韋祎,唐漢慶,李克明,李曉華

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壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸配合針刺治療失眠癥療效觀察

韋祎1,唐漢慶2,李克明2,李曉華2

(1.海南醫(yī)學(xué)院,海南 571199;2.右江民族醫(yī)學(xué)院,百色 533000)

觀察壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸配合針刺治療失眠癥的臨床療效。將95例失眠癥患者隨機(jī)分為治療組50例和對照組45例。治療組采用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸配合針刺治療,對照組采用單純針刺治療。比較兩組治療前后睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評分和臨床療效。治療組治療1、2個療程后PSQI評分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05,＜0.01)。對照組治療2個療程后PSQI評分與同組治療前比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療2個療程后PSQI評分與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。治療組總有效率為90.0%,對照組為71.1%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸配合針刺是一種治療失眠癥的有效方法。

針刺療法;線壯灸;失眠癥

失眠癥又稱“不寐”、“不得眠”,其表現(xiàn)為入睡困難,睡后易醒,或醒后難以入睡,或徹夜難眠并伴有精神變化如壓抑、焦慮、憂愁、恐懼等及記憶力減退等癥狀,嚴(yán)重影響了患者的身心健康。筆者采用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸配合針刺治療失眠癥患者50例,并與單純針刺治療45例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

95例失眠癥患者均為門診患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組50例和對照組45例。治療組中男28例,女22例;年齡最小22歲,最大74歲,平均(37±5)歲;病程最短3個月,最長8年,平均(3.12±0.91)年;輕度睡眠障礙19例,中度22例,重度9例。對照組中男24例,女21例;年齡最小24歲,最大76歲,平均(42±6)歲;病程最短8個月,最長10年,平均(3.42±0.72)年;輕度睡眠障礙15例,中度20例,重度10例。兩組患者性別、年齡、病程、睡眠障礙程度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中失眠癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除因嚴(yán)重外傷、手術(shù)等疼痛所致失眠;②妊娠期和哺乳期婦女;③皮膚容易灼傷、過敏體質(zhì)或?qū)λ幘€點(diǎn)灸過敏者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺治療

取百會、神門。局部常規(guī)消毒后,采用0.35 mm×25 mm毫針在百會穴逆著督脈行走方向平刺0.8寸,得氣后行平補(bǔ)平瀉手法;采用0.35 mm×25 mm毫針在雙側(cè)神門穴直刺0.8寸,得氣后行平補(bǔ)平瀉手法。以上穴位均留針30 min,留針期間每隔10 min以平補(bǔ)平瀉手法行針1次。

2.1.2 藥線點(diǎn)灸

取足三里。選取中號壯醫(yī)藥線在乙醇燈上點(diǎn)燃后,熄滅火焰,將圓珠狀炭火星以中等刺激手法直接點(diǎn)灸足三里穴,火滅即起稱為1壯,共灸8壯。

2.2 對照組

取三陰交、太陽、內(nèi)關(guān)、太沖、神庭、照海、申脈。局部消毒后,采用常規(guī)針刺,得氣后行平補(bǔ)平瀉手法,留針30 min,留針期間每隔10 min以平補(bǔ)平瀉手法行針1次。

兩組均每日治療1次,10次為1個療程,連續(xù)治療2個療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組治療前及治療1、2個療程后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)評分。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效判定標(biāo)準(zhǔn)及失眠癥療效評價分值量表[2],參考精神疾病采用減分率法,減分率=[(治療前總分值－治療后總分值)∕治療前總分值]×100%。

臨床痊愈:減分率≥75%,每天睡眠時間≥7 h,入睡時間≤0.5 h,醒后無精神及軀體不適。解除對鎮(zhèn)靜安眠藥依賴,隨訪半年以上無復(fù)發(fā)。

顯效:減分率≥50%,每天睡眠時間增加3 h以上,鎮(zhèn)靜安眠藥服用減量過半,軀體不適癥狀明顯改善。隨訪半年間有反復(fù),經(jīng)繼續(xù)治療后好轉(zhuǎn)。

有效:減分率≥25%,每天睡眠時間增加2 h以上,鎮(zhèn)靜安眠藥服用減量未過半,軀體不適癥狀有所改善。

無效:減分率＜25%,失眠和伴隨癥狀無明顯改善,鎮(zhèn)靜安眠藥服用量無變化。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料采用檢驗(yàn);計數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療前后PSQI評分比較

