蘇紅英

多囊卵巢綜合征(PCOS)是在生育年齡婦女常見的內(nèi)分泌疾病，是引起無排卵性不孕的主要原因。臨床表現(xiàn)為慢性無排卵、閉經(jīng)或月經(jīng)稀少、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大。本文通過利用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲辨別患者患處卵巢體積、卵泡數(shù)目，并利用其對卵巢的血流特征進(jìn)行觀察，并與非病變著進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料 PCOS組31例均為本院婦科門診患者，年齡18～38歲，平均年齡31歲。所有患者檢查前3個月內(nèi)未服用激素類藥物。

1.2 方法 采用彩超診斷儀，陰道探頭頻率為5～7.5MHz?；颊咝鑼⒛蛞号趴?，取膀胱截石位。將裝有橡膠套的探頭置入陰道內(nèi)，探頭緊貼彎隆，先觀察子宮形狀大小，尤其注意觀察卵巢，并測量卵巢最外限的三個徑線，周時測量卵巢髓質(zhì)厚度，卵泡大小數(shù)量;然后將彩色取樣框放在卵巢上，尋找卵巢動脈，測量其頻譜，并記錄最大峰值血流速度，舒張期血流速度和阻力指數(shù)［1，2］。

2 結(jié)果

2.1 PCOS二維超聲聲像圖特征 雙側(cè)或單側(cè)卵巢均勻性增大，飽滿，最大徑線可達(dá)5cm，卵巢包膜增厚，表面回聲增強(qiáng)，皮質(zhì)內(nèi)可見多個小卵泡無回聲區(qū)，內(nèi)徑2～5mm，一個切面中卵泡數(shù)≥10個，卵泡沿卵巢包膜下呈“項鏈狀”，卵巢中央髓質(zhì)成分多，回聲亦明顯增強(qiáng)。子宮大小正?；蛏陨孕。瑑?nèi)膜較薄，與正常月經(jīng)周期的內(nèi)膜改變不相符。

2.2 彩色多普勒表現(xiàn) 卵巢髓質(zhì)內(nèi)血流顯示率高，血流增多，可見一條縱血穿過卵巢間質(zhì)的彩色血流顯示，卵巢間質(zhì)內(nèi)動脈的血流速度增高，阻力指數(shù)、搏動指數(shù)降低。而正常卵巢間質(zhì)內(nèi)彩色血流顯示星點狀。

表1 2組卵巢動脈血流參數(shù)比較()

表1 2組卵巢動脈血流參數(shù)比較()

組別 n VS/(cm/s)RI PI PCOS 31 12.56 ±4.21 0.51 ±0.07 0.84 ±0.15對照組45 9.45 ±2.75 0.88 ±0.13 1.34 ±0.77

3 討論

雖然PCOS卵巢與正常卵巢在早卵泡期卵巢髓質(zhì)容積與卵巢總?cè)莘e呈正常相關(guān)，但卵泡的數(shù)量也與卵巢容積成正比，而正常卵巢卻沒有這一現(xiàn)象［1］。由于卵巢間質(zhì)卵泡膜細(xì)胞與顆粒細(xì)胞皆參與雄激素的產(chǎn)生，幫睪酮水平增加主要來源于卵巢，卵巢內(nèi)高雄激素濃度抑制卵泡成熟，引起發(fā)育中卵泡閉鎖，不能成為優(yōu)勢卵泡，從而導(dǎo)致卵巢的多囊性改變［2］，因此PCOS患者卵巢比正常卵巢顯著增大。由于HL的增高，卵巢間質(zhì)和髓質(zhì)不斷增生，髓質(zhì)的改變也成為了學(xué)者們研究的特征之一，經(jīng)陰道超聲下髓質(zhì)回聲增多增強(qiáng)，成為臨床診斷的可靠依據(jù)［3］。經(jīng)陰道彩超檢查，因探頭頻率高，更接近盆腔器官，不受患者肥胖、腸氣干擾，并且不需充盈膀胱，而聲像圖更清晰，能夠顯示子宮、卵巢的內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)，提高了卵巢血流動力學(xué)的信息。卵巢動脈血流速度、阻力指數(shù)等與婦女內(nèi)分泌關(guān)系密切，當(dāng)LH達(dá)到高峰值時，卵巢動脈血流升高，PI值降低。

綜合上述，經(jīng)陰彩色多普勒可為PCOS的診斷和鑒別診斷提供更多診斷依據(jù)，提高了PCOS的診斷準(zhǔn)確率，為臨床治療提供了可靠的信息，是一種簡便有效的方法。

［1］謝紅寧，秦幸吉，高橋，等.多囊卵巢綜合征的三維和彩色多普勒超聲認(rèn)斷.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2000，16(8):619.

［2］周永昌，郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué).3版，北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1998:1125-1126.

［3］呂永泉，娜迪熱，姚蘭輝，等.多囊卵巢綜合征的聲像圖觀察.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，1997，13(12):47-49.