姜小翠

重慶市云陽縣青龍街道中心衛(wèi)生院內(nèi)科，重慶 云陽 404500

延續(xù)護理是指利用信息化的工具(電話、電子郵件、信函)進行的一種開放式、延伸式的護理形式，可以有效地提高出院患者的生活質(zhì)量，為護士、患者及其家屬建立有目的地互動，從而促進和維護患者的健康［1］。冠心病是臨床當(dāng)中常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病，由于社會條件的改變，發(fā)生率有逐年上升的趨勢。為提高冠心病患者出院后的生活質(zhì)量，我院采用延續(xù)護理模式應(yīng)用于60例冠心病出院患者中，取得了良好效果。現(xiàn)把結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2013年1月所收治的120例冠心病出院患者作為臨床研究對象，所有患者都符合WHO的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且神智清楚、無語言和聽力障礙，愿意合作。其中男76例，女44例;年齡41～81歲，平均(56.8±5.8)歲;患冠心病時間1～11年，平均(3.4±1.5)年。將所有患者隨機分為護理組和對照組兩組，每組60例。兩組患者在年齡、性別和患有冠心病時間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者僅采用常規(guī)的出院指導(dǎo)方式，只接受由患者主動撥出的電話詢問或者復(fù)診。而護理組患者則采用延續(xù)護理模式:為每一位患者建立個人檔案，然后根據(jù)患者的不同情況建立延續(xù)護理方案。具體有定期采用電話或家庭回訪，了解患者在家中自我護理的情況，是否定時服藥、合理飲食、適當(dāng)運動，是否樹立了正確的護理與遵醫(yī)意識;在電話訪問和家庭訪問中詳細了解患者所存在的疑問，并耐心地解答，務(wù)求讓患者能充分理解;在家庭訪問當(dāng)中，適當(dāng)與患者家屬交流，確認(rèn)患者的自我護理情況，同時也將護理中相關(guān)的重點告知患者及家屬，讓他們協(xié)助患者的生活［2］;囑患者每2個月回院復(fù)診1次，對患者的血脂、血糖等進行復(fù)查;定期開展冠心病健康教育講座，邀請患者與家屬回醫(yī)院參加。

1.3 效果觀察 參考張海波的相關(guān)評價指標(biāo)［3］，采用生活質(zhì)量測定量表(QOL)對患者的生活質(zhì)量進行評分，得分越高表明患者的生活質(zhì)量越好。同時觀察兩組患者半年內(nèi)的冠心病的發(fā)作頻率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗進行分析，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可知，護理組患者的QOL評分為(64.8±2.7)分，對照組為(39.1±4.1)分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護理組患者半年內(nèi)的冠心病發(fā)作頻率為(1.6±0.3)次，對照組患者半年內(nèi)的冠心病發(fā)作頻率為(5.8±0.4)次，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組出院患者護理效果比較

3 討論

以往，當(dāng)患者出院后便意味著和醫(yī)院的關(guān)系結(jié)束，患者只有通過回院復(fù)診檢查方可得到相關(guān)的康復(fù)信息，讓患者的需求難以得到及時的滿足。而出院指導(dǎo)時，由于患者的心情比較激動，又要辦理各項手續(xù)，難以完全記住護士的囑咐。這些原因都為延續(xù)護理模式的出現(xiàn)提供了客觀需求［4］。

冠心病是導(dǎo)致心血管疾病死亡的主要原因之一，而不健康的生活方式與心理是導(dǎo)致冠心病的主要因素。隨著我國老年化程度的加深，給患者及其家屬帶來了生活和經(jīng)濟上的負擔(dān)，降低了他們的生活質(zhì)量。延續(xù)護理可使患者身在院外還依然可以接受到專業(yè)的健康指導(dǎo)，可為患者各種不良生活習(xí)慣和疾病危險因素得以及時糾正，從而提高患者的生活質(zhì)量、降低各種不良反應(yīng)的發(fā)生率［5］。但客觀地說，目前我國開展延續(xù)護理模式的醫(yī)院并不多，其原因可能和醫(yī)院護理人員人手短缺，相關(guān)延續(xù)護理的理論與實踐經(jīng)驗較少有關(guān)。因此，在實施中必須制定有效的流程和清晰的制度保障，確保延續(xù)護理的順利實施，減輕護士日常的工作量。

臨床效果發(fā)現(xiàn)，采用延續(xù)護理的患者在生活質(zhì)量上顯著高于對照組，半年內(nèi)冠心病的發(fā)作頻率也低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，我們認(rèn)為延續(xù)護理模式可以提高冠心病出院患者的生活質(zhì)量，降低冠心病復(fù)發(fā)頻率，改善患者預(yù)后，值得在今后臨床工作中推廣應(yīng)用。

［1］俞桃英.護士對出院病人實施電話隨訪的體會［J］.中華護理雜志，2006，41(3):246－247.

［2］何秋嫻，陳少群，高莉梅.延續(xù)護理對腦梗死患者出院后生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18(16):30－31.

［3］張海波.延續(xù)性護理對冠心病介入治療患者預(yù)后的影響［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25(4):76.

［4］覃桂榮.出院患者延續(xù)護理的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢［J］.護理學(xué)雜志，2012，27(3):89－91.

［5］宋麗萍.對冠心病患者實施延續(xù)護理干預(yù)對其生活方式的影響［J］.心理醫(yī)生雜志，2012，18(12):215.