王敬朋

江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院影像科，江西 萍鄉(xiāng) 337000

25例復(fù)發(fā)性腦膜瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及病理學(xué)特點(diǎn)分析

王敬朋

江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院影像科，江西 萍鄉(xiāng) 337000

目的：探討復(fù)發(fā)性腦膜瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及病理學(xué)特點(diǎn)，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床治療。方法：選取25例復(fù)發(fā)性腦膜瘤患者與25例非復(fù)發(fā)性腦膜瘤患者進(jìn)行對比，對其影像學(xué)表現(xiàn)及病理學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行對比分析。結(jié)果：復(fù)發(fā)組患者與非復(fù)發(fā)組患者進(jìn)行對比分析，在腫瘤形狀、有無鈣化、有無瘤內(nèi)壞死、有無骨質(zhì)改變以及病理類型等方面的對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組在腫瘤大小、瘤周水腫程度和有無硬腦膜尾征方面的對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論：復(fù)發(fā)性腦膜瘤的影像學(xué)表現(xiàn)為腫瘤形狀呈蘑菇型，出現(xiàn)鈣化和瘤內(nèi)壞死，且骨質(zhì)改變，病理學(xué)類型為不典型或者惡性。

復(fù)發(fā)性腦膜瘤；影像學(xué)表現(xiàn)；病理學(xué)特點(diǎn)

腦膜瘤是常見的顱內(nèi)腫瘤之一，大多數(shù)為良性腫瘤，當(dāng)前主要的治療方法為手術(shù)切除。臨床治療中，一部分腦膜瘤在手術(shù)之后仍可復(fù)發(fā)，其中I級腦膜瘤的復(fù)發(fā)率大約為10%～20%，受到臨床醫(yī)療工作者的重視［1］。為了探討復(fù)發(fā)性腦膜瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及病理學(xué)特點(diǎn)，本文選取我院收治的50例腦膜瘤患者進(jìn)行研究，對復(fù)發(fā)性腦膜瘤與非復(fù)發(fā)性腦膜瘤之間的影像學(xué)表現(xiàn)和病理特點(diǎn)進(jìn)行對比分析，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2012年1月收治的腦膜瘤患者50例進(jìn)行研究，其中復(fù)發(fā)性腦膜瘤患者25例，非復(fù)發(fā)性腦膜瘤患者25例。所有患者均經(jīng)我院臨床診斷和CT檢查確診為腦膜瘤，其中男32例，女18例，年齡20～75歲，平均年齡45.5歲。兩組患者在性別、年齡、病情方面的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。1.2 影像及病理學(xué)表現(xiàn) 腫瘤形狀，包括有蘑菇形、圓形和分葉形；腫瘤的大小，包括有小型＜3cm，中型3～5cm，大型＞5cm；有無瘤內(nèi)壞死；有無硬腦膜尾征；有無鈣化；瘤周水腫程度分為輕度水腫＜2cm，中度水腫2～4cm，重度水腫＞4cm；有無骨質(zhì)的變化；參照WHO中樞神經(jīng)系統(tǒng)分類法進(jìn)行病理類型良性、不典型性和惡性劃分。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者腫瘤形狀、大小、有無瘤內(nèi)壞死、水腫、鈣化和骨質(zhì)改變等指標(biāo)進(jìn)行觀察和對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 （±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

復(fù)發(fā)組患者與非復(fù)發(fā)組患者進(jìn)行對比分析，在腫瘤形狀、有無鈣化、有無瘤內(nèi)壞死、有無骨質(zhì)改變以及病理類型等方面的對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P＜0.05；兩組在腫瘤大小、瘤周水腫程度和有無硬腦膜尾征方面的對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者影像學(xué)和病理學(xué)表現(xiàn)對比 （例）

項(xiàng)目 表現(xiàn) 復(fù)發(fā)組 非復(fù)發(fā)組P鈣化 有7 4無18 21 P＜0.05瘤周水腫 無或者輕度10 14中度或重度15 11 P＞0.05腦膜尾征 有11 12無14 13 P＞0.05骨質(zhì)改變 有9＜0.05病理類型 良性5無16 20 P 16 10惡性9 15 P＜0.05

