陳璐

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電針配合刺絡(luò)拔罐治療頸肩綜合征療效觀察

陳璐

(廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院,廣州 510150)

觀察電針配合刺絡(luò)拔罐治療頸肩綜合征的臨床療效。將120例患者隨機分為治療組60例,對照組60例。治療組采用電針配合刺絡(luò)拔罐治療,對照組采用電針治療。觀察兩組頸肩部臨床癥狀的改善情況。治療組痊愈27例,顯效23例,好轉(zhuǎn)8例,總有效率為96.7%;對照組痊愈9例,顯效22例,好轉(zhuǎn)16例,總有效率為78.3%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。電針配合刺絡(luò)拔罐治療頸肩綜合征療效滿意,優(yōu)于單純電針治療。

頸肩綜合征;電針;刺絡(luò)拔罐

頸肩綜合征是頸部、肩部以至臂肘的肌筋并聯(lián)發(fā)生酸軟、痹痛、乏力感及功能障礙等臨床表現(xiàn)的病癥,個別患者還出現(xiàn)頭暈、失眠等癥狀,有些婦女出現(xiàn)月經(jīng)異常的表現(xiàn)。頸肩綜合征的發(fā)展是一個很漫長的過程,常與身體素質(zhì)、職業(yè)、生活習(xí)慣、寒冷有明顯關(guān)系。生活不規(guī)律、長期緊張工作、思想高度集中、頸椎過度前屈等均是造成頸肩疾病的主要原因。從事財務(wù)、電腦、駕駛、教師、縫紉等工作的人員是高發(fā)人群。頸肩綜合征本是中老年人的多發(fā)病、常見病,但是隨著社會工作節(jié)奏的加快,以及電腦的應(yīng)用和普及,使頸肩病發(fā)病有年輕化的趨勢,嚴重時可影響人們的生活質(zhì)量。我科應(yīng)用電針配合刺絡(luò)拔罐治療頸肩綜合征,并與單純電針治療相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

120例均為門診患者,采用隨機方法,將其分為治療組和對照組,每組60例。治療組中女44例,男16例;年齡20～60歲,平均31歲;病程最短3 d,最長2年,平均32.3 d。對照組中女40例,男20例;年齡20～60歲,平均31歲;病程最短3 d,最長2年,平均32.7 d。兩組患者在性別、年齡、病程方面經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①有慢性勞損或外傷史,或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變;②長期低頭工作者或習(xí)慣長時間看電視錄像者,往往呈慢性發(fā)病;③頸項僵硬不適,疼痛向前臂放射,頸項活動時疼痛加劇;④可分別在胸鎖乳突肌乳突端(完骨穴后方)、第7頸椎棘突旁、第1胸椎棘突旁、斜方肌下方近肩井穴處、肩胛骨內(nèi)緣等部位出現(xiàn)壓痛;⑤經(jīng)X線攝片檢查可有不同程度的頸椎增生、頸椎生理曲度異常改變,或頸椎無明顯異常變化[1]。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 電針

取單側(cè)或雙側(cè)風(fēng)池、肩井、C4-7夾脊穴為主,并以壓痛反應(yīng)點為阿是穴?；颊呷∽换蚋┡P位,常規(guī)消毒后,用0.25 mm×25 mm毫針針刺,風(fēng)池穴針尖向鼻尖方向刺入10～15 mm,C4-7夾脊穴針尖向外斜刺15～20 mm,針刺得氣后接CMNS6-1型電針儀,采用連續(xù)波,強度以患者能耐受為度,留針30 min。隔日1次,3次為1個療程,2個療程統(tǒng)計療效。

2.1.2 刺絡(luò)拔罐

首先在患者頸項、肩背部尋找浮絡(luò)(即瘀絡(luò)),用0.5×19.7TWLB或0.7×31TWLB一次性使用無菌注射針頭對準(zhǔn)瘀絡(luò)淺刺1～2下,然后在淺刺部位用閃火法拔罐,留罐5～10 min。因病情、體質(zhì)不同,一般會拔出稠黑色血液1～50 mL不等,用干凈消毒棉簽擦去血跡,1個療程內(nèi)放血1次。

2.2 對照組

采用電針治療,方法同治療組,隔日1次,療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:臨床癥狀全部消失,恢復(fù)正常工作,3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)。

