周東明

原發(fā)性高血壓病是當(dāng)前臨床上較為常見的、未闡明病因的心血管疾病之一，同時(shí)也是致使心力衰竭及腦卒中等危險(xiǎn)病癥出現(xiàn)的重要因素。伴隨著人們生活水平的提升與現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，原發(fā)性高血壓病的病發(fā)率逐年增加，給人們的工作與生活帶來了很多不便。因此，在新時(shí)期加強(qiáng)對(duì)厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓40例的臨床療效的研究，是當(dāng)前擺在人們面前的一項(xiàng)重大而又艱巨的任務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組所研究的40例原發(fā)性高血壓病患者是從醫(yī)院收治的病例中選取出來的，其中男29例，女11例，他們的年齡在45～80歲之間。隨機(jī)將這些患者劃分成對(duì)照組與觀察組，每一組有20例患者。經(jīng)過CT檢查以及病理學(xué)研究，排除妊娠哺乳患者、心肝肺腎功能不全患者、繼發(fā)性高血壓患者以及藥物過敏患者。

1.2 方法 對(duì)于對(duì)照組患者的治療，主要是單純地利用氫氯噻嗪藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，每天口服一次12.5 mg的氫氯噻嗪，1片/次。而對(duì)于觀察組患者的治療，則是厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，每天口服一次12.5 mg的氫氯噻嗪與150 mg的厄貝沙坦，1片/次。服藥兩個(gè)星期后，患者的血壓等各項(xiàng)指標(biāo)沒有恢復(fù)正常或者接近正常的時(shí)候，需要將藥量加倍，每次兩片。在開始治療的前三天需要每天測(cè)量一次血壓，同時(shí)在服藥后的第一、第四個(gè)星期內(nèi)測(cè)量血壓，將測(cè)量的血壓作為治療后的血壓均值［1］。在藥物治療前需要對(duì)兩組患者進(jìn)行血尿常規(guī)、血脂、肝腎功能、心電圖以及空腹血糖等項(xiàng)目地檢查。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 本組的療效標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容包括:一是無效，即患者的血壓、血漿腎素活性等均為發(fā)生變化，恢復(fù)到正常水平;二是有效，即患者的舒張壓下降到正常的范圍;三是顯效，即患者的舒張壓下降 20 mm Hg［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究主要采取使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，一般資料用均數(shù)±，標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采取χ2進(jìn)行檢查，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論知識(shí)對(duì)厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓病的臨床療效進(jìn)行系統(tǒng)性分析與研究，得出以下結(jié)論。

表1 兩組治療療效比較(n，%)

從上圖表中可知:經(jīng)過一個(gè)月的治療與護(hù)理，觀察組患者的治療總有效率為95%，而對(duì)照組患者的治療總有效率為85%，觀察組的臨床療效好于對(duì)照組患者。

表2 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化

從上圖表中可知:經(jīng)過一個(gè)月的治療與護(hù)理，觀察組患者的醛固酮水平低于對(duì)照組患者，而血漿腎素活性以及血管緊張素II水平明顯高于對(duì)照組，而兩組患者的血壓基本恢復(fù)正常［3］。

3 討論

原發(fā)性高血壓病作為臨床常見的心血管疾病之一，具有高患病率、高死亡率、高致殘率的特征，常伴有糖與脂肪代謝紊亂、心腦腎以及視網(wǎng)膜等一些器官功能性或者器質(zhì)性的改變與損害，給人們的正常工作與生活帶來了很大的麻煩。由于原發(fā)性高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制與腎素、血管緊張素、醛固酮等因素有著息息相關(guān)的關(guān)系，因此在對(duì)原發(fā)性高血壓病患者進(jìn)行診斷與治療的過程中需要檢測(cè)患者血漿中血管緊張素、腎素活性以及醛固酮等成分的變化。

在治療原發(fā)性高血壓病的藥物中，以厄貝沙坦與氫氯噻嗪最為常見。厄貝沙坦作為血管緊張素受體II的主要拮抗劑，因其具有不抑制患者體內(nèi)的緩激肽的降解反應(yīng)，因此在進(jìn)行降壓治療的時(shí)候幾乎很少會(huì)出現(xiàn)血管緊張素的轉(zhuǎn)換酶抑制劑引發(fā)患者頑固性的干咳及其他臨床不良癥狀的現(xiàn)象，比如說高血鉀與血管性水腫等［4］。血管緊張素的受體II包括AT1與AT2，其中AT1主導(dǎo)成年人體內(nèi)血管緊張素II的作用。而厄貝沙坦類型的拮抗劑主要通過抑制血管緊張素II與阻斷AT1受體而最終起到降壓作用，同時(shí)也可以使得腎小球的毛細(xì)血管的管內(nèi)壓降低，進(jìn)而起到改善腎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的作用［5］。另外厄貝沙坦的血漿半衰期為十二到二十個(gè)小時(shí)，降壓作用時(shí)間較長(zhǎng)，不受病情狀況、年齡的影響，具有良好的耐受性與治療依從性。

而氫氯噻嗪則屬于噻嗪類別的利尿劑，經(jīng)過排鈉利尿減少患者體內(nèi)的血容量進(jìn)而使得血壓降低，但在使用過程中可能會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥或者高尿酸血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，給患者的身體健康造成嚴(yán)重威脅［6］。

將厄貝沙坦與氫氯噻嗪藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，不僅有助于充分發(fā)揮厄貝沙坦的長(zhǎng)效降壓作用，而且有助于正確糾正氫氯噻嗪藥物在使用過程中所導(dǎo)致的高尿酸血癥與低鉀血癥，加快遠(yuǎn)曲小管對(duì)患者體內(nèi)尿酸的排泄速度。本組所研究的40例原發(fā)性高血壓患者中，有20例患者接受了厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪藥物的治療，其臨床治療總有效率為95%，而單純接受厄貝沙坦藥物治療的20例患者的臨床治療總有效率為85%，觀察組的臨床治療效果好于對(duì)照組。因此，在新時(shí)期加強(qiáng)對(duì)厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓病的臨床療效的研究，將有助于降低臨床不良反應(yīng)的發(fā)生率，增強(qiáng)臨床的降壓效果，具有極強(qiáng)的臨床研究與應(yīng)用價(jià)值。

［1］李雪峰，李麗，喬智力，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓療效觀察.中國誤診學(xué)雜志，2008，24:5861-5862.

［2］張漢東.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓51例.臨床醫(yī)學(xué)，2010，1:126-129.

［3］沈晴文.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓患者47例療效觀察.中國醫(yī)藥指南，2010，8:98-100.

［4］徐國良，徐卉，曹鴻雁，秦玲.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓的匯總分析.中國老年學(xué)雜志，2011，2:312-315.

［5］王慧予.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療高血壓的療效觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，7:709-711.

［6］翁麗萍.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓的療效分析.心腦血管病防治，2011，3:563-564.