葉清景

廈門市中醫(yī)院，福建 廈門 361000

調(diào)神疏肝針刺法合氟西汀治療腦卒中后抑郁43例臨床療效分析

葉清景

廈門市中醫(yī)院，福建 廈門 361000

目的：探討調(diào)神疏肝針刺法治療腦卒中后抑郁的臨床療效。方法：選擇我院收治的腦卒中后發(fā)生抑郁患者86例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各43例，對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用調(diào)神疏肝針刺治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后漢密爾頓抑郁量表評分和神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用調(diào)神疏肝針刺法治療腦卒中后抑郁療效可靠，能夠明顯改善患者抑郁狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

調(diào)神疏肝針刺法；腦卒中后抑郁；氟西??；療效分析

腦卒中后抑郁指的是腦血管疾病發(fā)生后患者出現(xiàn)了以情緒低落、活動機(jī)能下降、思維遲緩為臨床體征的情感障礙，屬于腦中風(fēng)常見的并發(fā)癥［1］。腦卒中后發(fā)生抑郁會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和功能的康復(fù)，嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者自殺，近年來伴隨著我國人口老齡化的加劇與心腦血管疾病的增多，腦卒中后抑郁發(fā)病率正逐年增多，以往臨床上采用西藥治療患者的副作用較大，依從性較差，因此治療效果有限［2］。我院采用調(diào)神疏肝針刺法治療腦卒中后抑郁取得了不錯的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取2013年1月至2013年6月在我院收治的腦卒中抑郁患者86例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各43例，所選患者的診斷符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，抑郁符合《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)·第三版》中關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中男26例，女17例，年齡49～78歲，平均年齡（59.26±4.17）歲；對照組中男23例，女20例，年齡52～79歲，平均年齡（59.87±4.22）歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等基礎(chǔ)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方案 對照組患者給予口服氟西汀治療，20mg／次，1次／d，晨起餐后服用。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用調(diào)神疏肝針刺法治療，取穴為四神聰、百會、水溝、內(nèi)關(guān)、印堂、三陰交、太沖，痰郁患者加豐?。恍纳駚y者加心俞?；颊哐雠P，使用一次性無菌針灸針針刺，得氣后留針40min，均采用瀉法，每分鐘200轉(zhuǎn)頻率捻轉(zhuǎn)1min，連續(xù)治療2月后觀察療效。

1.3 療效判定［3］痊愈：治療后精神與軀體癥狀完全消失，自知力恢復(fù)，能夠正常生活工作；顯效：治療后精神與軀體癥狀基本消失，自知力基本能夠恢復(fù)，但有時(shí)情緒有波動；有效：治療后精神與軀體癥狀有所減輕，自知力部分恢復(fù)，情緒不穩(wěn)定，無法正常學(xué)習(xí)工作，但是不影響患者生活能力；無效：治療后患者體征無變化或者加重，自知力無改變，需要人照顧。記錄兩組患者治療后漢密爾頓抑郁量表評分和神經(jīng)功能缺損評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS l9.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 觀察組和對照治療效果比較表［n（%）］

2.2 兩組患者治療后漢密爾頓抑郁量表評分和神經(jīng)功能缺損評分情況比較觀察組患者治療后漢密爾頓抑郁量表評分和神經(jīng)功能缺損評分降低程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）具體見表2。。

表2 兩組治療后漢密爾頓抑郁量表評分和神經(jīng)功能缺損評分情況比較（分，±s）

表2 兩組治療后漢密爾頓抑郁量表評分和神經(jīng)功能缺損評分情況比較（分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別例數(shù)漢密爾頓抑郁量表評分神經(jīng)功能缺損評分觀察組43 9.13±2.52*14.73±3.23*對照組43 14.78±3.89 17.93±4.16

3 討論

國內(nèi)外學(xué)者報(bào)道的腦卒中后抑郁發(fā)病率不一，最高可達(dá)67%，本病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，一般可見情緒低落、悶悶不樂、腦力遲鈍，精力下降，可伴有食欲降低、失眠等癥狀。中醫(yī)學(xué)理論中沒有腦卒中后抑郁病名，但是可歸屬到中風(fēng)后遺癥、郁證論治，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的精神、意識與思維等活動同心神、腦神相關(guān)，情志內(nèi)傷是腦卒中后抑郁的病因，臟腑的受損則是發(fā)病的病理基礎(chǔ)。

我院在患者口服氟西汀治療的基礎(chǔ)上，給予患者調(diào)神疏肝針刺法治療，取穴四神聰、百會、水溝、內(nèi)關(guān)、印堂、三陰交、太沖。四神聰能夠安神益智健腦；百會乃肝經(jīng)與督脈交會穴，具有調(diào)陰陽、醒腦開竅、疏肝理氣效果；水溝可以通腦府，醒神開竅；內(nèi)關(guān)為八脈交會穴可以通調(diào)周身氣血開心益智；印堂能夠調(diào)理腦神；太沖是肝臟的原氣留止部位，采用瀉法針刺能夠調(diào)理肝氣，讓肝臟疏泄恢復(fù)正常；三陰交具有補(bǔ)肝腎健脾之功效［4－5］。通過調(diào)神疏肝針刺的方法可以疏理肝郁，調(diào)理腦神，協(xié)調(diào)患者身體的平衡，因此可以調(diào)整患者內(nèi)臟的功能與情志的改變。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用調(diào)神疏肝針刺法治療腦卒中后抑郁療效可靠，明顯改善患者抑郁狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陽中明.米氮平治療腦卒中后抑郁對照研究的Meta分析［J］.中國健康月刊，2011，30（7）：79－80.

［2］張宇，魏廣寬，張秀艷.路優(yōu)泰對腦卒中后抑郁伴高血壓患者的療效觀察［J］.黑龍江醫(yī)藥，2010，23（6）：958－959.

［3］黃臻.邱樹衛(wèi)心理干預(yù)對腦卒中后抑郁患者生存質(zhì)量的影響［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（4）：362－363.

［4］張桂波，楊玲，張倩.針刺治療中風(fēng)后抑郁癥療效觀察［J］.上海針灸雜志，2010，29（10）：636－638.

［5］烏云，孫興華，邢越.透刺對腦卒中后抑郁干預(yù)作用及對血漿皮質(zhì)醇水平的影響［J］.上海針灸雜志，2011，30（3）：153－154.

R245.31＋1

A

1007－8517（2013）23－0062－01

2013.10.08）