亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        129例慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)的手術(shù)治療分析

        2013-05-30 07:35:30楊林
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2013年16期
        關(guān)鍵詞:腓前腓骨探查

        楊林

        踝關(guān)節(jié)外側(cè)穩(wěn)定的維持主要依靠的結(jié)構(gòu)包括距腓前韌帶、跟腓韌帶,幾乎所有外側(cè)韌帶損傷都集于二者。踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨變性等系列繼發(fā)病。當(dāng)慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)確診后,應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù)。因此,多數(shù)學(xué)者主張手術(shù)方法治療踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)[1]?,F(xiàn)將我院所從2000年6月-2007年6月收治手術(shù)的129 例病例進(jìn)行總結(jié)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2000年6月-2007年6月在我院進(jìn)行慢性踝關(guān)節(jié)前外側(cè)不穩(wěn)手術(shù)的患者共129 例,男86 例,女43 例;踝關(guān)節(jié)明確外傷史129 例,病程在4 個(gè)月~10年之間不等,1年內(nèi)有反復(fù)扭傷發(fā)作3 次以上的患者35 例?;颊咧饕Y狀體征表現(xiàn)為:踝關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)受限,外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓疼等;輔助檢查:攝X線片,應(yīng)力位X線片,MRI。

        1.2 手術(shù)方法 踝關(guān)節(jié)鏡探查,廓清視野,發(fā)現(xiàn)病變即行相應(yīng)處理,如病灶清理術(shù)或微骨折術(shù)、骨贅切除等[2]。手術(shù)結(jié)束后,取踝關(guān)節(jié)前外側(cè)切口,依次切開(kāi),保護(hù)神經(jīng)分支,暴露外踝前下方,按以下情況相應(yīng)處理:(1)跟腓韌帶斷裂:探查韌帶。在外踝尖處切開(kāi),如跟腓韌帶形態(tài)尚好,可將跟腓韌帶于腓骨的止點(diǎn)處外踝切下,用電鉆在原止點(diǎn)處鉆孔,用克氏針在外踝尖處鉆孔2 個(gè),用細(xì)鋼絲將縫線從兩個(gè)骨孔引出,應(yīng)注意勿傷腓骨上的止點(diǎn),將跟腓韌帶縫線拉緊打結(jié)。(2)距腓前韌帶斷裂:切開(kāi)關(guān)節(jié)囊,剝離骨膜,用克氏針鉆孔3 個(gè),再在外踝表面鉆孔3 個(gè),備用。用細(xì)鋼絲將上述備用縫線從骨孔引出穿過(guò)骨膜,拉緊打結(jié),行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。重復(fù)抽屜試驗(yàn)。(3)如發(fā)現(xiàn)距腓前韌帶和跟腓韌帶均斷裂,兩種手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。石膏夾板固定。術(shù)后3 周去除石膏,進(jìn)行踝關(guān)節(jié)跖活動(dòng)。6 周開(kāi)始踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),9 周恢復(fù)快走運(yùn)動(dòng)。

        1.3 評(píng)價(jià)方法 通過(guò)運(yùn)用踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)及輔助檢查,觀察患者慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)的踝關(guān)節(jié)的軟骨損傷、軟組織撞擊綜合征、關(guān)節(jié)游離體等繼發(fā)病變,運(yùn)用AOFAS評(píng)分系統(tǒng)分別于治療前后對(duì)患者踝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估,對(duì)比分析前后兩次的評(píng)分結(jié)果[3]。術(shù)后主要觀察患者有無(wú)疼痛以及踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等,采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        AOFAS評(píng)分:修復(fù)距腓前韌帶和跟腓韌帶的患者術(shù)前評(píng)分為(66.7±5.9)分;術(shù)后(88.7±8.4)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。修復(fù)距腓前韌帶的患者術(shù)前(67.9±6.6)分;術(shù)后(89.8±8.2)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

        表1 慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)手術(shù)前后AOFAS評(píng)分情況

        3 討論

        3.1 踝關(guān)節(jié)韌帶生物力學(xué) 包括距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶。距腓前韌帶起自腓骨下端前緣,附著于距骨頸部。足跖屈時(shí)其纖維方向與水平垂直。它在外踝的穩(wěn)定性維持中發(fā)揮主要作用,對(duì)踝關(guān)節(jié)起一定約束作用[4]。跟腓韌帶平均長(zhǎng)20 mm、厚3 mm。它同腓骨短肌腱鞘緊相連,作用是阻止跟骨內(nèi)翻。距腓后韌帶只有當(dāng)踝關(guān)節(jié)極度背屈時(shí)才緊張,限制踝關(guān)節(jié)背屈。因此, 距腓前韌帶最易損傷。距腓前韌帶和跟腓韌帶合并損傷占56%。

