陳曉芳

手足口病是臨床上比較常見的嬰幼兒傳染病，其主要病原體為腸道病毒71 型(EV 71)，患兒以手足口部位出現(xiàn)皮疹、潰瘍及發(fā)熱等為主要臨床癥狀。如果治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，可引起心肌炎、無菌性腦膜炎及肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患兒生命[1]。近年來，我國(guó)手足口病的發(fā)病率成逐年上升趨勢(shì)，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和健康成長(zhǎng)造成了巨大威脅。筆者對(duì)隨機(jī)抽取的300 例手足口病患兒的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2011年8月～2012年7月佛山市禪城區(qū)各醫(yī)院收治的300 例（男180 例，女120 例）手足口病患兒為研究對(duì)象，年齡4 個(gè)月～10 歲。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用Excel 2003 軟件進(jìn)行處理，對(duì)300 例手足口病患兒，通過流行病學(xué)方法，并結(jié)合相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行描述。

2 結(jié)果

2.1 時(shí)間分布 手足口病5～11月發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，春季未有發(fā)病患兒，夏秋季節(jié)逐漸增多，冬季發(fā)病率最高，達(dá)52.7%（158/300），見表1。

表1 300 例手足口病患兒的發(fā)病時(shí)間分布

2.2 人群分布 發(fā)病年齡為4 個(gè)月～10 歲，男女比例為1.5∶1，其中1～5 歲的幼兒園兒童為易感人群，其發(fā)病率達(dá)82.0%（246/300），見表2。

表2 300 例手足口病患兒發(fā)病年齡分布

3 討論

目前，手足口病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，手足口病是腸道病毒EV 71 感染造成的，是機(jī)體對(duì)病毒的細(xì)胞免疫反應(yīng)[2]。手足口病主要在流行季節(jié)發(fā)病，好發(fā)于嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，以不同程度的手足口部位的皮疹、潰瘍等癥狀為主要表現(xiàn)，和（或）伴有不同程度的發(fā)熱癥狀。部分病例其臨床癥狀不夠典型，可能會(huì)造成漏診和誤診，所以需要根據(jù)臨床癥狀和體征，并結(jié)合相應(yīng)血清學(xué)和病原學(xué)輔助檢查結(jié)果，做出較為準(zhǔn)確的臨床診斷。當(dāng)CoxA 16、EV 71 等特異性腸道病毒，其核酸檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性；分離出腸道病毒，并鑒定為CoxA 16、EV 71，或其他導(dǎo)致手足口病的腸道病毒；急性期和恢復(fù)期，患兒血清CoxA 16、EV 71 或其他手足口病的腸道致病病毒的中和抗體出現(xiàn)4 倍以上的升高，此時(shí)均可確診為手足口病[3]。

輕度手足口病患兒，多數(shù)患兒無需特殊處理，均可自愈；對(duì)于重癥手足口病患兒，應(yīng)在對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上，適時(shí)、適量地靜注丙種球蛋白，增加患兒的免疫力，抑制病情的進(jìn)一步發(fā)展[4]。目前，由于缺乏特效的抗病毒藥物，對(duì)于手足口病只能采取阿昔洛韋、利巴韋林等抗病毒藥物治療，以及聯(lián)合中醫(yī)治療等對(duì)癥處理。通過中藥的清熱解毒作用，針對(duì)高熱、驚厥及合并細(xì)菌感染的患兒，應(yīng)適當(dāng)加用抗生素，進(jìn)行對(duì)癥處理。所以，手足口病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療具有非常重要的臨床意義。

本研究發(fā)現(xiàn)，手足口病從5～11月發(fā)病率呈逐月增長(zhǎng)趨勢(shì)，春季沒有患兒發(fā)病，夏秋季節(jié)逐漸增多，冬季發(fā)病率最高，達(dá)52.7%（158/300），所以需要一年四季均加強(qiáng)手足口病的防控工作，尤其需要重視和提高冬季的防控，提高群防、群控意識(shí)。本研究還發(fā)現(xiàn)，發(fā)病年齡為4 個(gè)月～10.0 歲，男女比例為1.5∶1，其中1～5 歲的幼兒園兒童為易感人群，其發(fā)病率達(dá)82.0%（246/300），這表明手足口病具有聚集性發(fā)病特點(diǎn)，幼兒園等公眾場(chǎng)合是高發(fā)區(qū)，所以應(yīng)加強(qiáng)幼兒園、學(xué)校等兒童聚集區(qū)手足口病的防控工作，并加強(qiáng)措施的落實(shí)和審查，避免手足口病的爆發(fā)性流行。

綜上所述，手足口病作為丙類傳染性疾病，目前還沒有特效治療藥物和相關(guān)疫苗，所以需要重視和加強(qiáng)防控措施，尤其要加強(qiáng)高發(fā)季節(jié)和易感人群的防護(hù)，加強(qiáng)社區(qū)的宣傳教育，強(qiáng)調(diào)托幼機(jī)構(gòu)晨檢制度的落實(shí)，加強(qiáng)并落實(shí)群防、群控意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，避免爆發(fā)性流行。同時(shí)，加強(qiáng)人才儲(chǔ)備，做好應(yīng)急預(yù)防處理[5]。

[1]沈旭娟，張寶津，陳國(guó)慶.杭州市余杭區(qū)部分兒童及家長(zhǎng)手足口病知識(shí)與行為調(diào)查[J].中國(guó)健康教育，2009，25(10)：774-776.

[2]朱啟!，曾玫.手足口病的流行現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)[J].微生物與感染，2012，7（2）：82-88.

[3]陳宏，蘇俐.手足口病的研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（2）：224-226.

[4]王燕.手足口病病原及流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2009，89(24)：1724-1725.

[5]孫秀珍.手足口病發(fā)病情況分析及保健預(yù)防措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（25）：51-52.