3 討論

復(fù)發(fā)性腦膜瘤的形狀中，蘑菇形和分葉形腦膜瘤的復(fù)發(fā)概率明顯高于圓形腦膜瘤，且對比顯著，因此可以將形狀作為預(yù)測腦膜瘤復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素。腫瘤的形狀是與其生長特性相一致的，圓形腦膜瘤多為良性，生長緩慢，分葉形和蘑菇形腦膜瘤多為惡性，為浸潤性生長，生長速度較快。本組研究顯示，復(fù)發(fā)組與非復(fù)發(fā)組腦膜瘤在形狀上的對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，蘑菇形腦模瘤的復(fù)發(fā)幾率最高；在腫瘤的大小對比上，對比無顯著差異［2］。

腦膜瘤瘤內(nèi)壞死，一般是由于腦膜瘤的生長速度過快，內(nèi)部細(xì)胞的血氧供應(yīng)不足所導(dǎo)致的局灶性壞死癥狀。本組研究中，復(fù)發(fā)組與非復(fù)發(fā)組腦膜瘤瘤內(nèi)壞死之間的對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他研究也表明，腦膜瘤出現(xiàn)瘤內(nèi)壞死，與其惡性程度和生長速度呈正相關(guān)關(guān)系，病例級別顯著高于無瘤內(nèi)壞死者，認(rèn)為瘤內(nèi)壞死是復(fù)發(fā)性腦膜瘤的重要預(yù)測因素［3］。

有研究表明［4］，瘤內(nèi)鈣化程度與復(fù)發(fā)率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，認(rèn)為瘤內(nèi)鈣化表明腫瘤具有非侵襲性。然而，在本組研究中，瘤內(nèi)鈣化的復(fù)發(fā)率與無瘤內(nèi)鈣化復(fù)發(fā)率之間對比，瘤內(nèi)鈣化的復(fù)發(fā)率顯著較高，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。原因可能是由于出現(xiàn)瘤內(nèi)鈣化的腫瘤質(zhì)地較為堅(jiān)硬，切除困難，特別是位于顱底的腫瘤，難以徹底切除，導(dǎo)致殘留，引起復(fù)發(fā)。對此，需要進(jìn)一步擴(kuò)大研究對象數(shù)量和范圍，對瘤內(nèi)鈣化與復(fù)發(fā)率之間的關(guān)系進(jìn)行進(jìn)一步研究。

此外，本次研究中，兩組在腫瘤大小、瘤周水腫程度和有無硬腦膜尾征方面的對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），認(rèn)為腫瘤大小、瘤周水腫程度和有無硬腦膜尾征與腫瘤復(fù)發(fā)之間的關(guān)系不大，但須更多病例進(jìn)行研究確認(rèn)。

綜上所述，筆者認(rèn)為，腦膜瘤表現(xiàn)為蘑菇形、出現(xiàn)瘤內(nèi)壞死、鈣化、骨質(zhì)改變以及病理學(xué)為惡性或不典型性腦膜瘤的復(fù)發(fā)概率較高，可以作為對復(fù)發(fā)腦膜瘤進(jìn)行判斷的重要因素，但需要進(jìn)一步擴(kuò)大病例，對復(fù)發(fā)性腦膜瘤的影像學(xué)表現(xiàn)和病理學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行進(jìn)一步分析。

［1］賈棟，高國棟.影響腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的影像相關(guān)因素分析 ［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2010，15（2）：1404－1405.

［2］張澤立，劉玉光，王宏偉，等.腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)因素分析 ［J］.中華神經(jīng)外科雜志，2009，25（5）：806－808.

［3］袁榮軍，華春華，陳國堅(jiān)，等.良性腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)及預(yù)后相關(guān)因素分析［J］.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2010，5（2）：1245－1247.

［4］楊衛(wèi)忠.腦膜瘤術(shù)后療效分析［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2009，16（5）：262－263.

R739.41

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1007－8517（2013）18－0088－02

2013.08.02）