郝繼偉，王 強(qiáng)，李瑞玲，靳 艷，陶志敏

（河南大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 開封 475004）

艾滋病（AIDS）是由艾滋病病毒（HIV）引起的，主要通過(guò)性行為和血液傳播的一種慢性致死性傳染病，具有社會(huì)涉及面廣、傳染源隱蔽、流行迅速、病死率高的特點(diǎn)［1］。目前尚無(wú)有效的預(yù)防疫苗和治療藥物，健康教育成為艾滋病防治的首要措施［2－3］。據(jù)聯(lián)合國(guó)AIDS規(guī)劃署（UNAIDS）報(bào)道，50%的艾滋病病毒HIV／AIDS感染者發(fā)生在24歲以下的青少年中。我國(guó)的艾滋病病毒感染人群主要集中在20～49歲，其中20～29歲占34.7%［4］。大學(xué)生正處于這一年齡階段，作為一個(gè)特殊群體，大學(xué)生既是艾滋病傳播的高風(fēng)險(xiǎn)人群，也是社會(huì)防治艾滋病的重點(diǎn)人群，大學(xué)生愿意接受和嘗試各種新觀念和新行為，其中包括一些與HIV 感染相關(guān)的行為，如高危性行為等，存在感染HIV／AIDS的危險(xiǎn)［5］。為了了解艾滋病高發(fā)區(qū)大學(xué)生艾滋病知識(shí)水平現(xiàn)狀及其影響因素，探索大學(xué)生艾滋病健康教育模式，我們于2011年5月至2012年6月進(jìn)行了調(diào)查研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象與調(diào)查方式

采用整群隨機(jī)抽樣方法，對(duì)艾滋病高發(fā)區(qū)某大學(xué)非醫(yī)學(xué)類在校學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查，問卷由學(xué)生本人匿名填寫并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放調(diào)查問卷2331份，收回2316份，回收率99.4%，有效問卷2149份，有效率92.8%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

包括一般人口學(xué)特征（性別、年齡、學(xué)生類別、年級(jí)、家庭所在地），艾滋病相關(guān)知識(shí)（艾滋病傳播途徑14題、艾滋病預(yù)防知識(shí)13 題、艾滋病其他知識(shí)13題）。每題答對(duì)得1分，答錯(cuò)或不知道得0分，總分最高為40分，最低為0分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、χ2檢驗(yàn)和方差分析等，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)基本特征

調(diào)查對(duì)象共2149人，年齡20～28歲，平均年齡（21.29±1.60）歲；男生1060人（49.3%），女生1089人（50.7%）；城市來(lái)源641人（29.8%），縣城來(lái)源484人（22.5%），鄉(xiāng)村來(lái)源1024人（47.8%），其他特征見表1。

表1 人口學(xué)基本特征情況

2.2 大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)掌握情況

2.2.1 艾滋病傳播途徑知識(shí) 調(diào)查對(duì)象對(duì)14條艾滋病傳播途徑相關(guān)知識(shí)知曉率為62.27%，平均得分（8.72±3.26）分，滿分14分，能全部答對(duì)所有條目者只占2.1%（45人）。關(guān)于艾滋病傳播途徑的題目：與艾滋病患者發(fā)生性關(guān)系、與艾滋病患者共用注射器吸毒或打針，正答率都在80%以上；感染艾滋病病毒的婦女懷孕或分娩、感染艾滋病病毒的產(chǎn)婦哺乳嬰兒，知曉率分別為78.1%、74.9%；與艾滋病患者共用剃須刀、牙刷正答率僅為53.9%。關(guān)于非傳播途徑的題目：蚊蟲或吸血昆蟲叮咬正答率只有22.1%；與艾滋病患者握手、擁抱正答率79%。

2.2.2 艾滋病預(yù)防知識(shí) 被調(diào)查大學(xué)生對(duì)艾滋病預(yù)防知識(shí)所列13項(xiàng)條目的知曉率為63.06%。相關(guān)知識(shí)得分為0～13分，平均得分（8.20±2.57）分，滿分13分，能全部答對(duì)所有條目者只占1.9%（41 人）。對(duì)具體條目回答正確率為17.6%～92.4%。不與他人共用毛巾正答率17.6%；定期服用或注射抗生素、注射免疫球蛋白、多吃保健品和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)正答率都在40%以下。

