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        血清C反應(yīng)蛋白在兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)的變化情況分析

        2013-05-30 02:58:50林德美
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2013年8期
        關(guān)鍵詞:支氣管哮喘發(fā)作

        林德美

        兒童支氣管哮喘是兒科的常見疾病,主要由炎性細(xì)胞、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞及氣道組分造成的一種炎癥反應(yīng)。該病主要以氣道高反應(yīng)性為特征。急性發(fā)作的誘因主要是接觸過敏源、呼吸道感染等[1]。血清C反應(yīng)蛋白(CRP)是極為敏感的炎癥及組織損傷的標(biāo)志性物質(zhì),被公認(rèn)為是最有意義的急性期反應(yīng)蛋白。在急性哮喘的發(fā)作中,CRP是否有變化這個(gè)議題尚不是很清楚[2]。筆者對兒童急性哮喘發(fā)作時(shí)的CRP進(jìn)行檢測,進(jìn)而探討血清C反應(yīng)蛋白在急性哮喘發(fā)作時(shí)的水平變化的意義,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 對照組的兒童為無急性哮喘的正常兒童,共120 例。實(shí)驗(yàn)組為2010年1月~2012年10月廣東省連州市婦幼保健院收治的支氣管哮喘患兒120 例(見表1)。

        表1 實(shí)驗(yàn)組患者臨床資料

        該組兒童的診斷均以2008年制定的兒童支氣管哮喘診斷與防治指南為依據(jù)。兒童出現(xiàn)的臨床癥狀為突然發(fā)生喘息、氣促等呼吸系統(tǒng)癥狀。被納入研究的兒童均沒有免疫功能先天性低下的癥狀,并且在近2 個(gè)星期內(nèi)沒有使用糖皮質(zhì)激素藥物。

        1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組的兒童在清晨空腹的情況下,抽取靜脈非抗凝血3 mL,待用。進(jìn)行常規(guī)治療,并且進(jìn)行霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療(霧化量由患兒年齡酌情給予),患兒哮喘癥狀減緩后,再一次抽取靜脈非抗凝血。對治療前后的血液進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉等檢查,利用生化分析儀進(jìn)行血清CRP的測定。CRP正常值≤10 mg/L,>10 mg/L即為陽性。對照組兒童同樣在清晨空腹的情況下,抽取靜脈非抗凝血3 mL,并對血液進(jìn)行同樣的檢查。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組血清C反應(yīng)蛋白水平及白細(xì)胞數(shù)量比較情況 在白細(xì)胞數(shù)量上,實(shí)驗(yàn)組的水平明顯高于對照組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),由此也說明支氣管哮喘急性發(fā)作確實(shí)是一種炎癥反應(yīng);在CRP的水平上,實(shí)驗(yàn)組也要明顯的高于對照組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),由此可以說明血清CRP濃度可以作為急性哮喘發(fā)作時(shí)的標(biāo)志物(見表2)。

        表2 兩組血清C反應(yīng)蛋白水平及白細(xì)胞數(shù)量比較

        2.2 實(shí)驗(yàn)組患兒在治療前后血清C反應(yīng)蛋白水平及白細(xì)胞數(shù)量情況 治療后患兒的白細(xì)胞水平及CRP水平明顯低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),所以可以將CRP水平做為急性哮喘發(fā)作治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(見表3)。

        表3 實(shí)驗(yàn)組患兒在治療前后血清C反應(yīng)蛋白水平及白細(xì)胞數(shù)量

        3 討論

        CRP是一種急性相蛋白,是一種非特異性反應(yīng)蛋白,當(dāng)人體患有感染性疾病時(shí)水平均會(huì)升高。CRP主要由肝細(xì)胞合成,在體內(nèi)主要由白介素等炎癥因子調(diào)節(jié),1941年由Avery等在血清中鑒定并且命名為C反應(yīng)蛋白[3]。最近的研究報(bào)道顯示,支氣管哮喘是一種炎癥反應(yīng),并且有報(bào)道稱哮喘是獨(dú)立與其他各種因素使血清CRP水平升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4]。所以,研究CRP的水平與哮喘之間的關(guān)系也具有很重要的意義。

        大量的臨床實(shí)驗(yàn)均已證明,血清CRP水平和炎癥及組織損傷有密切聯(lián)系,已經(jīng)成為上述病癥的標(biāo)志物,而哮喘也正是一種慢性的炎癥反應(yīng)。哮喘在發(fā)作時(shí),Th 2 細(xì)胞因子、IL-6 都參與到炎癥反應(yīng)。同時(shí),IL-6 刺激肝臟激化后噬細(xì)胞和呼吸道合成CRP,進(jìn)而可以在血清中檢測到CRP水平的變化[5]。通過對CRP水平的檢測來觀察它的變化,對于哮喘發(fā)作時(shí)炎癥程度的鑒定具有一定參考價(jià)值。

        支氣管哮喘急性發(fā)作確實(shí)是一種炎癥反應(yīng),血清CRP濃度可以作為急性哮喘發(fā)作時(shí)的指示性物質(zhì),可以作為標(biāo)志物并且可以將CRP水平做為急性哮喘發(fā)作治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。也有報(bào)道稱,兒童哮喘患者急性發(fā)作期血清CRP水平明顯的升高,經(jīng)過積極的治療之后,CRP明顯的下降,但是仍然高出正常的范圍[6]。本組的治療結(jié)果也與此報(bào)道相符。

        總之,血清C反應(yīng)蛋白確實(shí)和急性哮喘癥有聯(lián)系,并且血清C反應(yīng)蛋白在哮喘急性發(fā)作時(shí)具有重要的指示作用,不僅具有作為支氣管哮喘患者急性發(fā)作的標(biāo)志性物質(zhì),還可以做為支氣管哮喘急性發(fā)作的治療效果的評(píng)定指標(biāo)。

        [1]謝小芬,朱潔明.兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)血清C反應(yīng)蛋白的變化[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(9):36-37.

        [2]徐愛君.C-反應(yīng)蛋白及相關(guān)指標(biāo)檢測對哮喘患兒的診斷及分析[J].中國醫(yī)療前沿(上半月),2010,5(3):69-70.

        [3]張!,尚云曉,孟晨,等.兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)血清C-反應(yīng)蛋白濃度變化及臨床意義[J].臨床兒科雜志,2012,30(1):55-58.

        [4]李秀.哮喘急性發(fā)作期血清C反應(yīng)蛋白的變化[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(3):35-37.

        [5]姜和.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者血清C-反應(yīng)蛋白檢測的臨床意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2011,6(1):9-10.

        [6]何靜雅,胡克,李曉塵.哮喘患者呼出冷氣凝液及有道痰中超敏C反應(yīng)泛白相關(guān)性研究[J].臨床肺科雜志,2010,15(3):192-193.

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