符國(guó)華郭雷林棠棠

江西省廣昌縣人民醫(yī)院內(nèi)科，江西廣昌344900

舒利迭治療重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病40例臨床療效觀察

符國(guó)華郭雷林棠棠

江西省廣昌縣人民醫(yī)院內(nèi)科，江西廣昌344900

目的：探討舒利迭治療重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。方法：選擇重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者80例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組患者給予舒利迭治療，對(duì)照組患者給予茶堿緩釋片等常規(guī)治療，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組總有效率92.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的72.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用舒利迭治療重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

舒利迭；重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾??；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其表現(xiàn)為不完全可逆性氣流受限，病情長(zhǎng)期反復(fù)，呈進(jìn)行式發(fā)展。舒利迭是吸入型糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松和β2受體長(zhǎng)效激動(dòng)劑沙美特羅的混合制劑，可以起到緩解支氣管痙攣和減輕炎癥的作用［1］。本文選取我院收治的80例重度穩(wěn)定期COPD患者進(jìn)行研究，給予舒利迭治療的40例重度穩(wěn)定期COPD取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選擇我院2010年1月至2012年1月收治的重度穩(wěn)定期COPD患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合重度穩(wěn)定期COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男46例，女34例，年齡40～70歲，平均年齡55歲；入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床分期為穩(wěn)定期，COPDIII－IV級(jí)；入院前1個(gè)月內(nèi)未長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療；入院前1周內(nèi)未出現(xiàn)呼吸道感染；治療開(kāi)始前48h內(nèi)停用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑，28h內(nèi)停用短效支氣管擴(kuò)張劑；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重心肝腎器官功能障礙者，排除治療前1個(gè)月內(nèi)使用全身性腎上腺皮質(zhì)激素患者，排除β受體激動(dòng)劑藥物過(guò)敏患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均給予止咳、平喘和抗感染等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予舒弗美茶堿緩釋片治療，0.2g每次，每天2次口服；觀察組給予舒利迭吸入治療，其中沙美特羅50μg，丙酸氟替卡松250μg，每次1吸，每日2次。兩組患者均以8周為一個(gè)療程。

1.3 觀察和評(píng)價(jià)［2］對(duì)兩組患者治療前后分別進(jìn)行1秒用力呼氣量FEV1，1秒鐘用力呼氣量與肺活量百分比FEV1／FVC，F(xiàn)EV1與預(yù)計(jì)值百分比指標(biāo)的測(cè)量。顯效：呼吸困難、咳嗽和咳痰等臨床癥狀和體征基本消失；有效：呼吸困難、咳嗽和咳痰等臨床癥狀和體征明顯改善；無(wú)效：各項(xiàng)臨床癥狀和體征未出現(xiàn)明顯改善甚至加重。以顯效率和有效率之和作為總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組患者顯效29例，有效8例，無(wú)效3例，治療總有效率92.5%；對(duì)照組顯效17例，有效12例，無(wú)效11例，治療總有效率72.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表

2.2 肺通氣功能指標(biāo)變化兩組患者治療后肺通氣功能均有所改善，但觀察組治療后改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后肺通氣功能指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后肺通氣功能指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

注：*與本組治療前對(duì)比，P＜0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比，△P＜0.05

觀察組對(duì)照組指標(biāo)治療前治療后治療前治療后1.55±0.321.47±0.42FEV1／FVC52.08±5.6269.72±5.62*△51.01±5.0853.98±6.25FEV1占預(yù)計(jì)值53.68±9.9868.25±7.81*△FEV11.56±0.332.59±0.30*△50.61±5.2555.12±7.55

3 討論

COPD是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)多發(fā)病，中老年人群易發(fā)，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，治愈困難，對(duì)患者身體機(jī)能和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，具有較高的死亡率。重度穩(wěn)定期COPD的治療，主要以控制病情、盡可能恢復(fù)心肺功能和提高患者生活質(zhì)量為原則［3］。舒利迭含沙美特羅和丙酸氟替卡松兩種藥物，其中沙美特羅是一種長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，能夠更持久的維持支氣管擴(kuò)張狀態(tài)達(dá)12小時(shí)，且有選擇性的進(jìn)行支氣管收縮保護(hù)；丙酸氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素，可以起到抗炎、改善腎上腺皮質(zhì)激素分泌量的作用，其抗炎作用更強(qiáng)，更長(zhǎng)久，能夠有效消除肺內(nèi)炎癥。

研究結(jié)果顯示，采用舒利迭治療的觀察組療效明顯優(yōu)于采用舒弗美茶堿緩釋片治療的對(duì)照組，在改善臨床癥狀，恢復(fù)心肺功能和提高患者生活質(zhì)量方面具有顯著臨床價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］盧琴華.霧化吸入舒利迭輔助治療慢性阻塞性肺病的療效與抗炎作用的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（17）：103－104，106.

［2］郭昆鵬，劉伊男.舒利迭對(duì)于慢性阻塞性肺病的治療臨床分析［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，02（36）：165.

［3］李明，李明霞，李舸，等.舒利迭治療慢性阻塞性肺病的臨床應(yīng)用研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2005，15（23）：3621－3623.

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1007－8517（2013）22－0038－01

2013.10.05）