李茂盛

云南省楚雄彝族自治州人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科，云南 楚雄 675000

2型糖尿病患者血糖波動(dòng)與頸動(dòng)脈斑塊的相關(guān)性研究

李茂盛

云南省楚雄彝族自治州人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科，云南 楚雄 675000

目的：探討2型糖尿病患者血糖波動(dòng)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的影響。方法：選取2009年9月至2012年4月于本院進(jìn)行治療且血糖波動(dòng)較為明顯的68例2型糖尿病患者為觀察組，同期血糖穩(wěn)定的68例2型糖尿病患者為對(duì)照組，將兩組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、斑塊面積、斑塊發(fā)生比例及各類斑塊比例進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度大于對(duì)照組，斑塊面積大于對(duì)照組，斑塊發(fā)生比例高于對(duì)照組，且軟斑塊及硬斑塊占所有斑塊比例均高于對(duì)照組，P均＜0.05，有顯著性差異。結(jié)論：2型糖尿病患者血糖波動(dòng)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的影響明顯，提示應(yīng)進(jìn)一步控制好糖尿病患者的血糖波動(dòng)情況。

2型糖尿病；血糖波動(dòng)；頸動(dòng)脈斑塊；影響

糖尿病是臨床的常見多發(fā)病，且其可引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量，其中對(duì)血管的危害較為明顯，超過半數(shù)的死亡患者為疾病導(dǎo)致的血管病變，因此對(duì)于本類患者的動(dòng)脈病變應(yīng)給予更多的重視［1］。本文中我們就2型糖尿病患者血糖波動(dòng)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年9月至2012年4月于本院進(jìn)行治療且血糖波動(dòng)較為明顯的68例2型糖尿病患者為觀察組，同期血糖穩(wěn)定的68例2型糖尿病患者為對(duì)照組。對(duì)照組的68例患者中，男性37例，女性31例，年齡39～72歲，平均年齡（45.1±4.6）歲，病程1.0～15.5年，平均病程（6.41±1.08）年。觀察組的68例患者中，男性36例，女性32例，年齡39～73歲，平均年齡（45.3±4.5）歲，病程1.0～16.0年，平均病程（6.38±1.10）年。且兩組的年齡、性別及病程方面無顯著性差異，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 將兩組患者均采用麥迪遜SONOACE X6彩色超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)，均檢測(cè)患者兩側(cè)頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)端接近分叉1cm左右處的的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度，其中探頭頻率為5～12Hz，然后將兩組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、斑塊面積、斑塊發(fā)生比例及各類斑塊比例進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度在1.0mm及以下為正常，以頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度在1.0mm以上及1.2mm以下為增厚，以頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度在1.2mm及以上為斑塊形成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組患者的年齡、病程及頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、斑塊面積為計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，而兩組患者的男女比例、斑塊發(fā)生比例及各類斑塊發(fā)生比例均為計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)處理，軟件包為SPSS17.0，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、斑塊面積及斑塊發(fā)生比例比較 數(shù)據(jù)分析顯示，觀察組的左側(cè)與右側(cè)的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度均大于對(duì)照組，斑塊面積大于對(duì)照組，斑塊發(fā)生比例高于對(duì)照組，兩組比較，P均＜0.05，有顯著性差異，具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、斑塊面積及斑塊發(fā)生比例比較

2.2 兩組患者各類斑塊發(fā)生比例比較 研究顯示，對(duì)照組的患者共檢出37塊斑塊，觀察組的患者共檢出133塊斑塊，觀察組的軟斑塊、硬斑塊均高于對(duì)照組，兩組比較，P均＜0.05，有顯著性差異，具體數(shù)據(jù)如表2。

表2 兩組患者各類斑塊發(fā)生比例比較［n（%）］

3 討論

近年來我國的糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)較高的趨勢(shì)，如其不能得到較佳的控制，則可導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重者危及患者的生命安全，臨床調(diào)查研究顯示［2－3］，超過半數(shù)的患者死于糖尿病控制不佳導(dǎo)致的血管性疾病，因此認(rèn)為對(duì)于糖尿病患者不僅要做到血糖的有效監(jiān)測(cè)，對(duì)血管方面的監(jiān)測(cè)也非常必要。另外臨床認(rèn)為血糖的異常波動(dòng)是導(dǎo)致很多并發(fā)癥發(fā)生的主要原因［4］，因此對(duì)于血糖明顯波動(dòng)和血糖控制穩(wěn)定者的并發(fā)癥發(fā)生率存在明顯的差異，臨床中已有較多此方面的相關(guān)研究［5］，但對(duì)于血糖波動(dòng)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊影響的研究卻相對(duì)較少。

本文中我們就2型糖尿病患者血糖波動(dòng)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的影響進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者血糖波動(dòng)明顯的患者左右頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度均明顯大于血糖控制穩(wěn)定者，而其斑塊面積也明顯大于血糖穩(wěn)定者，而此類患者的斑塊發(fā)生比例也明顯更高。同時(shí)對(duì)患者的軟斑塊和硬斑塊所占比例的研究顯示，血糖波動(dòng)明顯者主要以軟斑塊為主，硬斑塊其次，且這兩種斑塊的比例均高于血糖相對(duì)穩(wěn)定的患者。因此認(rèn)為對(duì)此類患者的斑塊的研究非常重要，可有效控制血管類并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后。綜上所述，我們認(rèn)為2型糖尿病患者血糖波動(dòng)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的影響明顯，提示我們應(yīng)進(jìn)一步控制好糖尿病患者的血糖波動(dòng)情況。

［1］邵紅，謝立凱，呂丹.2型糖尿病患者血糖波動(dòng)與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31（23）：4518－4520.

［2］Wang YH，Chen SY，Wang TD.The relationships among serum glucose，albumin concentrations and carotid atherosclerosis in men with spinal cord injury［J］.Atherosclerosis，2009，206（2）：528－534.

［3］巴根，王奇金，繆雄，等.不同種類口服降糖藥聯(lián)用對(duì)2型糖尿病患者動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和斑塊發(fā)生的影響［J］.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2011，31（9）：693－696.

［4］Jurk K，Ritter MA，Schriek C，et al.Activated monocytes capture platelets for heterotypic association in patients with severe carotid artery stenosis［J］. Thrombosis and Haemostasis，2010，103（6）：1193－1202.

［5］陳宏，王天歌，高薇薇，等.頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查在中老年糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值研究［J］.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2011，31（4）：312－313.

R587.1

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1007－8517（2013）02－0057－02

2012.11.25）