溫愛華(惠州市第一婦幼保健院,廣東 惠州 516001)
妊娠高血壓疾病管理分析
溫愛華(惠州市第一婦幼保健院,廣東 惠州 516001)
目的:探究對妊娠高血壓疾病實施管理的效果并分析。方法:選擇通過產(chǎn)前檢查,孕婦被發(fā)現(xiàn)患有妊娠高血壓的病例150例,其中有105例能夠接受規(guī)范管理,定期檢查,并定義為觀察組,另外45例患者未接受規(guī)范管理視為對照組。觀察組進行統(tǒng)一管理、心理教育及疏導(dǎo)、健康教育、干預(yù)用藥、指導(dǎo)飲食、頻繁監(jiān)測。結(jié)果:與對照組相比,觀察組發(fā)生并發(fā)癥、進行剖宮產(chǎn)的概率降低,胎兒較安全(P<0.05)。結(jié)論:通過對患有妊娠高血壓的孕婦實施規(guī)范管理,可以降低危害,改善產(chǎn)科質(zhì)量,值得應(yīng)用于臨床。
妊娠高血壓疾??;管理;分析
妊娠高血壓疾?。℉ypertensive disorders in pregnancy),是一種對母親嬰兒健康有嚴重威脅,只發(fā)生于妊娠期的特有疾病,嚴重者可導(dǎo)致死亡。在我國發(fā)生概率約為9.5%,國外研究報道稱7%~12%。如果做到早期預(yù)測,有效管理,則可以減少疾病引發(fā)的嚴重后果。
1.1 一般資料:2011年4月~2013年4月在我院進行產(chǎn)前檢查的孕婦有150例,其癥見妊娠初期的收縮壓≥130 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),舒張壓≥80 mm Hg,患者下肢均見輕微水腫,休息后正常,尿液檢測正常,同時妊娠期間情緒低落、營養(yǎng)不良、多胎妊娠、曾有妊娠期高血壓家族史等也包括其中。調(diào)查中可以接受規(guī)范管理的有105例,視為觀察組;不想接受規(guī)范管理的45例,視為對照組。兩組患者年齡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、妊娠史、基礎(chǔ)血壓等相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 管理方法
1.2.1 完善統(tǒng)一管理:專門設(shè)立妊娠高血壓疾病檢查門診,針對孕婦保健編寫手冊,并實施專案管理。建立婦幼保健網(wǎng)并不斷完善,臨床醫(yī)生對患者進行病例追蹤,發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)作用,確?;颊哂欣m(xù)管理。
1.2.2 增強心理教育:令患者對妊娠、分娩過程以及相關(guān)知識充分了解,減輕心理負擔(dān);臨床醫(yī)生應(yīng)該針對孕婦的個性弱點進行指導(dǎo),令其有意識調(diào)節(jié),并保持良好情緒,并告知家屬應(yīng)該關(guān)心孕婦,使其安全度過妊娠期。
1.2.3 健康教育:通過不同途徑進行宣傳教育,如宣傳畫、板報等。臨床醫(yī)生及時對孕婦和家屬普及保健知識,令其按時接受產(chǎn)前檢查,積極配合管理。
1.2.4 飲食指導(dǎo):合理的飲食規(guī)劃,補充充分的營養(yǎng)元素,滿足孕婦妊娠期胎兒生長的需求,注意鈉鹽的補充攝入,降低鈉水潴留。
1.2.5 頻繁監(jiān)測:每半個月進行妊娠高血壓疾病的檢查,觀察血壓、體重、水腫情況的變化;進行尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血常規(guī)等檢查。對胎兒做好監(jiān)護,密切注意胎動和胎心音。
1.2.6 藥物干預(yù):每天口服Vit E、碳酸鈣,阿司匹林,直到分娩。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:使用SPSS 16.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析,各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(± s )表示,采用t和χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
通過觀察組和對照組的比較,觀察組妊娠并發(fā)癥較少;進行剖宮產(chǎn)的概率降低,胎兒較安全(P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦合并癥與并發(fā)癥、分娩方式、胎兒結(jié)局比較(例)
目前,妊娠高血壓的發(fā)病機理在醫(yī)學(xué)上還未被論證,所以對妊娠高血壓疾病的預(yù)防和管理成為了控制該項疾病,保證孕婦和胎兒安全的重要方法。與此同時,該病的病理過程是隨著不同階段逐步發(fā)展的。所以,依據(jù)妊娠高血壓引起的合并癥與并發(fā)癥,使生育的胎兒健全,應(yīng)該對患病的孕婦進行有效管理[1]。
通過研究本文采取了一系列的預(yù)防管理措施:①完善和提高組織管理,可以不僅僅局限在醫(yī)院內(nèi)進行婦幼保健服務(wù),影響醫(yī)院外部擴展,及時追蹤,監(jiān)測患有該病的孕婦,形成全面的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。②開展心理疏導(dǎo),給予心理支持。醫(yī)護工作者注重心理支持,指導(dǎo)其具備健康的生活方式,保持樂觀向上的態(tài)度,這樣有利于緩解病情。③利用各種宣傳途徑,如電視、板報、宣傳單等,令孕婦及家屬對此病有一定的了解,及早發(fā)現(xiàn)和治療,將危險降到最低。④指導(dǎo)飲食,醫(yī)生通過知道孕婦飲食,提升她們的營養(yǎng)狀況,降低該病的發(fā)生概率。⑤對孕期的監(jiān)護要頻繁和重視,將已經(jīng)確認為患有妊娠高血壓疾病的孕婦進行多種規(guī)范監(jiān)護,盡早發(fā)現(xiàn)孕婦與胎兒的變化,并采用相應(yīng)的治療手段。⑥采取用藥干預(yù),補充鈣與維生素,可以阻止該病的發(fā)展。在妊娠期人體內(nèi)的前列腺素與血栓素的比例對該病有著重要的影響,比例失調(diào)也是該病發(fā)生的主要原因之一。阿司匹林可以乙?;“宓沫h(huán)加氧酶,使血栓素?zé)o法合成,調(diào)節(jié)前列環(huán)素與血栓的比例,這樣可以達到妊娠高血壓疾病的預(yù)防作用,并且使其發(fā)生概率降低。研究結(jié)果顯示,通過對患有妊娠高血壓的孕婦實施規(guī)范管理,可以降低危害,改善產(chǎn)科質(zhì)量,值得應(yīng)用于臨床。
綜上所述,通過對妊娠高血壓疾病進行有效管理,針對致病因素給予必要的健康指導(dǎo),心理支持和藥物干預(yù)管理,可以避免該病的發(fā)生和發(fā)展,改善妊娠結(jié)局,可以應(yīng)用于臨床。
[1]樓呈平.對妊娠高血壓疾病高危孕婦實施干預(yù)管理的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(29):93.
2013-04-24 編校:鄭英善]