張國增，陳艷秋，王 強

（河南大學 公共衛(wèi)生研究所，河南 開封 475004）

2010年全國范圍內開展了優(yōu)質護理服務活動，并取得了顯著效果，基本實現(xiàn)了患者滿意、社會滿意、政府滿意的目標。由于我國護理人力資源配置不足，優(yōu)質護理的實施增加了護士的工作壓力。工作壓力過高，將影響護士身心健康和工作滿意度，從而導致職業(yè)倦怠。護士是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群［1］。根據(jù)中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011－2015年），2015年我國注冊護士總數(shù)達到286萬，這意味著大批90后護生將走上優(yōu)質護理的工作崗位。我們在調查本科護生對優(yōu)質護理認知的基礎上，分析其對優(yōu)質護理的態(tài)度，不僅有助于護生對優(yōu)質護理的全面認識，同時為制定科學的教育策略及培訓計劃提供了參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣法對河南大學護理學院本科護生進行問卷調查，發(fā)放問卷300份，回收有效問卷271份，有效回收率90.3%。調查對象中女生253名，男生18名；年齡18～21歲，平均年齡（19.35±0.85）歲。

1.2 研究工具

采用文獻查詢及專家咨詢法，編制本科護生優(yōu)質護理態(tài)度問卷。問卷采用Likert 5級評分法，“非常同意”和“同意”視為正性態(tài)度，“一般”視為中性態(tài)度，“不同意”和“非常不同意”視為負性態(tài)度。問卷重測信度為0.92，內部一致性Cronbach，系數(shù)為0.89。

2 結果

2.1 本科護生對優(yōu)質護理的認知

本科護生的從業(yè)態(tài)度影響著其職業(yè)定位，調查結果顯示，多數(shù)護生認同優(yōu)質護理，也肯定基礎護理在患者康復中的作用，但是，不了解“優(yōu)質護理服務工程”的人數(shù)高達77.5%，見表1。

2.2 本科護生對優(yōu)質護理的態(tài)度

護生的職業(yè)態(tài)度不僅影響著優(yōu)質護理服務的成效，同時也決定著將來護士隊伍的穩(wěn)定性。本科護生對優(yōu)質護理態(tài)度的調查結果，見表2。

2.3 本科護生從事基礎護理的意愿

基礎護理是實施臨床護理的基本，是?？谱o理的基礎，也是實現(xiàn)優(yōu)質護理的關鍵［2］，但是，本科護生從事基礎護理意愿情況不容樂觀，結果見表3。

表1 本科護生對優(yōu)質護理的了解

表2 本科護生對優(yōu)質護理的態(tài)度

表3 本科護生從事基礎護理的意愿

3 討論

隨著衛(wèi)生部印發(fā)《2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案》，全國范圍內開展了優(yōu)質護理服務示范工程創(chuàng)建活動，將以患者為中心的護理工作理念和人文關懷融入對患者的護理服務中。提供護理服務的同時，加強與患者的溝通交流，體現(xiàn)護理工作的人文性和藝術性。優(yōu)質護理不是一次活動，而是改革，是醫(yī)改的一部分［3］。調查發(fā)現(xiàn)，護生認同優(yōu)質護理在提高護理質量、改善護患關系、促進患者康復中的作用，但是，仍有77.5%的護生不了解開展了近兩年的“優(yōu)質護理服務工程”（表1）。當生活護理服務與自己理想中的護理職業(yè)存在差距時，會產(chǎn)生心理落差而不愿意接受現(xiàn)實。所以，對護生進行基本理論教育的同時，應該結合社會實際加強相關政策教育。通過開展動員大會及優(yōu)質護理示范工程使護生了解優(yōu)質護理的內涵，及早熟悉優(yōu)質護理服務，以便工作時盡快進入角色。

