溫愛(ài)華（惠州市第一婦幼保健院，廣東 惠州 516001）

妊娠高血壓疾病管理分析

溫愛(ài)華（惠州市第一婦幼保健院，廣東 惠州 516001）

目的：探究對(duì)妊娠高血壓疾病實(shí)施管理的效果并分析。方法：選擇通過(guò)產(chǎn)前檢查，孕婦被發(fā)現(xiàn)患有妊娠高血壓的病例150例，其中有105例能夠接受規(guī)范管理，定期檢查，并定義為觀察組，另外45例患者未接受規(guī)范管理視為對(duì)照組。觀察組進(jìn)行統(tǒng)一管理、心理教育及疏導(dǎo)、健康教育、干預(yù)用藥、指導(dǎo)飲食、頻繁監(jiān)測(cè)。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組發(fā)生并發(fā)癥、進(jìn)行剖宮產(chǎn)的概率降低，胎兒較安全（P＜0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)患有妊娠高血壓的孕婦實(shí)施規(guī)范管理，可以降低危害，改善產(chǎn)科質(zhì)量，值得應(yīng)用于臨床。

妊娠高血壓疾??；管理；分析

妊娠高血壓疾?。℉ypertensive disorders in pregnancy），是一種對(duì)母親嬰兒健康有嚴(yán)重威脅，只發(fā)生于妊娠期的特有疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。在我國(guó)發(fā)生概率約為9.5%，國(guó)外研究報(bào)道稱(chēng)7%～12%。如果做到早期預(yù)測(cè)，有效管理，則可以減少疾病引發(fā)的嚴(yán)重后果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年4月～2013年4月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦有150例，其癥見(jiàn)妊娠初期的收縮壓≥130 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），舒張壓≥80 mm Hg，患者下肢均見(jiàn)輕微水腫，休息后正常，尿液檢測(cè)正常，同時(shí)妊娠期間情緒低落、營(yíng)養(yǎng)不良、多胎妊娠、曾有妊娠期高血壓家族史等也包括其中。調(diào)查中可以接受規(guī)范管理的有105例，視為觀察組；不想接受規(guī)范管理的45例，視為對(duì)照組。兩組患者年齡、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、妊娠史、基礎(chǔ)血壓等相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

1.2.1 完善統(tǒng)一管理：專(zhuān)門(mén)設(shè)立妊娠高血壓疾病檢查門(mén)診，針對(duì)孕婦保健編寫(xiě)手冊(cè)，并實(shí)施專(zhuān)案管理。建立婦幼保健網(wǎng)并不斷完善，臨床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行病例追蹤，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)作用，確?；颊哂欣m(xù)管理。

1.2.2 增強(qiáng)心理教育：令患者對(duì)妊娠、分娩過(guò)程以及相關(guān)知識(shí)充分了解，減輕心理負(fù)擔(dān)；臨床醫(yī)生應(yīng)該針對(duì)孕婦的個(gè)性弱點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)，令其有意識(shí)調(diào)節(jié)，并保持良好情緒，并告知家屬應(yīng)該關(guān)心孕婦，使其安全度過(guò)妊娠期。

1.2.3 健康教育：通過(guò)不同途徑進(jìn)行宣傳教育，如宣傳畫(huà)、板報(bào)等。臨床醫(yī)生及時(shí)對(duì)孕婦和家屬普及保健知識(shí)，令其按時(shí)接受產(chǎn)前檢查，積極配合管理。

1.2.4 飲食指導(dǎo)：合理的飲食規(guī)劃，補(bǔ)充充分的營(yíng)養(yǎng)元素，滿足孕婦妊娠期胎兒生長(zhǎng)的需求，注意鈉鹽的補(bǔ)充攝入，降低鈉水潴留。

1.2.5 頻繁監(jiān)測(cè)：每半個(gè)月進(jìn)行妊娠高血壓疾病的檢查，觀察血壓、體重、水腫情況的變化；進(jìn)行尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血常規(guī)等檢查。對(duì)胎兒做好監(jiān)護(hù)，密切注意胎動(dòng)和胎心音。

1.2.6 藥物干預(yù)：每天口服Vit E、碳酸鈣，阿司匹林，直到分娩。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 16.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)觀察組和對(duì)照組的比較，觀察組妊娠并發(fā)癥較少；進(jìn)行剖宮產(chǎn)的概率降低，胎兒較安全（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦合并癥與并發(fā)癥、分娩方式、胎兒結(jié)局比較（例）

3 討論

目前，妊娠高血壓的發(fā)病機(jī)理在醫(yī)學(xué)上還未被論證，所以對(duì)妊娠高血壓疾病的預(yù)防和管理成為了控制該項(xiàng)疾病，保證孕婦和胎兒安全的重要方法。與此同時(shí)，該病的病理過(guò)程是隨著不同階段逐步發(fā)展的。所以，依據(jù)妊娠高血壓引起的合并癥與并發(fā)癥，使生育的胎兒健全，應(yīng)該對(duì)患病的孕婦進(jìn)行有效管理[1]。

通過(guò)研究本文采取了一系列的預(yù)防管理措施：①完善和提高組織管理，可以不僅僅局限在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行婦幼保健服務(wù)，影響醫(yī)院外部擴(kuò)展，及時(shí)追蹤，監(jiān)測(cè)患有該病的孕婦，形成全面的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。②開(kāi)展心理疏導(dǎo)，給予心理支持。醫(yī)護(hù)工作者注重心理支持，指導(dǎo)其具備健康的生活方式，保持樂(lè)觀向上的態(tài)度，這樣有利于緩解病情。③利用各種宣傳途徑，如電視、板報(bào)、宣傳單等，令孕婦及家屬對(duì)此病有一定的了解，及早發(fā)現(xiàn)和治療，將危險(xiǎn)降到最低。④指導(dǎo)飲食，醫(yī)生通過(guò)知道孕婦飲食，提升她們的營(yíng)養(yǎng)狀況，降低該病的發(fā)生概率。⑤對(duì)孕期的監(jiān)護(hù)要頻繁和重視，將已經(jīng)確認(rèn)為患有妊娠高血壓疾病的孕婦進(jìn)行多種規(guī)范監(jiān)護(hù)，盡早發(fā)現(xiàn)孕婦與胎兒的變化，并采用相應(yīng)的治療手段。⑥采取用藥干預(yù)，補(bǔ)充鈣與維生素，可以阻止該病的發(fā)展。在妊娠期人體內(nèi)的前列腺素與血栓素的比例對(duì)該病有著重要的影響，比例失調(diào)也是該病發(fā)生的主要原因之一。阿司匹林可以乙?；“宓沫h(huán)加氧酶，使血栓素?zé)o法合成，調(diào)節(jié)前列環(huán)素與血栓的比例，這樣可以達(dá)到妊娠高血壓疾病的預(yù)防作用，并且使其發(fā)生概率降低。研究結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)患有妊娠高血壓的孕婦實(shí)施規(guī)范管理，可以降低危害，改善產(chǎn)科質(zhì)量，值得應(yīng)用于臨床。

綜上所述，通過(guò)對(duì)妊娠高血壓疾病進(jìn)行有效管理，針對(duì)致病因素給予必要的健康指導(dǎo)，心理支持和藥物干預(yù)管理，可以避免該病的發(fā)生和發(fā)展，改善妊娠結(jié)局，可以應(yīng)用于臨床。

[1]樓呈平.對(duì)妊娠高血壓疾病高危孕婦實(shí)施干預(yù)管理的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(29)：93.

2013-04-24 編校：鄭英善]