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        鎖定加壓鋼板治療股骨骨折40例的臨床療效觀察

        2013-08-27 06:59:10王小勇
        中國民族民間醫(yī)藥 2013年18期
        關(guān)鍵詞:療效

        王小勇

        江西省遂川縣人民醫(yī)院骨科,江西 遂川 343900

        股骨骨折是臨床最常見的骨折之一,隨著經(jīng)濟(jì)和交通快速發(fā)展,股骨骨折的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。目前股骨骨折主要的治療方法有手術(shù)內(nèi)固定治療和保守治療[1]。本文對分別采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療及動力髖螺釘內(nèi)固定治療的各40例股骨骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,以期了解鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療股骨骨折的療效特點,為更加合理有效的治療股骨骨折提供依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院2008年4月至2010年7月收治的80例股骨骨折患者作為研究對象,分為觀察組和對照組各40例,觀察組中男18例,女22例,年齡21.13~68.28歲,平均45.36±9.16歲;骨折原因:交通傷患者18例,墜落傷患者13例,重物砸傷患者9例,骨折類型:股骨粗隆間骨折23例,股骨粗隆下骨折17例;觀察組采用在鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療。對照組中男17例,女23例,年齡22.41~67.86歲,平均44.24±7.86歲;骨折原因:交通傷患者19例,墜落傷患者11例,重物砸傷患者10例,骨折類型:股骨粗隆間骨折23例,股骨粗隆下骨折17例,對照組采用動力髖螺釘內(nèi)固定治療。兩組患者的年齡、性別、骨折原因、骨折類型等情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 觀察組采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療,在患側(cè)股外側(cè)切開,先將1枚克氏針插入以固定,患側(cè)側(cè)方切開闊筋膜和股外側(cè)肌膜,盡量不傷及骨膜,暴露骨折部位,清創(chuàng)后對骨折進(jìn)行復(fù)位,復(fù)位后放置鎖定加壓鋼板在股骨近端。對照組采用動力髖螺釘內(nèi)固定治療,采取仰臥位,在股骨頸的前方插入1枚克氏針。在患側(cè)側(cè)方切開闊筋膜和股外側(cè)肌膜,暴露大粗隆及其下方長10 cm左右的股骨外側(cè)骨面,然后在大粗隆頂點下方2.0~2.5cm水平打入內(nèi)固定導(dǎo)針,在C臂X線機下調(diào)整導(dǎo)針的位置和方向,螺釘置入的長度通過導(dǎo)針進(jìn)入的長度超出股骨頭骨質(zhì)的長度10mm來計算。

        上述兩組患者均在術(shù)后常規(guī)予以抗生素及其他對癥支持治療,2周后可予以拆線,之后可逐步扶拐不負(fù)重行走,4周后可部分負(fù)重行走,7周后可正常負(fù)重行走。兩組患者術(shù)后都隨訪24個月。

        1.3 療效評價[2]觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、骨折愈合時間、并發(fā)癥等治療一般情況,并在治療6個月后用Harris髖關(guān)節(jié)功能評分進(jìn)行療效評價,共100分,優(yōu):90~100分;良:80~89分;中70~79分;差:小于70分。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用平均值±s標(biāo)準(zhǔn)差表示,計量數(shù)據(jù)采用t檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗,檢驗統(tǒng)計學(xué)顯著水平為P<0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的治療一般情況比較 兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、骨折愈合時間和并發(fā)癥情況見表1。兩組患者的手術(shù)時間和術(shù)中出血量差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05),但是觀察組患者的住院時間、骨折愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生率都顯著地小于對照組患者 (P<0.05),6個月后總有效率顯著地大于對照組患者 (P=0.017)。

        表1 兩組患者的治療一般情況比較

        2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。具體見表2。

        表2 兩組患者治療效果比較

        3 討論

        由于股骨周圍血管不豐富,如果股骨骨折后治療不當(dāng),很容易出現(xiàn)骨折延遲愈合、畸形愈合或者不愈合等嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。股骨骨折的治療原則是保證骨折斷端正常血運的基礎(chǔ)上,盡可能地使骨折端獲得解剖復(fù)位,采用堅固的固定以促進(jìn)骨折的愈合[3]。隨著醫(yī)學(xué)理念和現(xiàn)代生物技術(shù)的不斷發(fā)展,股骨骨折的治療更加提倡的是以保護(hù)血運為主的內(nèi)固定,在不強求骨折塊的解剖復(fù)位和不剝離骨折端的骨膜及軟組織,而經(jīng)皮置入鎖定加壓鋼板內(nèi)固定方法符合現(xiàn)代股骨骨折的治療要求和理念[4-6]。鎖定加壓鋼板主要由鎖定單位和加壓單位組合而成,不僅可以使進(jìn)行骨折斷端間的加壓,而且還可以作為鎖定的內(nèi)固定支架,明顯減少對骨膜的損害效應(yīng)[7,8]。

        本文的結(jié)果顯示使用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的患者在住院時間、骨折愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生率和治療優(yōu)良率方面顯著優(yōu)于動力髖螺釘內(nèi)固定治療的患者。說明鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療股骨骨折具有較好的療效。

        綜上所述,鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療股骨骨折具有安全有效,并發(fā)癥少,恢復(fù)快等優(yōu)點,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]段勇將,唐教波,王華祥,等.經(jīng)皮置入鎖定加壓鋼板在57例股骨骨折中的臨床應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2012,21(5):494-498.

        [2]聞興來,白泰鎮(zhèn),肖亮.骨牽引和外固定療法在老年股骨骨折治療中的臨床價值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,21(7):113.

        [3]Robinson CM,Page RS.Severely impacted valgus proximal humeral fractures.Results of operative treatment[J].J Bone Joint Surg Am,2012,85(9):1647 -1655.

        [4]劉宇杰.重建釘治療復(fù)雜股骨骨折臨床觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(8A):40-41.

        [5]王華祥,唐教波,段勇將,等.鎖定加壓鋼板在股骨骨折中的臨床應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2012,21(2):149-153.

        [6]姜為民,周峰,史金輝,等.鎖定鋼板系統(tǒng)在四肢骨折的應(yīng)用[J].中華骨科雜志,2008,28(4):270-273.

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