表1 兩組治療前后PSQI評分比較 (±s,分)

注:同組治療前比較1)＜0.05,2)＜0.01;與對照組比較3)＜0.05

由表1可見,兩組治療前PSQI評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05)。治療組患者治療1、2個療程后PSQI評分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05,＜0.01)。對照組治療2個療程后PSQI評分與同組治療前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療2個療程后PSQI評分與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。

3.4.2 兩組患者臨床療效比較

由表2可見,治療組總有效率為90.0%,對照組為71.1%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

3.5 不良反應(yīng)

兩組患者在治療過程中均未見暈針等反應(yīng),治療過程無脫落。

4 討論

治療失眠癥的常用穴位有神門、百會、三陰交、太陽、內(nèi)關(guān)、太沖、神庭、照海、申脈等,進(jìn)一步的研究通過薈萃分析,認(rèn)為其中應(yīng)用最多的穴位是神門和百會[3-4],神門是心經(jīng)原穴,可調(diào)理心經(jīng)經(jīng)氣,具有鎮(zhèn)心安神的作用;百會是督脈之要穴,具有調(diào)理氣血陰陽,連貫周身經(jīng)穴的作用。故本研究設(shè)立采用神門、百會作為基本穴位的治療組,并以針刺另外常用穴位三陰交、太陽、內(nèi)關(guān)、太沖、神庭、照海、申脈作為對照組。壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸是在壯醫(yī)理論指導(dǎo)下通過實(shí)踐創(chuàng)造的一種治療方法,是將經(jīng)過藥液浸泡的苧麻線點(diǎn)燃后待其熄滅,此時將其熄滅后的圓珠狀炭火星直接灼灸在患者體表的一定穴位或部位進(jìn)行疾病的治療[5]。壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸在廣西壯族地區(qū)頗為流行,對治療疼痛、失眠等有獨(dú)特的療效。因此,本研究治療組輔以藥線點(diǎn)灸足三里,因其有補(bǔ)虛、強(qiáng)壯、養(yǎng)心的效果。

本研究結(jié)果表明,針刺神門、百會并以藥線點(diǎn)灸足三里較常規(guī)針刺治療失眠有更好的效果,取穴少、方法簡單是其優(yōu)點(diǎn)。對于其治療的機(jī)制,目前并沒有精確的闡釋,可能與睡眠-覺醒周期、應(yīng)激反應(yīng)的調(diào)節(jié)有關(guān)。

[1] 董少龍.壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)[Ｍ].南寧:廣西民族出版社,2006:48.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:72.

[3] Yuan X. Clinical observation on acupuncture plus auricular point sticking in treating insomnia[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010, 8(5):302-303.

[4] Xu TB. Clinical observation on treatment of insomnia with puncturing Back-Shu acupoints[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(3):165-168.

[5] 馮橋.壯醫(yī)皮膚針治療丹毒局部皮膚硬腫療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(2):88-89.

Observation on the Therapeutic Efficacy of Insomnia Treated with Medicated Thread Moxibustion of Zhuang Medicine plus Acupuncture

1,-2,-2,-2.

1.,571199,; 2.,533000,

To observe the therapeutic efficacy of insomnia treated with medicated thread moxibustion of Zhuang medicine plus acupuncture.Ninety-five insomnia patients were randomized into a treatment group of 50 cases and a control group of 45 cases. The treatment group was intervened by medicated thread moxibustion plus acupuncture, while the control group was by acupuncture alone. Pittsburgh sleep quality index (PSQI) was adopted for evaluation before and after treatment and the clinical efficacies were compared between the two groups.The PSQI score changed significantly after 1 and 2 treatment courses respectively in the treatment group (＜0.05,＜0.01). The PSQI score changed significantly after 2 treatment courses (＜0.05). The treatment group was significantly different from the control group in comparing the PSQI score after 2 treatment courses (＜0.05). The total effective rate was 90.0% in the treatment group versus 71.1% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Medicated thread moxibustion of Zhuang medicine plus acupuncture is an effective approach in treating insomnia.

Acupuncture therapy; Zhuang thread moxibustion; Insomnia

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.11.906

1005-0957(2013)11-0906-02

韋祎(1980 - ),女,講師

唐漢慶(1976 - ),男,副教授,E-mail:phdtanghanqing@163. com

2013-06-14