孟 輝（天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨科，天津 300211）

集中護(hù)理管理模式在骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果

孟 輝（天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨科，天津 300211）

目的：探討集中護(hù)理的管理模式應(yīng)用在骨折患者中對(duì)于術(shù)后焦慮及抑郁影響情況。方法：選擇骨折手術(shù)后患者180例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組90例，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用集中護(hù)理的方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察兩組焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表評(píng)分情況。結(jié)果：觀察組患者采用集中護(hù)理的管理模式進(jìn)行臨床護(hù)理后患者焦慮及抑郁的評(píng)分明顯低于干預(yù)前，且同對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)骨折手術(shù)后患者實(shí)施集中護(hù)理的綜合護(hù)理模式，能夠有效改善患者的焦慮及抑郁狀態(tài)，提高患者臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

集中護(hù)理；骨折手術(shù)患者

骨折一般屬于突發(fā)性事件，會(huì)在較短的時(shí)間改變患者的生活狀態(tài)，而且由于手術(shù)及疼痛等多種因素對(duì)患者造成心理上的影響，嚴(yán)重的可出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良情緒的發(fā)生[1]。通過(guò)對(duì)骨折術(shù)后患者實(shí)施集中護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年6月～2012年6月我院進(jìn)行骨折手術(shù)的患者180例，將患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組90例。觀察組男52例，女38例，年齡19～62歲，平均（43.19±4.76）歲。對(duì)照組男54例，女36例，年齡20～61歲，平均（43.11±4.98）歲。兩組患者性別、年齡、骨折部位及手術(shù)情況等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用骨科護(hù)理常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。觀察組采用集中護(hù)理的綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，具體包括：①根據(jù)患者不同的骨折類(lèi)型將患者進(jìn)行分類(lèi)，對(duì)于同一骨折類(lèi)型的患者集中進(jìn)行健康教育座談，根據(jù)患者的不同情況向患者講述骨折的病因、治療及術(shù)后注意事項(xiàng)。②集中對(duì)同一類(lèi)型骨折的患者進(jìn)行單一病種的心理狀態(tài)分析，組織患者之間及護(hù)士進(jìn)行耐心的溝通交流，將受傷經(jīng)過(guò)互相傾訴，通過(guò)護(hù)患之間及患者與患者之間進(jìn)行積極地安慰，消除患者的不良負(fù)面心理壓力。③通過(guò)電視、讀小說(shuō)等多種方式分散并轉(zhuǎn)移患者的注意力，必要時(shí)可采取給予音樂(lè)治療的方法，同時(shí)可集中指導(dǎo)患者進(jìn)行閉目壓緊舌頭，并緊閉嘴唇，集中注意力在頭部，隨后松開(kāi)牙關(guān)，并逐漸讓肌肉松弛，還可以指導(dǎo)患者進(jìn)行胸腹放松法，通過(guò)調(diào)節(jié)患者的呼吸緩解患者情緒。

1.3 觀察指標(biāo)：在患者手術(shù)后第1天及手術(shù)后第14天對(duì)患者進(jìn)行焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表的評(píng)分。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者進(jìn)行滿意度的調(diào)查，對(duì)患者從臨床護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平等方面進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為滿意、一般和不滿意三種評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 15.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者采用不同護(hù)理干預(yù)方案后焦慮及抑郁評(píng)分情況比較：詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者采用不同護(hù)理干預(yù)方案后焦慮及抑郁評(píng)分情況（± s ）

表1 兩組患者采用不同護(hù)理干預(yù)方案后焦慮及抑郁評(píng)分情況（± s ）

注：與護(hù)理前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組比較，②P＜0.05

抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 90 41.28±4.65 32.99±3.11①② 39.76±4.18 33.17±3.86①②對(duì)照組 90 41.87±4.59 39.91±4.21 39.22±4.26 38.16±4.01組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分

2.2 兩組患者滿意度比較：兩組患者采用不同的護(hù)理干預(yù)方案后，臨床護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度比較[例（%）]

3 討論

骨折事件一般都發(fā)生的較為突然，由于創(chuàng)傷等因素會(huì)給患者造成一定的負(fù)面心理壓力，因此容易產(chǎn)生焦慮及抑郁的不良情緒，不易于患者的臨床治療及康復(fù)，患者臨床癥狀一般可見(jiàn)乏力、頭暈、心慌、出汗及食欲不振、失眠多夢(mèng)等。這些癥狀的出現(xiàn)會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，因此在對(duì)患者的治療中采用有效的護(hù)理方案，可以加強(qiáng)患者的健康教育指導(dǎo)，讓患者配合臨床治療，積極的進(jìn)行手術(shù)后的功能訓(xùn)練及護(hù)理，減少失用性的萎縮，利于患者的健康恢復(fù)。我院對(duì)患者采用了集中護(hù)理的管理模式，將同一類(lèi)型的骨折患者進(jìn)行集中地護(hù)理干預(yù)，讓患者與患者之間進(jìn)行積極的溝通，對(duì)不同病情進(jìn)行分析，通過(guò)不同方式為患者搭建橋梁，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)，讓患者將心里的不良情緒傾訴出來(lái)，消除焦慮及抑郁的情緒。本研究顯示，觀察組患者采用集中護(hù)理的管理模式進(jìn)行臨床護(hù)理后患者焦慮及抑郁的評(píng)分明顯低于干預(yù)前，且同對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)骨折手術(shù)后患者實(shí)施集中護(hù)理的綜合護(hù)理模式，能夠有效改善患者的焦慮及抑郁狀態(tài)，提高患者臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

[1]唐泓源,楊明玉,張黎明.骨折患者焦慮、抑郁情緒與心理控制源和應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(27)：2841.

2013-03-22 編校：鄭英善]