蔡玉明

腸易激綜合征(IBS)是臨床上常見的功能性腸病。其以腹痛、腹脹、排便習慣改變及大便性狀異常為主要的臨床表現(xiàn)，目前尚缺乏形態(tài)學和實驗室生化指標方面顯著的病理特征[1]。經(jīng)多年來的臨床研究，目前尚未對此病的病因和發(fā)病機制進行明確的確定，但能確定發(fā)病與多種因素有關。在臨床上對此病主要分為腹瀉型、便秘型、混合型等，目前，臨床上對于IBS的治療一般采用綜合治療法，原理為針對IBS的病理生理變化進行與之相適應的治療方法，例如給予腸道黏膜屏障功能障礙患者進行調(diào)節(jié)腸道黏膜屏障功能等。針對這種特定的與病理生理變化對應治療的方法，研究發(fā)現(xiàn)益生菌制劑和蒙脫石散在調(diào)節(jié)腸道黏膜屏障功能中有一定作用，因而治療IBS經(jīng)常使用這兩種藥物。本文就我院2010年1月～2012年8月確診的腹瀉型腸易激綜合征100 名患者進行分組治療，分別采用益生菌制劑聯(lián)合蒙脫石散治療或單純使用蒙脫石散治療，綜合分析兩種方法治療的療效和安全性，探討益生菌制劑聯(lián)合蒙脫石散治療腹瀉型腸易激綜合征在臨床診治中的價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2012年8月確診的腹瀉型腸易激綜合征患者100 例，依照隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組。

對照組，患者共計50 例，其中，男性患者28 例，女性患者22例，年齡19～73 歲，患者平均年齡（47.36±2.65）歲，患病病程為0.8～10年，平均病程為（5.8±1.2）年。全部50 例患者已經(jīng)確診為腹瀉型腸易激綜合征，且排除其他疾病，身體其他各項指標均正常。

觀察組，患者共計50 例，其中，男性患者30 例，女性患者20例，年齡21～72 歲，患者平均年齡（48.32±3.22）歲，患病病程為0.6～11年，平均病程為（5.4±1.3）年。全部50 例患者已經(jīng)確診為腹瀉型腸易激綜合征，且排除其他疾病，身體其他各項指標均正常。

對比兩組患者性別、年齡、病程基本相似，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組采用單純的蒙脫石散（生產(chǎn)廠商：博福益善生制藥有限責任公司）進行治療（以袋劑量，每日3 次），觀察組采用益生菌制劑（雙歧桿菌三聯(lián)活菌片，420 mg劑量，每日3 次）聯(lián)合蒙脫石散（生產(chǎn)廠商：博福益善生制藥有限責任公司）進行治療（以袋劑量，每日3 次），療程均為4 周，療程結(jié)束后對兩組患者情況進行療效比較及評價不良反應。

1.3 療效判斷標準 根據(jù)治療結(jié)果將療效分為三個標準，即顯效、有效和無效[2]。具體為：

顯效：腹部不適或腹脹、腹痛、腹瀉等完全消失者；

有效：腹部不適或腹脹、腹痛、腹瀉中有1～2 項消失者為有效；

無效：腹部不適或腹脹、腹痛、腹瀉中稍改善或改善不明顯為無效；

總有效率為顯效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計學方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計量單位采用均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用均數(shù)t檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析 經(jīng)過4 周治療之后，對照組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組患者治療效果，上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 療程結(jié)束后兩組腹瀉型腸易激綜合征患者療效對比

2.2 不良反應統(tǒng)計 對照組患者治療期間不良反應明顯高于觀察組患者治療期間不良反應，上述數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組腹瀉型腸易激綜合征患者治療后不良反應對比

3 結(jié)論

腸易激綜合征(IBS)是臨床上常見的功能性腸病，腸道無結(jié)構(gòu)和生化異常。其病因及發(fā)病機制復雜，目前越來越多的研究證實腸道黏膜屏障功能障礙是腸易激綜合征患者重要的病理生理變化[3]。益生菌能夠抑制上皮細胞凋亡，從而減少致病細菌黏附，增加黏蛋白和防御素的產(chǎn)生，進而改善上皮屏障功能。另外也有研究表明當長期使用抗生素的患者會導致腸道菌群失調(diào)而對腸易激綜合征易感或者使得腸易激征癥狀加重[4]。蒙脫石散對腸道內(nèi)的病毒、細菌和毒素有抑制作用，能夠促使腸黏膜損傷恢復，維持腸黏膜細胞的活力，改善腸黏膜的通透性，減少人體腸液的分泌量，緩解腹瀉及黏液便，增強黏膜屏障對攻擊因子的防御功能。當前大量的臨床試驗研究采用益生菌制劑治療腸易激綜合征，起到了一定的臨床療效，大大緩解了患者的腹痛、腹瀉等臨床癥狀[5-6]。

本次臨床研究過程當中發(fā)現(xiàn)：從治療效果的角度上來說，經(jīng)過4 周治療之后，對照組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組患者治療效果。這說明，益生菌制劑聯(lián)合蒙脫石散進行腹瀉型腸易激綜合征的治療，在療效方面優(yōu)勢突出；從治療安全性的角度上來說，對照組患者治療期間不良反應明顯高于觀察組患者治療期間不良反應。這說明：益生菌制劑聯(lián)合蒙脫石散治療腹瀉型腸易激綜合征安全性突出，值得臨床應用與推廣。

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[6]Niedzielin K,Kordecki H,Birkenfeld B.A controlled,doubleblind,randomizedstudy on the efficacy of Lactobacillus plantarum 299 V in patientswith irritable bowel syndrome[J].Eur J Gasroenterol Hepatol,2001,13(10):1143-1147.