        3.2 關(guān)節(jié)鏡下表現(xiàn) 慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者常常伴隨關(guān)節(jié)疼痛,打軟,甚至活動(dòng)受限等。這是由于關(guān)節(jié)不穩(wěn)所至。隨著關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用和推廣,對(duì)上述病癥進(jìn)行診斷成為可能。目前可行的是進(jìn)行常規(guī)踝關(guān)節(jié)鏡探查,對(duì)繼發(fā)病損進(jìn)行治療。踝關(guān)節(jié)扭傷后發(fā)生病理變化,本組病例顯示主要為關(guān)節(jié)軟骨、骨軟骨損傷。進(jìn)行外踝韌帶重建手術(shù)前,關(guān)節(jié)鏡探查應(yīng)當(dāng)成為常規(guī)。常規(guī)照片未發(fā)現(xiàn)異常時(shí)行MRI檢查,必要時(shí)進(jìn)行固定,避免造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)而引起繼發(fā)病損。

        距腓前韌帶和跟腓韌帶損傷時(shí),單純修復(fù)距腓前韌帶效果更好。經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為,距腓前韌帶必須修復(fù),而跟腓韌帶不予修復(fù)。

        [1]徐建侃.康復(fù)訓(xùn)練輔助治療慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2010,32(12):905-906.

        [2]趙連成.理療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2012,29(7):603-604.

        [3]馬驍,胡躍林.手術(shù)治療慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)106 例[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版),2011,5(1):15-19.

        [4]Muijs SP.Clinical outcome after anatomical reconstruction of the lateral ankle ligaments using the Duquennoy technique in chronic lateral instability of the ankle:a long-term follow-up study.[J].The Journal of Bone and Joint Surgery.American Volume,2008,90-A(1):50-56.

        猜你喜歡
        腓前腓骨探查
        全關(guān)節(jié)鏡下距腓前韌帶修復(fù)技術(shù)治療慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定加速康復(fù)外科方案江蘇專家共識(shí)
        高頻超聲診斷距腓前韌帶損傷的臨床價(jià)值
        冀西北三馬坊熱儲(chǔ)構(gòu)造探查的新認(rèn)知
        MR薄層斜軸位質(zhì)子加權(quán)脂肪抑制成像顯示距腓前韌帶的價(jià)值
        橡膠樹(shù)miRNA 探查
        改良Brost?m-Gould術(shù)單純解剖修復(fù)距腓前韌帶治療慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)的中短期隨訪研究
        高頻超聲探查用于診斷附睪病變男性不育的價(jià)值探討
        經(jīng)腓骨前方外側(cè)入路結(jié)合外固定架治療Gustilo Ⅲ型脛腓骨遠(yuǎn)端骨折的方法及其療效
        腓骨皮瓣加外固定器修復(fù)脛骨缺損伴小腿軟組織缺損
        未成年人吸毒原因探查:或因家庭或因好奇
        少妇的丰满3中文字幕| 邻居少妇张开腿让我爽了一夜 | 我爱我色成人网| 色窝窝在线无码中文| 中文字幕一区,二区,三区| 日本亚洲中文字幕一区| 成人欧美日韩一区二区三区| 色老汉免费网站免费视频| 日本一道dvd在线中文字幕| 经典黄色一区二区三区| 欧美成人www在线观看| 国产性一交一乱一伦一色一情| 日本a级大片免费观看| 国产洗浴会所三级av| 国产精品无码素人福利不卡| 国产精品亚洲综合色区韩国| A亚洲VA欧美VA国产综合| 国产一级内射一片视频免费| 亚洲av无码专区亚洲av网站| 成人片黄网站色大片免费观看app| 国产AV无码无遮挡毛片| 国产精品成人av一区二区三区| 无遮挡呻吟娇喘视频免费播放| 国产精在线| 日本人妖一区二区三区| 亚洲av福利天堂一区二区三 | 69堂在线无码视频2020| 中国男男女在线免费av| 成人欧美一区二区三区| 天天综合天天色| 亚洲av综合色区久久精品| 久久久久九九精品影院| 国产三级在线观看免费| 亚洲熟妇夜夜一区二区三区| 成人一区二区人妻少妇| 男人靠女人免费视频网站| 免费国产99久久久香蕉| 一区二区人妻乳中文字幕| 亚洲成av人的天堂在线观看| 国产成年无码V片在线| 久久综合加勒比东京热|