陳歡,盧樂苗,蔣玉珍

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穴位注射配合藥物治療顏面再發(fā)性皮炎療效觀察

陳歡,盧樂苗,蔣玉珍

(浙江省麗水市中心醫(yī)院,麗水 323000)

觀察穴位注射配合藥物治療顏面再發(fā)性皮炎的臨床療效。將58例顏面再發(fā)性皮炎患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,每組29例。治療組采用卡介菌多糖核酸穴位注射配合口服鹽酸非索非那定治療,對(duì)照組采用單純口服鹽酸非索非那定治療。比較兩組臨床療效并觀察隨訪復(fù)發(fā)率。治療組總有效率為96.6%,對(duì)照組為65.5%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。治療組治愈及好轉(zhuǎn)患者治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)發(fā)率分別為10.7%、25.0%、32.1%,對(duì)照組分別為31.6%、36.8%、73.7%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。穴位注射配合藥物是一種治療顏面再發(fā)性皮炎的有效方法。

針刺療法;水針;顏面再發(fā)性皮炎;針?biāo)幉⒂?皮炎

顏面再發(fā)性皮炎是一種多發(fā)于女性顏面部的皮膚疾病,近年來隨著生活水平的提高,面部保養(yǎng)品、化妝品應(yīng)用的增多及環(huán)境污染的加重等因素,其發(fā)病呈增多趨勢。由于皮損位于顏面部,影響美觀,患者治療意愿強(qiáng)烈。目前本病治療上以抗組胺治療為主,但治療后多有復(fù)發(fā),成為一大困擾。筆者自2009年4月至2011年4月采用卡介菌多糖核酸穴位注射配合口服鹽酸非索非那定治療顏面再發(fā)性皮炎患者29例,并與單純口服鹽酸非索非那定治療29例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

58例顏面再發(fā)性皮炎患者均為我院門診患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組29例。治療組中男7例,女22例;年齡最小19歲,最大47歲;病程最短7個(gè)月,最長5年。對(duì)照組中男9例,女20例;年齡最小22歲,最大54歲;病程最短9個(gè)月,最長5年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)年齡、性別、季節(jié)性、反復(fù)再發(fā)和面部輕度紅斑鱗屑性皮炎改變等特點(diǎn)符合顏面再發(fā)性皮炎的診斷[1]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①現(xiàn)患有嚴(yán)重心、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者;②有長期外用含激素制劑的軟膏及化妝品者;③有惡性腫瘤或惡性腫瘤疾病史患者;④妊娠、哺乳期婦女;⑤不能配合隨訪的患者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 穴位注射

取足三里、關(guān)元、氣海穴。采用10 mL注射器抽取卡介菌多糖核酸注射液2 mL,分別注入以上穴位。每星期治療3次,共治療4星期。

2.1.2 藥物治療

口服鹽酸非索非那定片60 mg,每日2次,共治療4星期。

2.2 對(duì)照組

采用單純藥物治療,藥物、劑量、療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈:皮疹和自覺癥狀完全消失,不復(fù)發(fā)。

好轉(zhuǎn):皮疹和/或自覺癥狀完全消失,或部分消失,停止治療后仍復(fù)發(fā)。

無效:皮疹和自覺癥狀無改善。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者臨床療效比較

由表1可見,治療組總有效率為96.6%,對(duì)照組為65.5%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.01

3.3.2 兩組治愈及好轉(zhuǎn)患者復(fù)發(fā)率比較

由表2可見,治療組治愈及好轉(zhuǎn)患者治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)發(fā)率分別為10.7%、25.0%、32.1%,對(duì)照組分別為31.6%、36.8%、73.7%,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。

表2 兩組治愈及好轉(zhuǎn)患者復(fù)發(fā)率比較 [n(%)]

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

3.4 不良反應(yīng)

治療組中2例、對(duì)照組中3例出現(xiàn)輕度嗜睡反應(yīng),均不影響患者工作生活,不影響繼續(xù)治療。

4 討論

顏面再發(fā)性皮炎發(fā)病與多種因素有關(guān),如化妝品、花粉、塵埃、溫?zé)?、光線刺激、內(nèi)分泌、便秘以及神經(jīng)精神因素等[3]。其皮損常表現(xiàn)為紅斑、鱗屑,患者自覺瘙癢、灼熱。發(fā)病突然,好發(fā)春秋季節(jié),嚴(yán)重影響患者面部美容。近期研究證實(shí),過敏反應(yīng)與其發(fā)病有顯著相關(guān)性[2]。而過敏性反應(yīng)的誘發(fā),是由于肥大細(xì)胞及嗜堿性細(xì)胞中游離出的組織胺刺激平滑肌、血管內(nèi)皮細(xì)胞等的H1受體。故抗組胺劑是治療過敏性疾病的常用藥物。鹽酸非索非那定(fexofenadine)是新型的組胺H1受體拮抗劑[4]。用其治療顏面再發(fā)性皮炎具有肯定療效,但臨床停藥后存在遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的問題。

針灸治療痤瘡等顏面部皮膚病療效較為肯定[5-10]，而顏面再發(fā)性皮炎屬中醫(yī)學(xué)“頭面瘡”范疇,認(rèn)為其病理機(jī)制為稟性不耐,肌膚腠理不密,遭受外界毒邪侵襲,郁而化熱,邪熱與氣血相搏而發(fā)。而卡介菌多糖核酸是從卡介菌中提取的一種具有免疫調(diào)節(jié)功能的物質(zhì)。它對(duì)T淋巴細(xì)胞上mIL-2R的表達(dá)有促進(jìn)作用的同時(shí),可能通過某一環(huán)節(jié)使sIL-2R分泌減少,抑制作用減弱,致使mIL-2R表達(dá)增高,以及NK等免疫細(xì)胞活性恢復(fù),在一定程度上可增強(qiáng)患者的免疫機(jī)能[11]。因此,筆者取足三里、關(guān)元、氣海三穴養(yǎng)血扶正,并以卡介菌多糖核酸穴位注射,充分發(fā)揮腧穴和藥物對(duì)疾病的雙重治療作用,從而調(diào)整與改善機(jī)體的功能狀態(tài)。因此,在短期療效及降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率上都取得了滿意療效。綜上所述,卡介菌多糖穴位注射聯(lián)合鹽酸非索非那定口服治療顏面再發(fā)性皮炎短期療效肯定,同時(shí)顯著降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率。

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Therapeutic Observation on Acupoint Injection with Medication for Recurrent Facial Dermatitis

,-,-.

,,323000,

To observe the clinical effect of acupoint injection plus medication in treating recurrent facial dermatitis (RFD).Fifty-eight patients with RFD were randomized into a treatment group and a control group, 29 in each. The treatment group was intervened by using BCG-PSN via acupoint injection plus Fexofenadine hydrochloride; the control group was intervened by taking Fexofenadine hydrochloride. Therapeutic effect and relapse rate during follow-up study were compared.The total effective rate was 96.6% in the treatment group versus 65.5% in the control, and the difference was statistically significant (＜0.01). Of the cured and improved subjects, the relapse rates in the 3-month, 6-month, and 12-month follow-up studies were respectively 10.7%, 25.0%, and 32.1% in the treatment group, versus 31.6%, 36.8%, and 73.7% in the control group, and the differences were statistically significant (＜0.01).Acupoint injection plus medication is an effective approach in treating RFD.

Acupuncture therapy; Hydro-acupuncture; Recurrent facial dermatitis; Acupuncture medication combined;Dermatitis

1005-0957(2013)03-0205-02

R246.7

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.205

2012-10-24

陳歡(1981 - ),女,主治醫(yī)師