黃 菁 韓小英

江西省吉安市中心人民醫(yī)院介入室，江西 吉安 343000

壓瘡是由于壓力所引起的組織病變，身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到阻礙，不能適當(dāng)供給皮膚和皮下組織所需營養(yǎng)，以致局部組織失去正常功能而形成的潰爛和組織壞死［1］。長期以來一直是臨床護(hù)理工作中較為棘手的問題，一旦發(fā)生壓瘡，不僅給病人增加痛苦，加重病情，延長病程，嚴(yán)重時會因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此，加強(qiáng)壓瘡的預(yù)防，采取有效的護(hù)理措施，在臨床工作中顯得尤為重要［2］。本文收集了本科室2011年5月至2012年5月的100例壓瘡高風(fēng)險患者資料，探討心血管內(nèi)科患者的壓瘡防治的有效循證護(hù)理措施，現(xiàn)將具體過程與結(jié)果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2011年5月至2012年5月在我院接受治療的心血管內(nèi)科患者100例，其中男性60例，女性40例，年齡24～70歲，平均年齡50歲。將100例患者隨機(jī)分為對照組和實驗組，各50例。對照組進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)，實驗組進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)。住院時間為5～45天，平均住院時間為16天。兩組患者基本資料比較均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo) 比較對照組和實驗組兩組患者的壓瘡發(fā)生率和滿意度情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用(±s)來表示，組間比較使用配對t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組50例患者中有6例患者發(fā)生壓瘡，實驗組患者均沒有發(fā)生壓瘡。所有患者均康復(fù)出院。

2.1 兩組患者發(fā)生壓瘡率比較 對照組50例患者中有7例患者發(fā)生壓瘡，發(fā)生壓瘡率為14%;實驗組50例患者均沒有發(fā)生壓瘡，發(fā)生壓瘡率為0。實驗組患者的壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組患者的壓瘡發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 對照組和實驗組患者壓瘡發(fā)生率比較(±s)

表1 對照組和實驗組患者壓瘡發(fā)生率比較(±s)

組別 例數(shù) 壓瘡發(fā)生例數(shù) 壓瘡發(fā)生率(%)對照組50 7 14實驗組50 0 0

2.2 兩組患者滿意度比較 從患者住院時間、心理狀態(tài)、煩躁程度等來比較兩組患者的滿意度。對照組患者總共50例，最短住院時間為10天，最長為45天，平均住院時間為28天，其中比較滿意的患者有15例，不滿意的患者有35例，滿意率為30%;實驗組患者總共50例，最短住院時間為5天，最長為20天，平均住院時間為13天，其中比較滿意的患者為40例，不滿意的患者為10例，滿意率為80%。由此可以發(fā)現(xiàn)。實驗組患者的滿意程度明顯比對照組患者高，一定程度上利于患者的康復(fù)，差異有顯著性(P＜0.05)，見表2。

表2 對照組和實驗組患者滿意比較(例)

3 循證護(hù)理措施

運用持續(xù)電動充氣床墊，避免局部組織長期受壓，定時翻身，一般2h翻身一次，必要時30min翻身一次，仰臥左或右傾斜30°，建立翻身卡［3］。

患者平臥時，床頭抬高一般不超過30°，半坐臥位時，可屈髖30°，并在足底墊一軟枕。長期坐椅時，可適當(dāng)給予約束。變換體位或搬運患者時，應(yīng)將患者的身體抬離床面，避免拖、拉、推等動作，以免形成摩擦力而擦傷皮膚［4］。

保護(hù)患者皮膚，保持患者皮膚和床單元的清潔、干燥。每日清水清潔患者的皮膚，避免使用肥皂或含酒精的清潔用品，擦洗動作要輕柔，避免損傷皮膚。皮膚干燥后可適當(dāng)使用潤膚品，保持皮膚的濕潤，易出汗的皮膚皺褶處可使用爽身粉。大小便失禁后，應(yīng)及時洗皮膚，更換床單和衣服。局部皮膚可涂凡士林軟膏，以保護(hù)潤滑皮膚。但已經(jīng)破潰的皮膚嚴(yán)禁涂擦［5］。

4 討論

循證護(hù)理是以臨床實踐中的問題為基礎(chǔ)，尋找與問題相關(guān)的研究文獻(xiàn)作為依據(jù)，選出有效的護(hù)理措施，用循證的方法，得出最佳的護(hù)理方案，為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化的、經(jīng)濟(jì)的護(hù)理服務(wù)。同時循證護(hù)理提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，改變了護(hù)理人員的思維定勢。當(dāng)然，對于患者來說，采用循證護(hù)理之后，降低了壓瘡的發(fā)生率，提高了生活質(zhì)量。

［1］高祖梅.壓瘡護(hù)理專業(yè)小組在醫(yī)院難免壓瘡防治中的作用［J］.職業(yè)與健康.2010，26(24):3064－3066.

［2］王新華.壓瘡護(hù)理新進(jìn)展及護(hù)理干預(yù)性預(yù)防措施［J］.醫(yī)學(xué)信息.2010，23(9):3432－3433.

［3］歐陽春麗.濕性愈合治療褥瘡的觀察［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，3:440－441.

［4］趙樹良.傷口愈合形成機(jī)制［M］.慢性難治性傷口護(hù)理進(jìn)展，上海，上海出版社，2008，1－5.

［5］王美萍，王雅莉，范詠梅.糖尿病并發(fā)壓瘡的康復(fù)護(hù)理［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2003，18(5):305－306.