劉 芳（天津市紅橋區(qū)丁字沽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300130）

舒適護(hù)理對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的影響

劉 芳（天津市紅橋區(qū)丁字沽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300130）

目的：觀察舒適護(hù)理在蛛網(wǎng)膜下腔出血中的應(yīng)用效果。方法：選擇蛛網(wǎng)膜下腔出血患者40例，隨機(jī)分為護(hù)理組與對(duì)照組，每組20例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理組患者的舒適度明顯較對(duì)照組高，且治療效果也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理不僅提高了蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理滿意度，而且提高了治療效果，是蛛網(wǎng)膜下腔出血治療中較有效的護(hù)理方法。

舒適護(hù)理；蛛網(wǎng)膜下腔出血；影響

蛛網(wǎng)膜下腔出血為顱腦常見的急癥，診斷治療不及時(shí)容易危及患者生命，病死率約為25%。治療方法多以保守治療或手術(shù)治療為主[1]。對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者在治療的同時(shí)給予舒適護(hù)理，明顯提高了治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年3月～2012年6月腦科收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者40例，入院時(shí)均有明顯的噴射狀嘔吐、腦膜刺激癥，經(jīng)檢查腦脊液壓力均增高，抽取后顏色為血色后黃，經(jīng)顱腦CT確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血。男26例，女14例，年齡38～69歲，平均（51.2±2.4）歲。采用Hunt和Hess分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，40例患者病情分級(jí)情況為：1級(jí)3例，2級(jí)13例，3級(jí)14例，4級(jí)10例。將患者隨機(jī)分為護(hù)理組與對(duì)照組，每組20例，兩組年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、出血量、病情分級(jí)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者舒適護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者的舒適度與治療效果。舒適度通過問卷調(diào)查，共發(fā)放40份問卷，回收有效問卷40份，問卷回收率為100%，調(diào)查結(jié)果分為舒適、基本舒適，不舒適，前兩項(xiàng)定義為舒適；通過治療與護(hù)理患者的癥狀全部消失，顱腦CT顯示顱內(nèi)無淤血?dú)埩魹轱@效，癥狀部分存在，顱腦CT顯示顱內(nèi)無淤血灶為有效，癥狀無改善，顱腦CT顯示淤血灶無改善，或有繼續(xù)出血、死亡等為無效。

1.4 使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者舒適度對(duì)比：通過問卷調(diào)查顯示護(hù)理組的舒適度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。兩組患者的治療效果對(duì)比：通過舒適護(hù)理后，護(hù)理組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳見表2。

表1 兩組患者舒適度對(duì)比[例（%）]

表2 兩組病例的治療效果對(duì)比[例（%）]

3 討論

3.1 心理舒適護(hù)理：患者由于發(fā)病突然，而且多數(shù)伴隨口眼歪斜、失語、偏癱等，患者多容易出現(xiàn)驚恐、焦慮、無助的心理。通過心理護(hù)理可以有效緩解患者焦慮及煩躁情緒等，從而降低病情加重及再次復(fù)發(fā)幾率。

3.2 病房舒適護(hù)理：病房要求寬敞明亮，而且需保持安靜，通風(fēng)良好，溫度保持在23℃左右，濕度保持在55%左右，對(duì)病房每天進(jìn)行消毒1次，而且要求無異味或味道比較淡的消毒水，避免對(duì)患者造成嗅覺刺激。

3.3 頭痛、嘔吐舒適護(hù)理：根據(jù)患者的不同情況選擇交談、聽輕音樂、按摩等方法緩解頭疼，并采用半臥位，患者嘔吐后給予溫開水漱口，并少量飲用，及時(shí)更換污染的床單、被褥等。

3.4 偏癱患者舒適護(hù)理：對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行加熱理療，定時(shí)進(jìn)行按摩，在癱瘓肢體下以舒適體位墊支撐，避免壓瘡形成，在治療后期對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，促進(jìn)其血液循環(huán)不良，避免肌肉萎縮。

3.5 排便舒適護(hù)理：患者由于生活習(xí)慣的改變，行動(dòng)的限制，容易出現(xiàn)便秘與尿潴留，在入院時(shí)即向患者介紹床上排便、排尿的方法，指導(dǎo)患者多吃高纖維素水果蔬菜，定時(shí)排尿、排便，確實(shí)不能正常排便，導(dǎo)致便秘與尿潴留患者，給予導(dǎo)尿與開塞露，避免排便用力導(dǎo)致顱壓增高?？勺孕信疟慊颊咴谂疟銜r(shí)給予容量較大、舒適的坐便器，并以屏風(fēng)遮擋。

3.6 靜脈滴注舒適護(hù)理：穿刺前囑咐患者放松，保持一次性穿刺成功，護(hù)士站立的位置以患者肢體可活動(dòng)范圍為標(biāo)準(zhǔn)，選擇患者的健康肢體進(jìn)行穿刺，盡量避免選擇下肢進(jìn)行穿刺，可進(jìn)行加熱的液體點(diǎn)滴前加溫至30℃左右，不可加熱的液體在點(diǎn)滴時(shí)以溫水外敷穿刺上方皮膚，不需要特殊加快速度的藥液盡量保持滴速為40～50滴/min，嚴(yán)密觀察有無液體外滲。

[1]龔 濤.動(dòng)脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血診療進(jìn)展[J].中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志,2012,19(3)：161.

2013-02-28 編校：鄭英善]