張 乾

青海省西寧市城北區(qū)婦幼保健站，青海 西寧 810028

慢性支氣管炎是臨床的常見病，多發(fā)病，起病隱蔽、病狀輕微，發(fā)病之后出現(xiàn)咳嗽、咳痰等臨床癥狀逐漸加重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且容易反復(fù)發(fā)作[1]。中醫(yī)學(xué)將慢性支氣管炎歸于“咳嗽”、“痰飲”、“喘證”范疇，根據(jù)虛實(shí)之辨，虛責(zé)之肺脾腎虛，實(shí)責(zé)之外寒內(nèi)飲、痰濕內(nèi)聚、燥熱傷肺[2]。我院于2010年2月至2012年12月采用小青龍湯加減配合西藥治療慢性支氣管炎30例取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察我院2010年2月至2012年12月收治的60例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《咳嗽的診斷與治療指南》(2009版)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組中男18例，女12例，年齡28～72歲，平均年齡39歲，病程6月至35年;對(duì)照組中男16例，女14例，年齡30～70歲，平均年齡37歲，病程6月至35年。兩組患者在性別、年齡、病程方面差異無顯著性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 主要使用青霉素類、頭孢類、氨基糖苷類及阿奇霉素等抗生素類藥物靜脈滴注加口服治療[3]。

1.2.2 觀察組 方用小青龍湯加減配合西藥治療。小青龍湯組成:炙麻黃10g，白芍10g，細(xì)辛3g，干姜6g，炙甘草6g，桂枝6g，五味子6g，半夏10g。加減:若外寒證輕者，可去桂枝、麻黃改用炙麻黃;兼有熱象而出現(xiàn)煩躁者，加生石膏、黃芩以清郁熱;兼喉中痰鳴，加杏仁、射干、款冬花以化痰降氣平喘;若鼻塞，清涕多者，加辛夷、蒼耳子以宣通鼻竅;兼水腫者，加茯苓、豬苓以利水消腫[4]。上藥水煎，每日一劑，每日兩次，每次200ml，空腹服。

1.2.3 療程 每日服用一劑。兩組患者均持續(xù)服藥28天為一療程。

1.2.4 療效判斷[5]治療1療程后，隨訪1季度判定療效。治愈:臨床癥狀消失，觀察1季度無復(fù)發(fā);顯效:臨床癥狀消失，觀察1季度偶有無復(fù)發(fā);有效:臨床癥狀減輕，觀察1季度有復(fù)發(fā);無效:臨床癥狀無人和改善。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療結(jié)果顯示，觀察組的臨床治愈率及有效率均明顯高于對(duì)照組，說明中藥配合西藥治療療效要明顯優(yōu)于單純西藥治療。具體見表1。

表1 兩組患者療效比較表

3 討論

目前，慢性支氣管炎已成為嚴(yán)重威脅人類健康的常見病，多發(fā)病，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的日常生活，傳統(tǒng)單純的西醫(yī)治療難以達(dá)到理想的治療效果，且治療具有一定的毒副作用。中藥作為純天然藥材治療慢性支氣管炎具有療效高，毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)，越來越被患者所接受。慢性支氣管炎屬于中醫(yī)“咳嗽”、“痰飲”、“喘證”的范疇，其病因根據(jù)虛實(shí)之辨，虛責(zé)之肺脾腎虛，實(shí)責(zé)之外寒里飲、痰濕內(nèi)聚、燥熱傷肺。故臨床中醫(yī)治療主要以溫肺散寒、化痰止咳、清熱宣肺為目的。

小青龍湯方中:麻黃、桂枝相伍為君，發(fā)汗散寒以解表邪，干姜、細(xì)辛為臣，溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪;然而素有痰飲，脾肺本虛，若純用辛溫發(fā)散，恐耗傷肺氣，故佐以五味子斂肺止咳，芍藥和養(yǎng)營血，二藥與辛散之品相配，一散一收，既可增強(qiáng)止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊;半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥;炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中，又能調(diào)和辛散酸收之品[6]。因此，該方內(nèi)能除痰化飲，外能散寒止咳，一散一收，配伍精妙。

本研究顯示，觀察組治療慢性支氣管炎治愈率和有效率都明顯高于對(duì)照組，且觀察組患者未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，表明小青龍湯加減配合西藥是治療慢性支氣管炎的有效方法，明顯優(yōu)于單純西藥抗生素類的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張子義，于智敏.中醫(yī)藥治療慢性支氣管哮喘的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)研究通訊，2002，31(7):60－61.

[2]付月云，李國保.孟魯斯特治療慢性支氣管哮喘[J].中華綜合臨床醫(yī)藥雜志，2004，6(8):63－64.

[3]張中亮.中醫(yī)輔助治療支氣管哮喘臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2(14):229.

[4]張伯臾，董建華，周仲英.高等醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》科學(xué)技術(shù)出版社，1985年10月，59－65.

[5]俞燁翔.小青龍湯治療慢性支氣管炎療效觀察[J].使用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26(11):13－14.

[6]鄧中甲，李冀，連建偉.新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《方劑學(xué)》中國中醫(yī)藥出版社，2007:39－40.