蔡玉明

腸易激綜合征(IBS)是臨床上常見(jiàn)的功能性腸病。其以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變及大便性狀異常為主要的臨床表現(xiàn)，目前尚缺乏形態(tài)學(xué)和實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)方面顯著的病理特征[1]。經(jīng)多年來(lái)的臨床研究，目前尚未對(duì)此病的病因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行明確的確定，但能確定發(fā)病與多種因素有關(guān)。在臨床上對(duì)此病主要分為腹瀉型、便秘型、混合型等，目前，臨床上對(duì)于IBS的治療一般采用綜合治療法，原理為針對(duì)IBS的病理生理變化進(jìn)行與之相適應(yīng)的治療方法，例如給予腸道黏膜屏障功能障礙患者進(jìn)行調(diào)節(jié)腸道黏膜屏障功能等。針對(duì)這種特定的與病理生理變化對(duì)應(yīng)治療的方法，研究發(fā)現(xiàn)益生菌制劑和蒙脫石散在調(diào)節(jié)腸道黏膜屏障功能中有一定作用，因而治療IBS經(jīng)常使用這兩種藥物。本文就我院2010年1月～2012年8月確診的腹瀉型腸易激綜合征100 名患者進(jìn)行分組治療，分別采用益生菌制劑聯(lián)合蒙脫石散治療或單純使用蒙脫石散治療，綜合分析兩種方法治療的療效和安全性，探討益生菌制劑聯(lián)合蒙脫石散治療腹瀉型腸易激綜合征在臨床診治中的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2012年8月確診的腹瀉型腸易激綜合征患者100 例，依照隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組。

對(duì)照組，患者共計(jì)50 例，其中，男性患者28 例，女性患者22例，年齡19～73 歲，患者平均年齡（47.36±2.65）歲，患病病程為0.8～10年，平均病程為（5.8±1.2）年。全部50 例患者已經(jīng)確診為腹瀉型腸易激綜合征，且排除其他疾病，身體其他各項(xiàng)指標(biāo)均正常。

觀察組，患者共計(jì)50 例，其中，男性患者30 例，女性患者20例，年齡21～72 歲，患者平均年齡（48.32±3.22）歲，患病病程為0.6～11年，平均病程為（5.4±1.3）年。全部50 例患者已經(jīng)確診為腹瀉型腸易激綜合征，且排除其他疾病，身體其他各項(xiàng)指標(biāo)均正常。

對(duì)比兩組患者性別、年齡、病程基本相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采用單純的蒙脫石散（生產(chǎn)廠商：博福益善生制藥有限責(zé)任公司）進(jìn)行治療（以袋劑量，每日3 次），觀察組采用益生菌制劑（雙歧桿菌三聯(lián)活菌片，420 mg劑量，每日3 次）聯(lián)合蒙脫石散（生產(chǎn)廠商：博福益善生制藥有限責(zé)任公司）進(jìn)行治療（以袋劑量，每日3 次），療程均為4 周，療程結(jié)束后對(duì)兩組患者情況進(jìn)行療效比較及評(píng)價(jià)不良反應(yīng)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)治療結(jié)果將療效分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即顯效、有效和無(wú)效[2]。具體為：

顯效：腹部不適或腹脹、腹痛、腹瀉等完全消失者；

有效：腹部不適或腹脹、腹痛、腹瀉中有1～2 項(xiàng)消失者為有效；

無(wú)效：腹部不適或腹脹、腹痛、腹瀉中稍改善或改善不明顯為無(wú)效；

總有效率為顯效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量單位采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用均數(shù)t檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析 經(jīng)過(guò)4 周治療之后，對(duì)照組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者治療效果，上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 療程結(jié)束后兩組腹瀉型腸易激綜合征患者療效對(duì)比

2.2 不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì) 對(duì)照組患者治療期間不良反應(yīng)明顯高于觀察組患者治療期間不良反應(yīng)，上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組腹瀉型腸易激綜合征患者治療后不良反應(yīng)對(duì)比

3 結(jié)論

腸易激綜合征(IBS)是臨床上常見(jiàn)的功能性腸病，腸道無(wú)結(jié)構(gòu)和生化異常。其病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前越來(lái)越多的研究證實(shí)腸道黏膜屏障功能障礙是腸易激綜合征患者重要的病理生理變化[3]。益生菌能夠抑制上皮細(xì)胞凋亡，從而減少致病細(xì)菌黏附，增加黏蛋白和防御素的產(chǎn)生，進(jìn)而改善上皮屏障功能。另外也有研究表明當(dāng)長(zhǎng)期使用抗生素的患者會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)而對(duì)腸易激綜合征易感或者使得腸易激征癥狀加重[4]。蒙脫石散對(duì)腸道內(nèi)的病毒、細(xì)菌和毒素有抑制作用，能夠促使腸黏膜損傷恢復(fù)，維持腸黏膜細(xì)胞的活力，改善腸黏膜的通透性，減少人體腸液的分泌量，緩解腹瀉及黏液便，增強(qiáng)黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。當(dāng)前大量的臨床試驗(yàn)研究采用益生菌制劑治療腸易激綜合征，起到了一定的臨床療效，大大緩解了患者的腹痛、腹瀉等臨床癥狀[5-6]。

本次臨床研究過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)：從治療效果的角度上來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)4 周治療之后，對(duì)照組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者治療效果。這說(shuō)明，益生菌制劑聯(lián)合蒙脫石散進(jìn)行腹瀉型腸易激綜合征的治療，在療效方面優(yōu)勢(shì)突出；從治療安全性的角度上來(lái)說(shuō)，對(duì)照組患者治療期間不良反應(yīng)明顯高于觀察組患者治療期間不良反應(yīng)。這說(shuō)明：益生菌制劑聯(lián)合蒙脫石散治療腹瀉型腸易激綜合征安全性突出，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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