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        理療配合針灸治療腰椎間盤突出癥100例

        2013-06-07 07:17:27梅勝利
        中國藥物經(jīng)濟學(xué) 2013年4期
        關(guān)鍵詞:委中夾脊理療

        梅勝利

        理療配合針灸治療腰椎間盤突出癥100例

        梅勝利

        目的觀察理療配合針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法將符合標準的208例患者按半隨機法分為兩組,對照組108例采用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊和鹽酸乙哌立松片治療,觀察組100例在對照組基礎(chǔ)上加用針刺病變部位兩側(cè)的腰部夾脊穴、雙側(cè)委中穴和點按法、定點斜扳法的推拿理療。觀察兩組的療效。結(jié)果觀察組治愈48例,治愈率48.00%,總有效率95.00%。對照組治愈32例,治愈率29.63%,總有效率86.11%。兩組比較,治愈率和總有效率差異均有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論針刺理療聯(lián)合西藥治療腰椎間盤突出癥,可明顯改善患者的癥狀體征,臨床療效優(yōu)于單純西藥治療。

        夾脊穴;委中穴;腰椎間盤突出癥

        腰椎間盤突出癥(Lumbar disc herniation,LDH)是因椎間盤變性,纖維環(huán)破裂,髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征。近年來筆者采用理療配合針灸治療本病,取得較好療效,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 病例選擇年齡18~65歲;符合LDH的診斷標準[1];排除脊柱炎癥性病變者,有嚴重腰椎創(chuàng)傷和(或)手術(shù)史者,腰椎腫瘤和(或)結(jié)核患者,嚴重椎管狹窄、馬尾神經(jīng)受壓等需要手術(shù)者,合并心肝腎功能嚴重不全、嚴重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者,妊娠或準備妊娠及哺乳期婦女,曾接受正規(guī)的非手術(shù)療法6個月無效者,針刺穴位及附近皮膚感染者,以及不配合治療、治療結(jié)束前失訪者。

        1.2 一般資料對2009年1月~2012年12月來我院就診的208例患者,按半隨機法分為兩組,即觀察組100例,男65例,女35例,年齡19~55歲,平均(34.2±4.5)歲;病程3個月~12年,平均(4.7 ±2.1)年。對照組108例,男67例,女41例,年齡20~58歲,平均(32.5±5.0)歲;病程2個月~11年,平均(4.9±2.3)年。兩組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異均無顯著意義(P>0.05),具有可比性。

        1.3 治療方法兩組患者均使用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊(南京長澳制藥有限公司)50mg,飯后口服,1日2次,鹽酸乙哌立松片(湖南亞大制藥有限公司)50mg,飯后口服,1日3次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用針刺療法和推拿理療,先針刺后推拿。針刺取病變部位兩側(cè)腰部的夾脊穴和雙側(cè)委中穴,行平補平瀉法。理療采用點按法和定點斜扳法[2],先用拇指或肘部點按腰部及患肢處夾脊穴、腎俞穴、命門穴和壓痛點,以松解肌肉痙攣,促進局部血液循環(huán),再用腰部定點斜扳法,以調(diào)節(jié)紊亂的腰椎。針刺和理療均1日1次,留針和推拿時間各30min。兩組患者均治療1個月后統(tǒng)計療效。

        1.4 觀察指標觀察治療后主要癥狀和體征的變化情況。

        1.5 療效標準參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》的標準擬定。治愈:腰腿痛癥狀消失,脊柱活動自如,直腿抬高70°以上,能正常生活并從事原工作;有效:腰腿痛癥狀明顯減輕,脊柱活動改善,直腿抬高45°以上,但久臥、久坐或活動久后腰腿部有酸痛感,不影響日常生活;無效:癥狀及陽性體征無明顯改善[1,3]。

        1.6 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。等級資料采用秩和檢驗,計量資料采用配對t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        兩組臨床療效比較,結(jié)果如表1所示。兩組比較,治愈率和總有效率差異均有顯著性意義(P<0.05)。

        表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

        3 討論

        LDH是臨床常見的骨科疾病之一,以腰腿疼痛、下肢麻木為主要癥狀,好發(fā)于從事重體力活動和長期久坐的中青年,對患者的工作和生活影響極大。目前常用的治療方案主要有藥物治療、激素硬膜外注射、針灸、推拿、牽引等非手術(shù)療法和手術(shù)療法。有資料顯示[4],約80~90%的LDH患者可經(jīng)非手術(shù)療法治療而使癥狀得到緩解甚至痊愈。本病屬中醫(yī)學(xué)“腰痛”、“痹癥”范疇,因風(fēng)、寒、濕三氣雜至,氣血運行不暢,閉阻于督脈和足太陽膀胱經(jīng)而病。針灸推拿療法歷史悠久,具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪的作用,但由于取穴和手法不同,對于LDH的療效參差不齊。夾脊穴位于督脈與足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)氣外延重疊覆蓋之處,且鄰近病變部位,針刺夾脊穴不僅可以調(diào)節(jié)此二經(jīng),還可以通過督脈與諸經(jīng)的聯(lián)系,調(diào)整全身經(jīng)絡(luò)氣血而止痛。委中穴屬足太陽膀胱經(jīng),主治“腰痛不能舉,酸沉引脊梁,風(fēng)癇及轉(zhuǎn)筋,疼痛難移向”,為治療腰背疼痛之要穴。本研究針刺病變部位兩側(cè)的腰部夾脊穴和雙側(cè)委中穴,體現(xiàn)了近部、遠部和對癥的選穴原則。再加上點按法和定點斜扳法進行理療,可以調(diào)整失穩(wěn)的腰椎小關(guān)節(jié),糾正腰椎關(guān)節(jié)的錯位,促使突出的髓核還納或部分還納,從而減輕或消除對腰部神經(jīng)根的刺激及壓迫[2]??傊?,針刺和理療結(jié)合西藥治療LDH,可使患者癥狀體征得以明顯改善,臨床療效優(yōu)于單純西藥治療,值得進一步研究。

        [1] 中國人民共和國國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:214-216.

        [2] 涂國卿,鄒來勇,曹耀興,等.“整體平衡療法”治療腰椎間盤突出癥鎮(zhèn)痛效果與時效觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2013,20(4):71-72.

        [3] 左智.壯腰通絡(luò)方治療腰椎間盤突出癥46例療效觀察[J].新中醫(yī),2013,45(3):77-78.

        [4] 陳孝平.外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1070.

        R246.2

        A

        1673-5846(2013)04-0145-02

        鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院,河南鄭州 450053

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