趙海波,叢慧芳,趙銳,韓蘭香

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針刺治療外陰白斑療效觀察

趙海波,叢慧芳,趙銳,韓蘭香

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院,哈爾濱 150040)

觀察體針加局部針刺治療外陰白斑的臨床療效。將40例外陰白斑患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組20例。治療組采用體針加局部針刺治療,對照組采用體針配合中藥熏洗,比較兩組臨床療效。治療組總有效率為90.0%,對照組為60.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。體針加局部針刺是一種治療外陰白斑的有效方法。

針刺療法;外陰白斑;中藥熏洗;外陰干皺癥

外陰白斑是婦科疑難病癥之一,是女性外陰皮膚病及黏膜營養(yǎng)缺乏而致組織變化和色素改變的疾病,以病變區(qū)界限清晰的白色斑塊、陰部奇癢難忍、夜間為甚為臨床特征表現(xiàn)的常見難治性疾病[1]。本病多發(fā)于中年婦女,但亦可見于老年婦女及幼女?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其發(fā)病機(jī)理尚不十分明確。筆者采用體針加局部針刺治療外陰白斑20例,并與體針配合中藥熏洗治療20例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

40例患者均為2010年1月至2011年12月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦科門診患者,近2個月內(nèi)均未接受任何治療,并無其他全身性疾病和感染表現(xiàn)。所有患者經(jīng)病理切片均確診為外陰營養(yǎng)不良,符合1987年國際外陰病變研究協(xié)會的命名[2]。隨機(jī)分為治療組和對照組,每組20例。治療組平均年齡為(22±4)歲,平均病程為(5.70±2.55)年。對照組平均年齡為(22±4)歲,平均病程為(5.59±3.03)年。兩組年齡、病程比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床皮膚病學(xué)》中外陰白斑的標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)病理檢查明確診斷[3]。

2 治療方法

2.1 治療組

采用體針加局部針刺治療。體針取中封、曲泉、三陰交、陰陵泉、地機(jī)、血海、足三里。體針采用長50 mm毫針直刺或斜刺,得氣后行平補(bǔ)平瀉法;局部針刺采用長13 mm毫針斜刺其外陰破潰、粗糙、變白、變硬的部位,并對其未病變與病變的臨界進(jìn)行圍刺,留針30 min。每日1次,10 d為1個療程,1個療程結(jié)束后休息3 d,經(jīng)期停用。

2.2 對照組

采用體針配合中藥熏洗治療。體針取穴、操作同治療組。中藥熏洗液組成為白頭翁15 g,川芎15 g,丹參15 g,桃仁15 g,紅花15 g,女貞子15 g,旱蓮草15 g,紫草20 g,大青葉20 g,板藍(lán)根20 g。先將中藥用紗布包好,大火將其煮沸,小火煎30 min后把紗包取出,先熏外陰,當(dāng)水溫適中時坐浴。每日早晚各1次,1次1付,10 d為1個療程,1個療程結(jié)束后休息3 d,經(jīng)期停用。

兩組共治療10個療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《常見疾病的診斷與療效判斷》[4]。

痊愈:自覺癥狀消失,病變區(qū)皮膚黏膜顏色、彈性恢復(fù)正常。

顯效:自覺癥狀基本消失或偶有癢感,白色斑點(diǎn)變?yōu)榉奂t色或褐色,彈性基本恢復(fù)。

有效:瘙癢減輕,病變范圍縮小,顏色、彈性均好轉(zhuǎn)。

無效:連續(xù)治療2個月以上,癥狀無減輕,病情無變化,或治療初期有效,后又加重。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料率的比較采用卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為90.0%,對照組為60.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

外陰白斑又稱外陰營養(yǎng)不良[5],是婦科疑難病癥,以往將其視為癌前病變,主張作早期手術(shù)切除,但術(shù)后復(fù)發(fā)率高,近幾年的資料顯示其癌變率為3%～5%[6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是外陰深部結(jié)締組織中神經(jīng)血管營養(yǎng)失調(diào),導(dǎo)致覆蓋在其上的皮膚發(fā)生病變[7],其病變在真皮的微血管和膠原纖維,存在局部微循環(huán)障礙,而上皮由于營養(yǎng)不良引起了退行性變,使正常皮膚出現(xiàn)代謝障礙,微血管減少而缺氧,酪氨酸酶的作用即受到干擾影響到黑色素的合成,以致黏膜皮膚變白[8]。

