潘榮新

江西省新余市第二醫(yī)院麻醉科，江西新余338000

依托咪酯復合琥珀膽堿在無抽搐電休克治療90例精神病患者麻醉中的應用

潘榮新

江西省新余市第二醫(yī)院麻醉科，江西新余338000

目的：探討依托咪酯復合琥珀膽堿在無抽搐電休克治療精神病患者麻醉中的應用效果。方法：選取我院收治的90例精神病患者使用依托咪酯復合琥珀膽堿在無抽搐電休克治療中的臨床應用資料進行回顧性分析。結果：90例精神病患者在麻醉前后和電擊后收縮壓、舒張壓、心率、脈搏氧飽和度上存在的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；所有患者均沒有產生嚴重的不良反應。結論：依托咪酯復合琥珀膽堿在無抽搐電休克治療精神病患者麻醉中的應用效果顯著。

精神??；依托咪酯；琥珀膽堿；無抽搐電休克；麻醉

精神病指的是因為丘腦和大腦功能出現紊亂、病變產生的感覺，精神病患者在臨床上的癥狀通常表現為思維、行為、感情以及記憶等方面出現異常，對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重影響［1］?，F對我院2012年06月至2013年06月收治的90例精神病患者，使用依托咪酯復合琥珀膽堿在無抽搐電休克治療中的臨床應用資料進行回顧性分析，探討依托咪酯復合琥珀膽堿在無抽搐電休克治療精神病患者麻醉中的應用效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料對我院在2012年06月到2013年06月收治的90例精神病患者使用依托咪酯復合琥珀膽堿在無抽搐電休克治療中的臨床應用資料進行回顧性分析，所有患者均經過臨床檢查，符合精神疾病的診斷標準。90例精神病患者中男性56例，女性34例，平均年齡為（41.5±10.5）歲。從患者的臨床表現癥狀分析，興奮癥狀患者占48例，情緒不穩(wěn)定癥狀患者占42例，伴幻聽癥狀的患者占40例，行為紊亂癥狀的患者占39例，被害妄想癥狀的患者占2例，沖動自殺癥狀的患者占1例；從患者的疾病類型分析，精神分裂癥患者占48例，抑郁癥患者占25例，狂躁癥患者占7例。通過回顧性分析90例精神病患者使用依托咪酯復合琥珀膽堿在無抽搐電休克治療中的臨床資料，探討依托咪酯復合琥珀膽堿在無抽搐電休克治療精神病患者麻醉中的應用效果。

1.2 方法

1.2.1 所有患者在治療之前均禁飲食，使用阿托品0.5mg進行肌內注射治療，使用丙泊酚進行靜注治療，直到患者的眼球固定、眼睫毛反射消失。讓患者取平仰臥位，保持四肢伸直，把保護器插入到口腔內，置入患者上下臼齒之間，讓涂有導電膠的電極緊緊貼在患者雙顳區(qū)，根據患者的年齡對所需要的能量進行設定，給予通電治療，每周治療3次，一共治療6～18次。對患者進行無抽搐電休克治療的整個過程中對其心電圖、呼吸頻率、腦電圖、心率、血壓等生理參數進行監(jiān)控。建立靜脈通路，使用5%的250ml葡萄糖鹽水進行靜滴治療，使用阿托品0.25～0.5mg、0.2～0.3mg／kg依托咪酯進行靜脈推注治療，直到患者的睫毛反射消失，待患者的呼吸變慢時給予面罩加壓給氧，使用1.2mg／kg琥珀膽堿進行靜脈推注，1分鐘之后患者全身的肌肉松弛、停止自主呼吸。患者停止去極化肌顫時，把給氧面罩移開，在口內放置保護性的橡膠牙墊，

緊托著患者的下頜，給予面罩加壓給氧，待患者恢復自主呼吸、恢復意識之后方可離開［2］。

1.2.2 對精神病患者在麻醉前后以及電擊后收縮壓、舒張壓、心率、脈搏氧飽和度的情況進行對比觀察，并做好記錄。

1.2.3 選用SPSS18.0軟件對觀察的數據進行統(tǒng)計學處理，計量數據使用t檢驗，P＜0.05則說明存在的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

90例精神病患者在麻醉前后以及電擊后收縮壓、舒張壓、心率、脈搏氧飽和度上存在的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如下表1所示；所有患者均沒有產生嚴重的不良反應。

表1 患者各項觀察指標在麻醉前后的對比

3 討論

隨著醫(yī)療技術的不斷進步，無抽搐電休克被廣泛應用于精神病治療中，利用短效麻醉藥物的肌松和鎮(zhèn)靜作用，能夠讓患者在肌肉完全松弛以及安眠的狀態(tài)下接受治療，避免了缺氧和骨折等并發(fā)癥發(fā)生，效果顯著。依托咪酯作為非巴比妥類的催眠性靜脈麻醉藥物，對于循環(huán)和呼吸系統(tǒng)產生的干擾較小，使用之后能夠快速作用于代謝器官和腦組織。琥珀膽堿作為去極化型肌松劑，能夠避免電刺激性的肌肉抽搐癥狀，使患者的病情容易控制。上述結果顯示：90例精神病患者在麻醉前后以及電擊后收縮壓、舒張壓、心率、脈搏氧飽和度方面存在的差異性具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；所有患者均沒有產生嚴重的不良反應。說明依托咪酯復合琥珀膽堿在無抽搐電休克治療精神病患者麻醉中的應用效果顯著，降低了不良反應發(fā)生率，提高了臨床治療效果。

［1］王有斌，劉宏偉，夏靜.依托咪酯與丙泊酚麻醉誘導無抽搐電休克治療精神分裂癥對照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2012，18（06）：494－496.

［2］趙衛(wèi)兵.依托咪酯用于無抽搐電休克治療精神病287例的臨床觀察［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2006，5（12）：1937－1938.

R749.05

A

1007－8517（2013）22－0050－01

2013.10.05）