張益輝

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針刺配合隔藥餅灸治療胃下垂療效觀察

張益輝

(江蘇省海門市人民醫(yī)院,海門 226100)

針灸療法;隔物灸;胃下垂

胃下垂是指胃的位置低于正常(胃角隅或幽門管低于髂嵴連線以下,胃下極位于髂嵴連線下6 cm以上),是常見的消化系統(tǒng)疾病。近年來筆者采用針刺配合隔藥餅灸治療胃下垂40例,與口服中藥治療40例相比較, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

80例胃下垂患者均為門診患者,隨機(jī)分為治療組和對照組,每組40例。治療組中男21例,女19例;年齡最小20歲,最大61歲;病程最短2個月,最長6年;Ⅰ°胃下垂20例,Ⅱ°17例,Ⅲ°3例。對照組中男20例,女20例;年齡最小21歲,最大60歲;病程最短3個月,最長6年;Ⅰ°胃下垂19例,Ⅱ°8例,Ⅲ°3例。兩組患者性別、年齡、病程及發(fā)病程度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①形體消瘦,上腹痛,腹脹,腹部有下垂感,平臥減輕;②納差、惡心嘔吐,便秘或腹瀉交替出現(xiàn);③頭昏、失眠,少氣懶言,四肢乏力,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈濡緩無力或細(xì)弱。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)[1]

根據(jù)站立位胃切跡與兩側(cè)髂嵴連線的位置分為3度。①輕度表現(xiàn)為胃切跡的位置位于骼嵴連線下1.0～5.0 cm;②中度表現(xiàn)為胃切跡的位置位于骼嵴連線下5.1～10.0 cm;③重度表現(xiàn)為胃切跡的位置位于骼嵴連線下10.0 cm以上。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺治療

取中脘、天樞、百會、足三里(雙)、三陰交(雙)。常規(guī)消毒后,采用0.25 mm×40 mm毫針進(jìn)行針刺,中脘、天樞向臍中透刺后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,足三里、三陰交直刺后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,百會行平補(bǔ)平瀉,留針30 min。每日1次,20 d為1個療程。

2.1.2 隔藥餅灸

取神闕穴。將蓖麻子、附子、肉桂各等份研成細(xì)粉備用,取藥粉約10 g,用黃酒調(diào)制成厚0.5 cm的藥餅,置于患者神闕穴上,在藥餅上放置2.5 cm×2.0 cm的圓錐形艾炷點(diǎn)燃,連續(xù)灸5壯,以患者感到有熱氣向臍內(nèi)滲透為宜,灸畢用紗布將藥蓋上,用膠布固定。每日1次,20 d為1個療程。

2.2 對照組

采用中藥內(nèi)服治療,方以補(bǔ)中益氣湯加減。藥物組成為黃芪25 g,黨參15 g,當(dāng)歸10 g,陳皮6 g,柴胡5 g,升麻5 g,白術(shù)10 g,山楂15 g,雞內(nèi)金10 g,大棗10枚,炙甘草6 g。每日1劑,20 d為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:癥狀消失,胃鋇餐透視檢查胃恢復(fù)到正常位置。

顯效:癥狀基本消失,胃鋇餐透視檢查胃角隅較治療前上升2 cm以上。

好轉(zhuǎn):癥狀緩解,胃鋇餐透視復(fù)查胃角隅較前上升1～1.5 cm。

無效:癥狀無改善或加重,胃鋇餐檢查胃的高度沒有變化或有所下降。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.01

由表1可見,治療組總有效率為97.5%,對照組為80.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

3.4 病例介紹

患者,女,60歲,2010年3月初診。胃脘部脹痛下垂感2年。服用西藥無明顯療效,近來腹脹,惡心,胃脹痛,頭昏,心慌,失眠,少氣懶言,四肢乏力,腹部下垂感加重,大便時干時溏。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)緩。胃鋇餐提示胃角隅在髂嵴連線以下3.5 cm,胃下極6.5 cm,胃蠕動緩慢。給予隔藥餅灸神闕,針刺足三里、三陰交、中脘、天樞,百會。每日1次,治療20 d后復(fù)查,胃鋇餐提示胃角隅在髂嵴連線下1.5 cm,胃下極5.0 cm,胃蠕動力增強(qiáng)。續(xù)治20 d后,諸癥狀消失,胃鋇餐復(fù)查示胃恢復(fù)到正常位置,胃蠕動力強(qiáng),排空正常。

4 討論

胃下垂主要是由懸吊固定胃位置的肌肉和韌帶松弛無力,至使胃整個位置下降,胃蠕動減弱,造成一系列消化系統(tǒng)癥狀[2]。本病屬中醫(yī)學(xué)“胃緩”、“胃痛”、“胃下”等范疇,主要因?yàn)樗伢w虛弱或長期飲食失節(jié),勞倦過度等損傷脾胃,脾胃氣虛,清陽下陷,無力托舉所致。

臍部敷藥是中醫(yī)學(xué)內(nèi)病外治的一種方法。神闕是任脈之要穴,內(nèi)接胃大小腸,可溫陽固虛,健運(yùn)脾胃[3]。按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析認(rèn)為,臍部為腹壁最后關(guān)閉和最薄處,表皮角質(zhì)層較薄,屏障功能最弱,臍下無脂肪組織,皮膚黏膜和腹膜直接相通,故藥物滲透力強(qiáng),易于穿透,容易吸收[4],能彌散迅速而通達(dá)全身。附子溫陽止痛,肉桂的桂皮油能促進(jìn)胃機(jī)能和腸運(yùn)動,促進(jìn)消化吸收功能[5],蓖麻子可加強(qiáng)肌肉緊張度,刺激臟器及平滑肌韌帶收縮[6]。

中脘近胃腑,為八會穴之一,胃之募穴,與胃俞相配是俞募配穴,有和胃氣、健脾胃、理中焦、調(diào)升降的作用;天樞為大腸之募穴,有理氣降濁、疏通六腑的作用;足三里為胃經(jīng)輸穴,有健脾補(bǔ)虛、調(diào)理胃腸、健運(yùn)中氣的作用;三陰交是足三陰交會穴,有培補(bǔ)足三陰之真氣的作用;百會為手足三陽經(jīng)之交會穴,有回陽固脫、升陽舉陷的作用。諸穴共用能改善胃下垂癥狀,起到補(bǔ)中益氣、健脾和胃的作用。

[1] 馬玉富.胃下垂X線鋇餐診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2001,9(6):462-463.

[2] 王山,張敏尚,王秋景.芒針配體針治療中重度胃下垂54例[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,11(1):145.

[3] 張信花.溫針配合藥物敷臍治療慢性腹瀉24例[J].針灸臨床雜志, 2010,26(2):21.

[4] 劉曉琴.艾灸神闕穴為主治療五更瀉32例[J].上海針灸雜志,2008,27(01):32.

[5] 劉亞靜,張仲.中藥肉桂的藥理作用研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(23):2989-2990.

[6] 賈一江.當(dāng)代中藥外治臨床大全[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社, 1991:180.

2012-10-09

張益輝(1970 - ),男,副主任醫(yī)師

1005-0957(2013)03-0213-02

R246.1

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10.3969/j.issn.1005-0957.2013.03.213