黃佳樂 龍力 李繼亮

臨床上關(guān)節(jié)外傷較為常見，是較為嚴重的關(guān)節(jié)損傷，多是由于暴力的直接作用而產(chǎn)生損傷的一種嚴重現(xiàn)象。如果不能及時進行適當?shù)闹委熀吞幚?，患者的關(guān)節(jié)就會出現(xiàn)功能障礙或畸形的嚴重情況。螺旋CT是一種影像技術(shù)，在獲得影像之后采用圖像后處理技術(shù)能夠反映受損關(guān)節(jié)的狀態(tài)，所獲得的圖像具有較高的分辨率和較大的覆蓋范圍，能幫助醫(yī)生確定治療方法。本研究對2010年1月～2011年1月所收集的50 例關(guān)節(jié)外傷患者，通過螺旋CT掃描之后，再對圖像進行后處理，分析檢查的狀況?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 銅仁市第一人民醫(yī)院2010年1月～2011年1月收集50 例關(guān)節(jié)外傷患者，其中，男性患者23 例，女性患者27 例，患者的年齡為20～60 歲，平均年齡為（35.5±2.5）歲。所有患者通過螺旋CT掃描，并處理其圖像。

1.2 檢查方法 X線常規(guī)檢查中，對患者的各個部位關(guān)節(jié)進行影像拍攝，根據(jù)臨床診斷中患者病情的實際情況，有針對性地選擇特定部位拍攝[1]。

CT檢查中，采用西門子16 層螺旋CT,患者采取仰臥體位，在掃描完畢后采用2 mm薄層進行圖像重建，再根據(jù)患者不同需求采取二維或三維的重建方式。圖像可以從任意角度旋轉(zhuǎn)，提高觀察的清晰度，同時采用切割技術(shù)對骨折情況進行單獨顯示。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，其中，計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過螺旋CT掃描，并處理其圖像，可以明確顯示患者骨折發(fā)生位置及移位狀況等。其中，損傷位置為：14 例膝關(guān)節(jié)，13 例髖關(guān)節(jié)，9 例顳頜關(guān)節(jié)，7 例肘關(guān)節(jié)，6 例踝關(guān)節(jié)，3 例肩關(guān)節(jié)和1 例肘關(guān)節(jié)。檢查正確率98.0%（49/50),滿意程度為96.0%，普通X線圖像檢查的正確率為76.0%（38/50),滿意程度為80.0%，螺旋CT圖像后處理檢查的正確率和滿意程度均比普通X線圖像檢查高（P＜0.05）[2]。

表1 兩組患者關(guān)節(jié)外傷檢查情況的對比

3 討論

采用常規(guī)的X線檢查復雜的關(guān)節(jié)外傷存在較多缺陷，診斷正確率較低。采用CT軸位掃描方法能夠消除重疊的干擾，對骨折碎片及骨折線數(shù)目顯示清晰，且可以清楚反映關(guān)節(jié)附近軟組織受損狀況，跟X線相比具有明顯的優(yōu)勢，但是CT軸位方法沒有較強的立體感，因此對于一些粉碎性或多發(fā)性的骨折診斷不具備較高的直觀性。本研究采用多層螺旋CT進行容積掃描，圖像數(shù)據(jù)送往工作站進行后處理，從而獲取質(zhì)量較高的重建三維圖像，可以從任意角度反映復雜關(guān)節(jié)骨折的狀況，體現(xiàn)其移位和位置狀況，能夠最大程度地對病變狀況進行顯示。

圖像后處理技術(shù)是通過計算機對數(shù)字模式進行處理，增強立體感，更明確顯示解剖關(guān)系，醫(yī)生可以直觀地觀察骨折的范圍及碎片形態(tài)等，還能夠清晰觀察其表面的情況，輔助切割技術(shù)，可以將不需要部分切除，利用任意旋轉(zhuǎn)的圖像來觀察目標結(jié)構(gòu)的病變狀況。本研究結(jié)果顯示，CT掃描檢查正確率為98.0%，滿意程度為96.0%，均比普通X圖像檢查高（P＜0.05）。

綜上所述，關(guān)節(jié)外傷患者在檢查時采用螺旋CT圖像后處理技術(shù)具有較高的價值，能清楚顯示骨折位置，檢查正確率和效果滿意度高，值得在臨床中推廣應用。

[1]王書智，孫麗敏,王牧，等.螺旋CT三維重建在脛骨平臺骨折中的應用[J].實用放射學雜志,2003，19(12)：1112.

[2]何偉東，何楚群，龍光鋒,等.螺旋CT三維重建在髖膝關(guān)節(jié)骨折脫位中的應用[J].中國矯形外科雜志,2000，13(3)：226-228.