中醫(yī)學(xué)中雖無“外陰白斑”的病名,但根據(jù)其臨床表現(xiàn),該病歸屬中醫(yī)學(xué)“陰癢”、“陰蝕”、“陰瘡”的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為外陰白斑的發(fā)生多因濕熱內(nèi)盛熱蘊(yùn)陰部,日久入絡(luò)生風(fēng)而瘙癢不止,經(jīng)絡(luò)受阻,氣血不暢,肌膚失養(yǎng)而變白,或因陰血虧虛,不能滋養(yǎng)陰部,血虛而生風(fēng)化燥,故出現(xiàn)瘙癢、皸裂、萎縮、變白?！鹅`樞·經(jīng)脈》:“經(jīng)脈者,所以決死生,處百病,調(diào)虛實(shí),不可不通?！笨梢娊?jīng)絡(luò)具有聯(lián)系人體內(nèi)外和運(yùn)行氣血的作用,氣血是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ),氣血在全身各部的輸布有賴經(jīng)絡(luò)的運(yùn)行,經(jīng)脈通暢,氣血才能“內(nèi)溉臟腑,外濡腠理”。針刺是通過激發(fā)經(jīng)絡(luò)本身的功能,疏通經(jīng)氣的傳導(dǎo),從而維持人體正常的氣血運(yùn)行,陰陽平衡的狀態(tài)[9]。

近年來,外陰瘙癢已成為困擾越來越多外陰白斑患者的主要問題,而傳統(tǒng)的中藥熏洗治療方法雖能起到一定的治療效果,但起效時間長,見效慢。針灸療法治療此病也有療效[10],導(dǎo)師叢慧芳教授通過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),采用了體針加局部針刺對外陰白斑患者進(jìn)行治療,取得了顯著的療效,尤其是局部針刺對改善外陰瘙癢、恢復(fù)局部皮膚彈性取得了非常好的療效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為血虛則生風(fēng),風(fēng)盛則作癢[11]。《素問·至真要大論》:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》中足厥陰肝經(jīng)脈循行“循股陰,入毛中,環(huán)陰器,抵小腹,挾胃,屬肝,絡(luò)膽……”,“女子以肝為先天”,故叢教授在體針選穴時選取肝經(jīng)穴為主穴進(jìn)行針刺,通過針刺達(dá)到舒經(jīng)活絡(luò)、調(diào)氣活血,從而促進(jìn)外陰部的氣血旺盛,使局部組織得到濡養(yǎng),而局部針刺能夠更直接更快速有效地作用到病變組織,加速病變部位的血液循環(huán),使局部氣血運(yùn)行旺盛,外榮肌膚,從而更有效地改善外陰白斑患者外陰瘙癢,恢復(fù)局部皮膚彈性。這也體現(xiàn)了“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”,治病必求其本的治療原則。

[1] 李祥云.論產(chǎn)后的中醫(yī)調(diào)理--李祥云教授婦科系列經(jīng)驗(yàn)(8)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(2):95-96.

[2] 何任.婦科述略(之一)[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,32(4):435-437.

[3] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版,南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001: 1101.

[4] 吳少禎.常見疾病的診斷與療效判斷[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社, 2001:529.

[5] 張惜陰.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:609.

[6] 趙辯.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:1101-1102.

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[9] 沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:19.

[10] 付曉紅.浮針配合火針點(diǎn)刺治療外陰營養(yǎng)不良療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(10):600.

[11] 孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002.8.

Observations on the Efficacy of Acupuncture in Treating Vulval Leukoplakia

-,-,,-.

,150040,

To investigate the clinical efficacy of body acupuncture plus local needling in treating vulval leukoplakia.Forty patients with vulval leukoplakia were randomly allocated to treatment and control groups, 20 cases each. The treatment group received body acupuncture plus local needling and the control group, body acupuncture plus Chinese medicine fumigation-washing. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.The total efficacy rate was 90.0% in the treatment group and 60.0% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05).Body acupuncture plus local needling is an effective way to treat vulval leukoplakia.

Acupuncture therapy; Vulval leukoplakia; Chinese medicine fumigation-washing; Vulvar lichen sclerosus

1005-0957(2013)03-0191-02

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.191

2012-09-27

趙海波(1987 - ),女,2010級碩士生

叢慧芳(1961 - ),女,教授,博士生導(dǎo)師