呂曉蕊,陸偉峰,倪菁琳,王潔

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針刺配合面部走罐治療痤瘡療效觀察

呂曉蕊,陸偉峰,倪菁琳,王潔

(上海長(zhǎng)寧區(qū)天山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 200051)

觀察針刺配合面部走罐治療痤瘡的臨床療效。將100例痤瘡患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,每組50例。治療組采用針刺配合面部走罐治療,對(duì)照組采用口服藥物治療。治療3個(gè)療程后比較兩組臨床療效。治療組總有效率為96.0%,對(duì)照組為72.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。針刺配合面部走罐是一種治療痤瘡的有效方法。

針刺療法;推罐;痤瘡

痤瘡俗稱“青春痘”,又叫“面皰”、“粉刺”、“酒刺”、“暗瘡”等,是由于毛囊及皮脂腺阻塞、發(fā)炎所引發(fā)的一種慢性炎癥性皮膚病,也是美容皮膚科最常見的病種之一。本病通常好發(fā)于面部、頸部、胸背部、肩膀和上臂,臨床以白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等為主要表現(xiàn)。這種疾病青春期多見,但也不完全受年齡階段的限制,從兒童到成人,幾乎所有年齡段的人都可以發(fā)病。本病病程長(zhǎng),時(shí)輕時(shí)重,易反復(fù)發(fā)作,除少數(shù)患者自愈不留瘢痕外,大部分患者都可能留下不同程度的色素沉著和瘢痕,嚴(yán)重影響患者面容和身心健康。筆者自2011年1月至2012年3月采用針刺配合面部走罐治療痤瘡50例,并與藥物治療50例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

100例痤瘡患者均為我院門診患者,經(jīng)皮膚科診斷為尋常性痤瘡,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組50例。治療組中男18例,女32例;年齡最小15歲,最大32歲;病程最短2個(gè)月,最長(zhǎng)15年;病情程度Ⅰ級(jí)11例,Ⅱ級(jí)25例,Ⅲ級(jí)為8例,Ⅳ級(jí)6例。對(duì)照組中男22例,女28例;年齡最小14歲,最大33歲;病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)13年;病情程度Ⅰ級(jí)9例,Ⅱ級(jí)26例,Ⅲ級(jí)8例,Ⅳ級(jí)7例。兩組患者性別、年齡、病程及病情程度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2000年7月在南京召開的“痤瘡分級(jí)與治療選擇”學(xué)術(shù)會(huì)議上公布的“尋常痤瘡國(guó)際改良分類法”[1],按皮損程度分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)。輕度(Ⅰ級(jí))皮損主要為粉刺,可見少量丘疹和膿皰,總病灶處少于30個(gè);中度(Ⅱ級(jí))有粉刺,并有中等數(shù)量的丘疹和膿皰,總病灶數(shù)為31～50個(gè);較重(Ⅲ級(jí))有大量的丘疹和膿皰,偶見大的炎性皮損,分布廣泛,總數(shù)為51～100個(gè);重度(Ⅳ級(jí))為結(jié)節(jié)/囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡,多數(shù)有疼痛并形成囊腫,總病灶在100個(gè)以上,結(jié)節(jié)/囊腫在3個(gè)以上。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

年齡在14～38歲且符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①妊娠和哺乳期婦女;②近1個(gè)月服用過影響血清激素水平的藥物;③有嚴(yán)重的心腦血管、腎臟、肝臟和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病患者;④化學(xué)物質(zhì)所致的職業(yè)性痤瘡,藥物引起的痤瘡;⑤不愿意合作者及精神病患者。

