彭一星 楊德輝

冠心病心絞痛已成為目前嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，及早治療對(duì)防止病情惡化和增加治療難度有積極意義［1］。本研究探討氯吡格雷與阿司匹林在冠心病心絞痛中聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值，對(duì)我院2011年9月-2012年9月收治的冠心病心絞痛患者96例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年9月-2012年9月，我院收治的冠心病心絞痛患者96例。所有入選患者，排除重癥肝腎功能不全、存在出血傾向、感染和自身免疫系統(tǒng)疾病患者，且無(wú)惡性腫瘤和應(yīng)用相關(guān)藥物過(guò)敏患者。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組患者48例，研究組男27例，女21例；年齡均在42～76歲，平均（60.7±7.3）歲；對(duì)照組男26例，女22例；年齡均在43～74歲，平均（60.3±6.8）歲；兩組患者在性別、年齡以及病情程度等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 兩組患者根據(jù)病情分別給予β受體阻滯劑、他汀類降脂藥和硝酸脂類擴(kuò)血管藥等常規(guī)藥物治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予阿司匹林腸溶片（東北虎藥業(yè)股份有限公司制藥分公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H 22021793）口服，100 mg/次，1次/d，10 d為一個(gè)療程。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷聯(lián)合治療，硫酸氯吡格雷片口服（杭州賽諾菲安萬(wàn)特民生制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H 20056410），75 mg/次，1次/d，10 d為一個(gè)療程。兩組患者在整個(gè)臨床治療過(guò)程中可依照具體病情適當(dāng)調(diào)整給藥劑量和服藥療程，三個(gè)療程后比較兩組患者的臨床療效。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者臨床治療的有效性和安全性。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］：(1)顯效：患者心絞痛癥狀消失或發(fā)作頻率明顯降低，心肌缺血缺氧的時(shí)間顯著縮短，且減少幅度達(dá)到80%以上，心率恢復(fù)至正常水平；(2)有效：患者心絞痛發(fā)作時(shí)間和頻率均明顯降低，心肌缺血缺氧時(shí)間縮短，且減少幅度在50%～80%之間；(3)無(wú)效：患者心絞痛發(fā)作無(wú)顯著改善，甚至進(jìn)一步惡化。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者藥物治療有效性比較 研究組患者藥物治療的顯效率和總有效率較對(duì)照組患者均明顯提高，而無(wú)效率則明顯降低，并且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組患者藥物治療有效性的比較［n(%)］

2.2 兩組患者藥物治療安全性的比較 研究組患者藥物治療后發(fā)生頭痛、惡心、心悸、腹痛的比率較對(duì)照組患者均有所降低，但差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），結(jié)果見表2。

表2 研究組與對(duì)照組患者藥物治療安全性的比較［n(%)］

3 討論

冠心病即冠狀動(dòng)脈性心臟病，主要因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化病變進(jìn)而導(dǎo)致血管阻塞，并致心肌缺血而引發(fā)的一種心臟疾?。还谛牟』颊咧?5%以上因冠脈粥樣硬化引發(fā)。同時(shí)，冠脈在發(fā)生硬化中。隨著斑塊的逐漸增多而導(dǎo)致動(dòng)脈腔狹窄，從而使血流受阻而發(fā)生動(dòng)脈供血不足，進(jìn)而造成心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛［3］。目前，藥物治療目的是最大限度減輕和緩解心絞痛發(fā)作時(shí)的胸痛癥狀，并明顯減輕動(dòng)脈粥樣硬化以及有效防止血栓形成，從而積極促進(jìn)心臟血管的再通和側(cè)支循環(huán)的全面建立，進(jìn)而顯著預(yù)防和減少心絞痛和心肌梗死的發(fā)生和發(fā)展［4］。

阿司匹林為非甾體類抗炎藥物，主要是通過(guò)抑制血小板的環(huán)氧酶來(lái)減少前列腺素的生成，從而有效防止血栓形成，并廣泛用于一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、不穩(wěn)定型心絞痛預(yù)防和治療［5］。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，其能夠與血小板膜表面二磷酸腺苷（ADP）受體結(jié)合，使纖維蛋白原無(wú)法與糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受體結(jié)合，從而抑制血小板相互聚集［6］。本研究結(jié)果表明研究組患者療效明顯好于對(duì)照組，且不良反應(yīng)的發(fā)生率沒(méi)有增加。綜上所述，氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用于冠心病心絞痛患者，有效性和安全性均高，具有重要的臨床價(jià)值。

［1］孫振永.氯吡咯雷聯(lián)合阿司匹林治療冠心病心絞痛88例臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(21):4547.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則［J］.中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),1993,21（7）:40.

［3］趙紅萍.氯吡咯雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)冠心病心絞痛療效的影響分析［J］.大家健康,2012,6(1):6-7.

［4］吳璦斌,李亮.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(11):155-156.

［5］沈小燕.阿司匹林與氯吡格雷用于冠心病的臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,13(27):75-76.

［6］楊向群,唐川蘇,鄧秀英.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林負(fù)荷給藥治療冠心病的療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(17):2596-2597.