2.2.3 艾滋病其他基本知識(shí) 被調(diào)查大學(xué)生對(duì)艾滋病其他知識(shí)了解匱乏，對(duì)所列13項(xiàng)條目的知曉率僅為52.50%。相關(guān)知識(shí)得分為0～13 分，平均得分（6.83±2.10）分，滿分13分，能全部答對(duì)所有條目者只占0.0% （1 人）。對(duì)具體條目回答正確率為5.5%～90.2%。關(guān)于艾滋病的疾病與治療方面的知識(shí)，90.2%學(xué)生都知道艾滋病是一種嚴(yán)重的傳染病。艾滋病感染者和艾滋病患者的區(qū)別、艾滋病患者在短期內(nèi)是否會(huì)死亡、艾滋病目前可否治愈、目前艾滋病可否用疫苗預(yù)防、藥物可否有效延長(zhǎng)艾滋病感染者的生命、感染者早期進(jìn)行治療是否有助于控制和減少癥狀的發(fā)生，正答率分別為75.0%、78.5%、80.9%、65.1%、56.8%、71.6%，反映相當(dāng)部分的學(xué)生對(duì)這方面的知識(shí)缺乏。預(yù)防控制艾滋病，國(guó)家制定了哪些政策？正確率29.7%；2010年世界艾滋病日主題是什么？正確率17.2%，反映絕大部分學(xué)生對(duì)艾滋病的相關(guān)政策知識(shí)缺乏。哪些地方提供艾滋病自愿咨詢檢測(cè)、我國(guó)艾滋病高發(fā)地區(qū)、艾滋病易感高危人群，這3題均為多選題，正答率分別為16.4%、5.5%、43.4%，平均得分（0.65±0.68）分，滿分3分，能全部答對(duì)所有條目者只占0.8%（17人）。

2.3 大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)得分影響因素

艾滋病基本知識(shí)得分在不同年級(jí)、不同性別、不同家庭所在地、不同學(xué)生類別的調(diào)查對(duì)象間有差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)兩兩比較，女生得分比男生得分高，P＜0.05；大一與大二、大三、大四均有差異（P＝0.000），大一新生得分最高，大四得分最低；農(nóng)村學(xué)生比城市和縣城的得分高（P＜0.01）；文史類與理工類學(xué)生比體育類和藝術(shù)類學(xué)生得分高（P＜0.01），體育類得分最低，見表2。

表2 不同特征大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)得分比較

3 討論與建議

3.1 全面、系統(tǒng)普及大學(xué)生艾滋病健康教育知識(shí)

本次調(diào)查顯示，被調(diào)查大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)總知曉率為59.38%。大學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉率不高，低于本省趙星海［6］2010年調(diào)查結(jié)果80.2%、張國(guó)富［7］2008年在駐馬店對(duì)大學(xué)生調(diào)查＞75%的結(jié)果。大學(xué)生艾滋病基本知識(shí)掌握總體程度比較差，距離國(guó)家要求的標(biāo)準(zhǔn)（85%）還有一定的距離，健康教育的空間還很大。調(diào)查對(duì)象艾滋病傳播途徑相關(guān)知識(shí)知曉率為62.27%，略高于總知識(shí)的知曉率，傳播途徑中較直觀的血液傳播、性傳播等問題的知曉率80%以上，而換個(gè)角度，與艾滋病患者共用剃須刀、牙刷知曉率僅為53.9%。非傳播途徑中，大學(xué)生對(duì)與艾滋病患者握手、擁抱不會(huì)感染的知曉率79.0%，而其他題目的知曉率很低，均低于50%。蚊蟲叮咬是否會(huì)得艾滋病知曉率僅為22.1%，低于本省張國(guó)富45.4%［7］、王桂霞35%［8］、梁淑英36%［9］的調(diào)查結(jié)果，比李敏杰［10］1999年調(diào)查結(jié)果25.6%還低，一定程度說(shuō)明高校的艾滋病健康教育沒有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。調(diào)查對(duì)象對(duì)于艾滋病預(yù)防知識(shí)的知曉率為63.06%，有40%以下的學(xué)生認(rèn)為定期注射抗生素、注射免疫球蛋白、多吃保健品和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)不是預(yù)防艾滋病的主要措施，這些結(jié)果與國(guó)內(nèi)外其他學(xué)者的研究相似［11］。大學(xué)生對(duì)艾滋病預(yù)防知識(shí)的了解還是相當(dāng)欠缺的，對(duì)預(yù)防的概念不是很清晰，與保健混為一談。調(diào)查大學(xué)生對(duì)艾滋病其他知識(shí)知曉率僅為52.50%。90.2%大學(xué)生都知道艾滋病是一種嚴(yán)重的傳染病，但有相當(dāng)部分的學(xué)生對(duì)艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)缺乏。

