 510360;2.廣東省第二中醫(yī)院,廣州 510095)

觀察電針對更年期綜合征患者體內雌激素水平的影響。將90例更年期綜合征患者隨機分為A組、B組和C組,每組30例。3組均采用電針治療,A組取三陰交,B組取關元、氣海,C組取足三里。比較3組治療前后晚黃體期血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)及促黃體生成素(LH)水平。A組治療后血清各項指標與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。A組治療后血清各項指標與B組和C組比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。電針能夠調節(jié)更年期綜合征患者體內激素水平,其中以針刺三陰交穴較明顯。

針刺療法;電針;更年期綜合征;雌激素;圍絕經期綜合征

更年期是指婦女從生育期向老年期過渡的轉化期,介于40～60歲,即從卵巢功能開始衰退到完全停止的階段。婦女進入更年期后,由于卵巢功能逐漸衰退,雌激素分泌減少,垂體促性腺激素代償性增高,導致下丘腦及植物神經系統(tǒng)中樞的功能失調,出現(xiàn)以植物神經系統(tǒng)功能紊亂為主的一系列癥狀[1]。激素替代療法是目前現(xiàn)代醫(yī)學最常用的治療方法,其在防治圍絕經期綜合征及預防相關的骨質疏松癥、高脂血癥和冠心病中發(fā)揮了積極作用,但相關副反應的報道又限制了其推廣運用。目前運用針灸治療本病的臨床研究報道日益增多,針灸療法以其操作簡便、安全無毒副反應、療效可靠等特點在防治本病中發(fā)揮著積極作用。筆者采用電針特定穴來觀察其對更年期綜合征患者體內雌激素水平的影響,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

90例更年期綜合征患者均為我院門診以及住院患者。采用查隨機數(shù)字表法將患者隨機分為A組、B組和C組,每組30例。A組中年齡最小45歲,最大55歲,平均(50±4)歲。B組中年齡最小45歲,最大55歲,平均(49±4)歲。C組中年齡最小45歲,最大55歲,平均(51±3)歲。3組患者年齡比較,差異均無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照國家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》第3輯[2]中的女性更年期綜合征診斷標準結合改良的Kuppenarln評分法[3]。

1.3 納入標準

符合上述診斷標準和評分標準。

1.4 排除標準

①排除原發(fā)性高血壓,原發(fā)性低血壓及慢性貧血者;②雙側卵巢切除,卵巢腫瘤和卵巢功能早衰者;③年齡在45歲以下或55歲以上;④合并心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病及精神病患者。

2 治療方法

3組患者治療期間均口服谷維素以配合治療,每次20 mg,每日3次。

2.1 A組

取三陰交穴?；颊呷⊙雠P位,75%乙醇棉球常規(guī)消毒皮膚后,采用0.35 mm×40 mm毫針快速直刺入皮膚,進針得氣后施捻轉提插補法,以局部感覺酸脹麻或向遠處放射為佳,接G6805-2型電針治療儀,選連續(xù)波,頻率為1 Hz,強度以患者能耐受為度,留針30 min。每日1次,10次為1個療程,共治療3個療程。

2.2 B組

取關元、氣海穴。操作、療程同A組。

2.3 C組

取足三里穴。操作、療程同A組。

3 治療效果

3.1 觀察指標

3組治療前后分別測定晚黃體期的血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)和促黃體生成素(LH),共測2次,空腹抽取靜脈血3 mL,置于乙二胺四乙酸抗凝管中,在15 min內離心,3000 r/min,收集上清液封閉于Eppendorf管內-80℃ 冰箱保存待檢。試劑盒平衡至室溫(20℃～25℃)測定含量,操作方法按產品說明書進行,采用放射免疫法測定。以上測定均在清晨8～10時空腹時進行,由專人操作。

3.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件,計量資料以均數(shù)±標準差表示,采用檢驗。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3 治療結果

由表1可見,3組患者治療前血清各項指標比較,差異均無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。A組患者治療后血清各項指標與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。A組治療后血清各項指標與B組和C組比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。

表1 3組治療前后血清各項指標比較 (n=30)(±s)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與A組比較2)＜0.05

4 討論

更年期綜合征的發(fā)病機理尚未明了,有研究認為雌激素水平過度降低引起下丘腦-垂體-卵巢軸或腎上腺軸等功能紊亂所致的神經遞質、激素、細胞因子等產生失衡,是更年期綜合征發(fā)生的主要原因[4],故神經內分泌免疫網絡與更年期綜合征的關系最為密切。由于E2的減少,對下丘腦和垂體負反饋的抑制逐漸減弱,導致下丘腦分泌促性腺激素釋放激素功能增強,使垂體分泌的FSH和LH逐漸升高。但在此變化過程中,由于人體自身調節(jié)可使下丘腦-垂體-卵巢軸仍處于一種相對穩(wěn)定的狀態(tài),雌激素下降的過程并非呈線性,而是波動性下降,直至最終穩(wěn)定在較低水平。在一定時期內,FSH、LH可能有所升高,或仍維持在正常水平,至卵泡完全耗竭后,才基本穩(wěn)定在升高的狀態(tài)[5]。

目前運用針灸治療更年期綜合征的臨床研究報道日益增多[6-10],本研究以激素水平為切入點,旨在研究針刺特定穴來調節(jié)更年期綜合征患者體內激素水平,為臨床提供循證醫(yī)學依據。三陰交、足三里、關元、氣海是臨床治療更年期綜合征的常用穴位,三陰交為足太陰脾經穴,也是足三陰經交會穴,具有調補肝腎的作用;足三里為足陽明胃經穴,為胃的下合穴,陽明經多氣多血,刺之可補益脾胃;關元、氣海為任脈經穴,刺之可調補沖任。本研究結果表明,電針3組穴位均可調節(jié)更年期綜合征激素水平,其中,針刺三陰交可升高血清E2并降低 FSH、LH,3種激素重新協(xié)調對生殖內分泌系統(tǒng)具有調節(jié)作用,提高了患者激素內環(huán)境的穩(wěn)定能力。這可能是電針治療本病的機理之一。下一步,筆者將開展動物實驗,進一步探討電針特定穴對于更年期綜合征大鼠體內激素水平的調節(jié)作用,為臨床提供循證醫(yī)學依據。

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[10] 李藝,夏勇,劉世敏,等.電針對圍絕經期綜合征患者血清性激素的影響[J].上海針灸雜志,2010,29(4):199-201.

Effect of Electroacupuncture on Estrogen Levels in Patients with Climacteric Syndrome

-1,-2,2.

1.,510360,; 2.,510095,

To investigate the effect of electroacupuncture on estrogen levels in patients with climacteric syndrome.Ninety patients with climacteric syndrome were randomly allocated to groups A, B and C, 30 cases each. All the three groups were treated with electroacupuncture. Point Sanyinjiao was selected for group A; point Guanyuan, for group B; point Zusanli, for group C. Serum estradiol (E2), follicle-stimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH) levels in late luteal phase were compared between the three groups before and after treatment.There were statistically significant pre-/post-treatment differences in serum indices in group A (＜0.05). There were statistically significant post-treatment differences in serum indices between group A and group B or C (＜0.05).Electroacupuncture can regulate hormone levels in patients with climacteric syndrome. Acupuncture at point Zusanli has a more marked effect.

Acupuncture therapy; Electroacupuncture; Climacteric syndrome; Estrogen; Menopausal syndrome

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.11.923

1005-0957(2013)11-0923-02

廣東省科技廳資助項目(20110315)

陳秀玲(1966 - ),女,主任醫(yī)師

2013-07-23