護理人員對優(yōu)質護理的態(tài)度直接影響優(yōu)質護理服務的落實程度，影響患者對優(yōu)質護理的滿意程度。護士是與患者接觸、交往、溝通最多的人，其服務態(tài)度直接影響護理效果和服務質量的提高?；A護理操作中包含有?？谱o理相關技術，如病情觀察、溝通交流、心理護理、人文關懷等。其中，生活護理是臨床最基礎、最貼近患者的護理，是護士觀察病情的主要途徑［4］。由于護生課堂中接受了基礎護理訓練，了解基礎護理在臨床中的價值，所以，高度認同基礎護理（表3）并愿意從事基礎護理服務。三分之一的護生認為基礎護理會降低護士的社會地位，如果不能有效改善這種觀點，將來工作中可能容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。職業(yè)倦怠不僅影響護士的職業(yè)滿意度和心理健康，而且會產(chǎn)生離職意愿［5］。如果不能進行正確的引導教育，將來可能嚴重影響護理隊伍的穩(wěn)定性。護生對基礎護理高度認同說明，學校教育對護生樹立正確職業(yè)定位具有重要作用。因此，日常教學中應強化護生基礎護理意識，重視相關業(yè)務的學習，以便將來提高基礎護理和?？谱o理水平。

雖然優(yōu)質護理不等同于基礎護理，但是，在推行初期，許多醫(yī)院單純強調基礎護理的表面化落實，忽視了照顧患者過程中的專業(yè)性和對患者安全、增進醫(yī)療效果以及康復促進的重要性。媒體不恰當?shù)男麄鲗ⅰ皟?yōu)質護理”視為生活護理、“無陪”護理，一定程度上傷害了護士的工作積極性。雖然護生高度認同優(yōu)質護理，也同意基礎護理的臨床價值，但是，愿意從事基礎護理的人數(shù)不多，愿意協(xié)助患者大小便、會陰護理、指／趾甲護理的人數(shù)更少。特別是涉及患者私密處的生活護理，如會陰護理，人數(shù)低至13.3%（表3）。許多患者認為，條件允許的情況下一些基礎護理項目可以由自己或家屬完成，不屬于優(yōu)質護理服務內容［6］。說明無論患者還是護生對基礎護理的認知存在偏差。護士進行基礎護理的同時，應用護理專業(yè)知識和技能，密切觀察病情變化以及治療效果，都是護工、家屬不能代替的［7］。因此，學校教育中要有針對性地安排護理專家及優(yōu)質護理示范病房的護士長講學，對基礎護理項目、服務規(guī)范、分級護理的內容、護理工作核心制度、實施優(yōu)質護理服務過程中常見問題及處理方法等詳細闡述，使護生深刻認識到優(yōu)質護理的內涵，這樣，護生才能更加重視基礎護理的理論學習和應用［8］。

［1］李自瓊，陳長蓉，陳春萍.護士情緒智力對職業(yè)倦怠影響的研究［J］.護理研究，2012，26（2）：310－312.

［2］儲梅.我國實施優(yōu)質護理中的熱點問題及思考［J］.中華護理教育，2012，9（4）：187－189.

［3］孟莛，孫馨.用優(yōu)質護理把護士留在患者身邊［J］.中國衛(wèi)生人才，2011，12（1）：60－62.

［4］張淑敏，文淑君，黃新玲，等.基礎護理存在的問題分析與對策［J］.護士進修雜志，2006，21（1）：31－32.

［5］彭剛毅，李亞潔，李茶香.連續(xù)排班模式對護士工作壓力影響的評價［J］.中華護理雜志，2009，44（5）：407－408.

［6］高鵬，錢火紅，周黛寒.住院患者對優(yōu)質護理服務知曉及需求情況的調查［J］.解放軍護理雜志，2012，29（1）：13－16.

［7］鄭曉云，韓萍.將人文關懷融入到現(xiàn)代護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（17）：261－262.

［8］靳永萍，張寧.臨床護士心理健康狀況與人格特征關系的探討［J］.河南大學學報：醫(yī)學版，2012，31（4）：278－280.