調(diào)查結(jié)果提示，大學(xué)生對(duì)于艾滋病知識(shí)掌握并不全面，相關(guān)知識(shí)結(jié)構(gòu)仍存在問題，大學(xué)生對(duì)艾滋病傳播途徑的理解存在較大的誤區(qū)，對(duì)三大經(jīng)典傳播途徑內(nèi)涵不能充分的理解和掌握，對(duì)于非主要傳播途徑的理解和認(rèn)識(shí)程度有待提高。由于認(rèn)識(shí)不足可能會(huì)導(dǎo)致大學(xué)生增加被感染的危險(xiǎn)性、不必要的恐慌和對(duì)艾滋病患者的歧視。健康教育應(yīng)側(cè)重于艾滋病知識(shí)的系統(tǒng)化教育，積極利用健康教育課來(lái)增強(qiáng)知識(shí)的深度與廣度，應(yīng)有針對(duì)性地加強(qiáng)容易混淆的知識(shí)點(diǎn)的教育，進(jìn)一步澄清和鞏固艾滋病知識(shí)，促進(jìn)大學(xué)生的自我保健能力和防范意識(shí)。

3.2 學(xué)校應(yīng)有針對(duì)性、重點(diǎn)性地開展艾滋病健康教育

本次調(diào)查結(jié)果提示，女生掌握艾滋病基本知識(shí)程度高于男生［12］（P 值＜0.05），反映女生在自我健康保護(hù)意識(shí)上強(qiáng)于男生，由于男生在性活動(dòng)中更為積極，所以更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)男生的艾滋病健康教育；大一學(xué)生掌握程度為最高，大四學(xué)生為最低，與國(guó)內(nèi)楊國(guó)平［13］、李博［14］調(diào)查結(jié)果相吻合，雖然年齡和知識(shí)程度在提高，但是對(duì)于艾滋病知識(shí)的了解卻沒有提高，可能與所調(diào)查高校在艾滋病健康教育上不夠重視或健康教育效果不好有關(guān)；理工類與文史類學(xué)生掌握程度要高于藝術(shù)類與體育類學(xué)生，體育類學(xué)生掌握程度最低，估計(jì)與藝術(shù)、體育類的學(xué)生對(duì)于各類知識(shí)的學(xué)習(xí)熱情低有關(guān)，相比較獲取艾滋病知識(shí)要少；農(nóng)村來(lái)源學(xué)生掌握程度高于城市和縣城學(xué)生，與國(guó)內(nèi)吳韶彬［15］調(diào)查結(jié)果一致。

根據(jù)以上調(diào)查結(jié)果，我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)大四、男性、體育類、藝術(shù)類和城市來(lái)源的學(xué)生進(jìn)行艾滋病健康教育。特別是大四學(xué)生即將走上社會(huì)，而體育、藝術(shù)類及城市來(lái)源的學(xué)生生活態(tài)度比較自由、開放，都在艾滋病感染的高風(fēng)險(xiǎn)中，應(yīng)該根據(jù)具體情況和特點(diǎn)開展針對(duì)性的教育活動(dòng)，強(qiáng)化教育，調(diào)整健康教育的內(nèi)容，使學(xué)生更易掌握有關(guān)艾滋病的各種知識(shí)。

3.3 樹立大學(xué)生艾滋病健康教育的危機(jī)意識(shí)，積極開展學(xué)校艾滋病健康教育

本次調(diào)查提示，只有45.5%學(xué)生認(rèn)為河南省為艾滋病高發(fā)區(qū)，55.5%的學(xué)生認(rèn)為艾滋病流行趨勢(shì)是嚴(yán)峻的，20.9%學(xué)生認(rèn)為不嚴(yán)峻，23.6%的學(xué)生認(rèn)為不清楚。說(shuō)明大學(xué)生對(duì)于當(dāng)前艾滋病的流行沒有正確判斷，認(rèn)為艾滋病離自己很遙遠(yuǎn)，沒有艾滋病傳播危機(jī)意識(shí)。

大學(xué)生性觀念較為開放，性安全意識(shí)淡薄，而相關(guān)教育相對(duì)缺乏，感染艾滋病的幾率較大，艾滋病正逐漸向被視為凈土的大學(xué)校園侵蝕。大學(xué)生即將步入社會(huì)，他們是艾滋病預(yù)防教育的重點(diǎn)對(duì)象，更是參與艾滋病綜合防治的主力軍，因此，大學(xué)生是艾滋病預(yù)防教育的重點(diǎn)對(duì)象。

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