李萍

異位妊娠和卵巢腫瘤在婦產(chǎn)科疾病中都是比較常見(jiàn)的疾病，在臨床實(shí)踐中，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和臨床技能的提高，腹腔鏡已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)開(kāi)創(chuàng)了卵巢腫瘤治療得新局面，但是其遠(yuǎn)期效果還需要繼續(xù)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選擇為我院從2009年3月至2012年3月收治的異位妊娠及卵巢腫瘤患者，每個(gè)病例數(shù)為40例，兩病例患者的基本生命體征均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 異位妊娠患者，腹腔鏡組在全身麻醉的情況下行腹腔鏡開(kāi)窗術(shù)，開(kāi)腹組采用硬膜外麻醉的方法行開(kāi)腹術(shù)。卵巢腫瘤患者，腹腔鏡組全身麻醉的情況下行腹腔鏡手術(shù)，并詳細(xì)檢查盆腔及腹腔臟器的情況［1］，開(kāi)腹組在全麻的情況下經(jīng)下腹部正中旁切口進(jìn)行常規(guī)手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 兩病例患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、尿道管去除時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 異位妊娠的兩組患者觀察指標(biāo) 對(duì)異位妊娠兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、尿道管去除時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組觀察指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml) 肛門排氣時(shí)間(h) 尿道管去除時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)5±1.56 9.25±2.56腹腔鏡組 20 53.35±18.21 38.86±8.15 10.65±5.52 5.67±0開(kāi)腹組 20 64.42±20.12 70.35±10.11 30.68±12.34 25.8.57 5.21±1.05

從表1可以看出，腹腔鏡手術(shù)組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、尿道管去除時(shí)間和住院時(shí)間方面均有明顯的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 卵巢瘤的兩組患者觀察指標(biāo) 對(duì)卵巢瘤兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥和住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組觀察指標(biāo)比較［±s(例，%)］

表2 兩組觀察指標(biāo)比較［±s(例，%)］

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml) 肛門排氣時(shí)間(h) 術(shù)后并發(fā)癥(例，%) 住院時(shí)間(d)9.55±2.25腹腔鏡組 20 52.65±18.85 60.86±12.65 11.58±6.32 2(10.00)開(kāi)腹組 20 55.4±20.50 100.3±10.00 25.38±10.26 5(25.00)8.86±2.35

從表2可以看出，兩組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均無(wú)顯著性差異。腹腔鏡組的術(shù)中出血量明顯減少，肛門排氣時(shí)間明顯縮短，術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，P＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科危險(xiǎn)性比較高的妊娠早期并發(fā)癥。因此，有性生活的女性，尤其是生育期女性，若有陰道不規(guī)則流血或者下腹疼痛，都應(yīng)首先排除異位妊娠的可能［2］。由上文研究結(jié)果可以看出，腹腔鏡有創(chuàng)傷小、可在直視下檢查同時(shí)手術(shù)，出血少、疼痛輕、手術(shù)恢復(fù)快等特點(diǎn)，適用于輸卵管妊娠未流產(chǎn)或未破裂時(shí)的早期確診及治療［3］。在全身各臟器中，卵巢腫瘤的病理類型是最多，卵巢的解剖位置位于盆腔深部，早期病變不易被察覺(jué)，患者進(jìn)行檢查時(shí)多已經(jīng)是晚期，其治療效果一直不良好。腹腔鏡雖然可以通過(guò)直接觀察盆腔和腹腔來(lái)了解腫瘤情況并進(jìn)行活體組織檢查或細(xì)胞學(xué)檢查，但是腹腔鏡對(duì)于那些晚期腫瘤患者的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移擴(kuò)散或者較大的腫瘤仍然無(wú)能無(wú)力［4］。由研究結(jié)果可知，腹腔鏡可明顯減少出血量，同時(shí)也縮短的留置尿管的時(shí)間。但是，腹腔鏡手術(shù)的臨床意義還需要大量的臨床試驗(yàn)來(lái)證實(shí)。

［1］劉萍，周曉梅，陳沛林.輸卵管妊娠的腹腔鏡與開(kāi)腹保守手術(shù)治療對(duì)比研究.中國(guó)婦幼保健，2007，22(16):2230-2232.

［2］喻孫軍，姚濟(jì)芬，豐青龍，等.腹腔鏡治療輸卵管妊娠78例分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(4):47.

［3］楊立偉，余光容.腹腔鏡與開(kāi)腹兩種手術(shù)治療異位妊娠的護(hù)理體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥指南，2008，6(14):117-118.

［4］馬麗華，婁閣.腹腔鏡手術(shù)在25例早期卵巢惡性腫瘤中的應(yīng)用.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2008，16(1):9-11.