顯效:疼痛消失,但勞累后仍感到頸項部時有不適。

好轉(zhuǎn):臨床癥狀有所改善,但無明顯進步,勞累后復(fù)發(fā)。

無效:臨床癥狀無任何改變。

3.2 治療結(jié)果

表1表明,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05),治療組總有效率優(yōu)于對照組。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.3 病例介紹

患者,男,36歲,2012年3月4日就診。右側(cè)頸肩疼痛近1個月,3 d來因工作量(往計算機里錄入資料)急增,使疼痛加劇,并牽及右肩胛,右側(cè)頭部不適,頸項肩沉重感明顯。頸部左右活動受限,在乳突后方、肩井穴附近及肩胛骨內(nèi)上角處壓痛明顯,X線攝片示頸椎無明顯異常變化。診斷為頸肩綜合征。采用刺絡(luò)拔罐配合電針治療,1次后癥狀減輕近八成,治療1個療程后臨床癥狀消失。隨訪3個月未見復(fù)發(fā)。

4 討論

頸肩綜合征是以頸椎的急慢性損傷、退變(椎間盤突出、骨質(zhì)增生等)或頸、項部軟組織病損,卡壓脊神經(jīng),導(dǎo)致其所支配的頸項部及肩周有關(guān)肌肉痙攣、攣縮,而引起頸肩部酸麻、脹痛、活動功能障礙等情況的總稱。中醫(yī)學(xué)認為氣血虛弱,風(fēng)、寒、濕邪乘機侵入機體,導(dǎo)致局部經(jīng)脈閉塞,氣滯血瘀,即“不通則痛”。刺絡(luò)拔罐法,將堵塞脈道的瘀血直接排出體外,使脈道通暢,從而達到“通則不痛”的目的。足少陽經(jīng)脈循頸,至項上頭,繞肩胛,外邪入侵,首當(dāng)其沖。邪客脈絡(luò),則經(jīng)脈不利,頸項肩臂疼痛,風(fēng)池、肩井穴為足少陽膽經(jīng)要穴,又為手足少陽經(jīng)脈與陽維脈的交會穴,有活絡(luò)止痛、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。C4-7夾脊穴,具有促進局部血液循環(huán),改善代謝和營養(yǎng)血管神經(jīng),達到解除肌痙攣,舒經(jīng)通絡(luò)的作用[2-4]。電針連續(xù)波能促進氣血運行,改善局部血供狀態(tài),疏通氣血[5-9]。由于肩井穴靠近肺尖的位置,治療時要根據(jù)患者的體質(zhì)及肥瘦掌握刺入深度,以免造成氣胸。凡是以病痛局部或病痛有關(guān)的壓痛(敏感)點作為腧穴,稱為阿是穴。阿是穴主治的病癥多為臟腑、經(jīng)絡(luò)的氣血阻滯不通所致,針刺阿是穴可以疏通瘀滯、調(diào)理氣血,達到經(jīng)絡(luò)氣血通暢、通則不痛的鎮(zhèn)痛效果[10]。臨床中用此種方法治療,可以起到祛除瘀滯、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、通絡(luò)止痛的作用,取得了較滿意的臨床療效。

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Therapeutic Observation on Electroacupuncture plus Pricking-cupping Bloodletting for Cervicobrachial Syndrome

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,510150,

To observe the clinical efficacy of electroacupuncture combined with pricking-cupping bloodletting in treating cervicobrachial syndrome.A hundred and twenty patients were randomized into a treatment group and a control group, 60 for each. The treatment group was intervened by electroacupuncture plus pricking-cupping bloodletting therapy; the control group was by electroacupuncture. The improvement of cervicobrachial symptoms was investigated in the two groups.In the treatment group, 27 subjects were cured, 23 showed marked effect, 8 showed improvement, and the total effective rate was 96.7%; in the control group, 9 subjects were cured, 22 showed marked effect, 16 showed improvement, and the total effective rate was 78.3%. There was significant difference between the two groups in comparing total effective rate (＜0.05).It can achieve a satisfactory therapeutic efficacy by combining electroacupuncture and pricking-cupping bloodletting in treating cervicobrachial syndrome, better than electroacupuncture alone.

Cervicobrachial syndrome; Electroacupuncture; Pricking-cupping bloodletting

1005-0957(2013)04-0304-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.04.304

2012-08-30

陳璐(1968 - ),女,副主任醫(yī)師