2 治療方法

2.1 治療組

患者取仰臥位,采用0.19 mm×10 mm毫針在面部痤瘡每個(gè)中心部位進(jìn)行針刺,進(jìn)針3～5 mm,配以TDP照射,眼睛用濕潤(rùn)的棉球覆蓋,以免燈光傷及眼睛,留針30 min。取針后有瘀血膿頭排出者用75%乙醇棉球涂搽,以促進(jìn)瘀血及膿頭的排出。待膿血排出干凈后在面部涂抹介質(zhì)(凡士林),施以走罐,以皮膚發(fā)紅為宜,如有痤瘡程度嚴(yán)重者在面部痤瘡部位輕輕閃罐,以深層的膿血流出為宜。此外,可根據(jù)辨證分型加施體針[2],肺經(jīng)蘊(yùn)熱證加合谷、曲池;脾胃濕熱證加足三里、內(nèi)庭;血瘀痰凝證加血海、豐隆。諸穴進(jìn)行常規(guī)針刺,得氣后留針30 min。每星期治療2次,治療3個(gè)療程后(45 d)判定療效。

2.2 對(duì)照組

口服羅紅霉素150 mg,每日2次;維生素B620 mg,每日3次;螺內(nèi)酯20 mg,每日3次。皮損處涂5%過氧苯甲酰凝膠,每日2次。連續(xù)服用45 d后判定療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中有關(guān)痤瘡療效標(biāo)準(zhǔn)制定。

痊愈:皮損全部消退,僅留有色素沉著,無新痤瘡皮疹發(fā)生。

顯效:皮損消退70%以上,新起痤瘡皮疹少于5個(gè)。

有效:皮損消退30%～69%,新起痤瘡皮疹少于10個(gè)。

無效:皮損消退29%以下,或無明顯變化甚至加重。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為96.0%,對(duì)照組為72.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

痤瘡的發(fā)生與多種因素有關(guān),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病的發(fā)生與雄激素水平升高、血清中黃體生成素和卵泡雌激素水平下降[4],局部皮脂腺排泄不暢、痤瘡丙酸桿菌等微生物感染、毛囊皮質(zhì)導(dǎo)管的角化異常以及低硒[5]等有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生多因飲食不節(jié),過食肥甘厚膩,致使肺胃濕熱蘊(yùn)結(jié),復(fù)感毒邪而成,其病機(jī)多為血瘀積結(jié)。針灸治療痤瘡是用局部取穴與循經(jīng)取穴相結(jié)合的方法,以泄熱祛濕,活血通絡(luò)[6-9]。而針刺面部痤瘡后用火罐拔出血液,可使瘀血去新血生。針刺足三里能夠調(diào)節(jié)胃腸功能以及免疫和內(nèi)分泌功能[10]。曲池、足三里分別為手足陽(yáng)明之合穴,陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng),故針刺曲池疏散風(fēng)熱,足三里健脾祛濕;血海為脾經(jīng)之穴,主治皮膚病,刺之清瀉熱毒。針罐結(jié)合療法具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、消腫散結(jié)、清熱解毒、活血養(yǎng)血,美容美顏的作用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》:“疏通經(jīng)脈,調(diào)氣和血?！敝T法并用達(dá)到標(biāo)本兼治之功。臨床證明用本法治療痤瘡的治愈率高、見效快、痛苦小、不易復(fù)發(fā),無任何副反應(yīng),為治療痤瘡提供了較有效的方法。此外,治療期間注意飲食清淡,忌食辛辣之物,可多食新鮮的瓜果,保持大便通暢,保持心情舒暢,堅(jiān)持治療可取得最佳的治療效果。

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Therapeutic Observation on Acupuncture plus Facial Moving Cupping in Treating Acne

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,,200051,

To observe the clinical efficacy of acupuncture with moving cupping on face in treating acne.A hundred patients with acne were randomized into a treatment group and a control group, 50 in each group. The treatment group was intervened by acupuncture plus facial moving cupping, and the control group was by medication. The clinical effects were compared after 3 treatment courses between the two groups.The total effective rate was 96.0% in the treatment group versus 72.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Integrated use of acupuncture and facial moving cupping is an effective approach in treating acne.

Acupuncture therapy; Moving cupping therapy; Acne vulgaris

1005-0957(2013)03-0193-02

R246.7

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.193

2012-10-27

呂曉蕊(1982 - )女,住院醫(yī)師

王潔(1975 - ),女,副主任醫(yī)師,E-mail:wangjiejian@ hotmail.com