歐陽雪蓮 陳曉云

高血壓是臨床上常見的心血管疾病，目前發(fā)病趨勢呈年輕化[1]。由于高血壓患者發(fā)病初期無明顯自覺癥狀，往往容易被忽視，耽誤最佳治療時間，甚至引起各種不同程度并發(fā)癥。本研究對我院2010年6月～2011年12月收治142 例高血壓患者，采取規(guī)范化管理，取得良好效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇筆者所在醫(yī)院2010年6月～2011年12月診治142 例高血壓患者作為研究對象。其中男80 例，女62例；年齡38～78 歲；高血壓診斷標準：收縮壓超過140 mmHg，舒張壓超過90 mmHg。根據(jù)WHO血壓分級標準劃分：Ⅰ級60 例，Ⅱ級50 例，Ⅲ級32 例。

1.2 管理方法

1.2.1 分級管理 Ⅰ級管理，主要管理的對象是低危人群，指導患者非藥物治療，每隔1 個月隨訪1 次，3 個月后若是非藥物治療仍然未達到降壓效果，可以適量配合藥物治療；Ⅱ級管理，主要管理對象中危人群，給予患者非藥物治療，每1 個月隨訪1次，若治療效果不理想及時給予降壓藥治療；Ⅲ級管理，主要管理對象高危人群，開始就及時的藥物治療和飲食、運動等非藥物治療，從而達到最佳降壓效果。

1.2.2 健康教育 （1）讓患者了解高血壓發(fā)病原因，疾病危害性，提高患者自我護防控意識；（2）讓患者知道引發(fā)高血壓的危險因素，其包括體重超標、長期食用含鹽量過高食物、吸煙飲酒以及情緒等；（3）合理安排膳食，每日食鹽攝入量應控制在5 g以內(nèi)，多食新鮮水果與蔬菜，避免長期使用高脂肪、高熱量食物，盡量使用植物油；(4)指導患者監(jiān)測血壓的重要性，定期入院檢測血壓和家庭自測血壓比較；(5)患病期間禁止吸煙、酗酒，減少危險因素發(fā)生；(6)根據(jù)患者疾病合理使用降壓藥，不能擅自停藥，或亂使用降壓藥，起到適得其反效果；(7)高血壓得到控制，是預防各種心血管疾病關鍵所在。

1.2.3 藥物管理 高血壓治療的主要方法是藥物治療。高血壓患者藥物治療依從性(嚴格按醫(yī)囑堅持服藥的程度)與患者的經(jīng)濟收入和受教育程度密切有關。加強對高血壓藥物的管理，從健康教育方面進一步讓患者以及家屬配合專科醫(yī)生的規(guī)律服用高血壓藥物治療，從而使得患者的依從性增強。同時，要對常用的高血壓的藥物的療效以及適應證和禁忌證、不良反應以及在服藥過程中應該注意的用藥原則等進行積極宣傳，向患者普及醫(yī)藥知識，把私自改藥和用藥等對于疾病的危害性向患者正確宣傳，提高他們對用藥環(huán)節(jié)的正確認識。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

規(guī)范管理6 個月后患者血壓恢復到正常值，同時患者對疾病知曉度與服藥依從性提高、不良的生活習慣得到改善，而且滿意度提高。見表1。

表1 高血壓患者規(guī)范管理前后的各項指標對比

3 討論

目前高血壓已成為我國較為嚴重的公共衛(wèi)生問題，受到各界廣泛關注。高血壓屬于終身疾病，治療過程較為漫長，而且容易血壓反復波動，引起的并發(fā)癥較為嚴重。臨床上采取規(guī)范化管理是控制高血壓的關鍵所在，同時也減少并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓的病因是多因素的，一般主要由遺傳(35%)和環(huán)境（65%）兩方面因素引起[2]?？刂聘哐獕和ǔ２扇〗祲核帲捎诨颊卟涣忌盍晳T、運動以及心理因素均對血壓造成一定影響，因此，在正確使用降壓藥的同時，還要改善不良生活方式、加強適量運動、保持愉快心情。根據(jù)生物-社會-心理醫(yī)學模式，對患者進行綜合規(guī)范的管理，提高患者疾病知曉度，減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

規(guī)范管理密切良好的醫(yī)護患關系，在管理過程中不僅要合理運用專業(yè)知識，還要適當配合心理學以提高患者依從性。規(guī)范管理中健康教育占有重要地位，最終目的就是樹立患者自我防控意識，改善不良行為習慣[4]。本組患者給予有效規(guī)范管理后，不僅血壓得到良好控制，而且服藥依從性、疾病知曉度提高，不良的生活習慣得到改善，患者滿意度提高。

總之，對高血壓患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。開展規(guī)范管理，可提高患者服藥依從性，減少心血管疾病發(fā)生，提高其生活質(zhì)量，確?；颊叩慕】担瑧诟鱾€醫(yī)院廣泛推廣這種規(guī)范的管理模式。

[1]劉春英.社區(qū)規(guī)范化管理對高血壓病防治效果的分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2008，9(6):78-82.

[2]笪大貴，馬松.規(guī)范化管理和非藥物干預對高血壓病患者的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2008，6(8):230-232.

[3]柏曉玲.影響高血壓患者服藥依從性的因素及行為干預[J].遵義醫(yī)學院學報，2008，31（1）：82-84.

[4]周妍.心理護理對高血壓患者藥物療效的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2005，11（20）：104-106.