智建朝

食管癌是常見的消化道惡性腫瘤，但一般初期無明顯特異性 癥狀，容易漏診和誤診，所以晚期發(fā)現(xiàn)比較多[1]。在治療上，也與其他癌腫一樣，以化療為主要治療手段。我院采用洛鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年8月-2012年8月期間，在我院治療的晚期食管癌患者70 例，其中男36 例，女34 例；年齡最大75 歲，最小39 歲，平均年齡為（51.6±2.6）歲；病程最長的4個(gè)月，最短的1 個(gè)月，平均病程（2.3±0.5）個(gè)月；其中鱗癌26 例，腺癌44 例。將70 例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35 例。其中對(duì)照組有男性患者19 例，女性患者16 例；年齡最大的為74歲，年齡最小的為41 歲，患者平均年齡為（50.6±2.4）歲；病程時(shí)間最短為1 個(gè)月，最長為3 個(gè)月，平均病程時(shí)間為（2.2±0.6）個(gè)月；其中鱗癌患者12 例，腺癌患者23 例；觀察組有男性患者17例，女性患者18 例；年齡最大的為75 歲，年齡最小的為39 歲，患者平均年齡為（51.6±2.3）歲；病程時(shí)間最短為1 個(gè)月，最長為4個(gè)月，平均病程時(shí)間為（2.4±0.5）個(gè)月；其中鱗癌患者14 例，腺癌患者21 例。兩組患者的性別、年齡和病程、病情發(fā)展等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均經(jīng)過病理和細(xì)胞學(xué)檢查，確診為食管癌晚期，病情不適合手術(shù)治療或術(shù)后又復(fù)發(fā)、并已經(jīng)有轉(zhuǎn)移跡象的患者，預(yù)測(cè)患者的生存期均在3 個(gè)月以上，并且無其他肺、腎、肝等臟器發(fā)生原位癌變者，治療方案得到患者及家屬認(rèn)可，簽有知情同意書。

1.2 治療方法

觀察組用洛鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療，洛鉑：產(chǎn)自海南長安藥業(yè)有限公司，批號(hào)為20100621；2 次/d,35 mg/m2靜脈滴注；氟尿嘧啶：產(chǎn)自蕪湖重任藥業(yè)有限公司，批號(hào)為20101112；2次/d,500 mg/m2，靜脈滴注。對(duì)照組用紫杉醇和洛鉑治療，紫杉醇：產(chǎn)自四川太極制藥有限公司，批號(hào)為33050012；2 次/d,170 mg/m2；洛鉑：產(chǎn)地與批號(hào)與上述同；2 次/d,35 mg/m2靜脈滴注[2]。兩組治療1 個(gè)月后比較療效和安全性。

1.3 觀察指標(biāo)[3]觀察兩組患者的癥狀改善、體征變化，并通過檢驗(yàn)觀察癌腫部位的病灶變化。觀察患者皮膚狀況和消化道等，是否有不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]按照國際醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于食管癌的療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效為主癥完全緩解，癌腫減小或消失；有效為主癥緩解，癌腫減??；無效為主癥無明顯變化，癌腫無變化或進(jìn)展[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[5]本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 經(jīng)過1 個(gè)月治療后，觀察組顯效率、有效率和總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組晚期食管癌患者治療1 個(gè)月后療效比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者在1 個(gè)月治療中和治療后，均有不同程度的不良反應(yīng)，見表2。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%，對(duì)照組為28.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組晚期食管癌患者治療中及治療后不良反應(yīng)比較（例）

3 討論

食管癌的發(fā)病在我國呈逐年遞增趨勢(shì)，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)較晚，失去了最佳救治時(shí)機(jī)，所以只能靠化療維持生命。一般食管癌患者的2年生存期較少，而且晚期因?yàn)槭彻懿课凰[、疼痛等，無法吞咽食物，所以對(duì)患者的生活質(zhì)量有較大影響?；煏r(shí)，很多時(shí)候會(huì)因?yàn)樗幬锎碳ぎa(chǎn)生較強(qiáng)烈的不良反應(yīng)，所以，在化療藥物選擇上，一直遵循著治療效果好、遠(yuǎn)期療效好、毒副作用少的原則，我們選用洛鉑聯(lián)合氟尿嘧啶組合，洛鉑屬于第三代抗癌化療藥物[6-8]，對(duì)癌細(xì)胞的滅活和抑制比其他鉑類抗癌藥好，而不良反應(yīng)輕，而氟尿嘧啶是耐受性好，兩藥聯(lián)合應(yīng)用，在治療上相輔相成，從結(jié)果可以看出，比對(duì)照組總有效率更高，不良反應(yīng)少。

綜上所述，應(yīng)用洛鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療晚期食管癌，療效可靠，安全。

[1]傅玲，王明玉，曾洪生.洛鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療晚期食管癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2011，16（9）：833-837.

[2]龐東生.紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑和氟尿嘧啶治療晚期食管癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2010，15（2）：169-172.

[3]郭剛，李高峰，張繼朋.國產(chǎn)奈達(dá)鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療晚期食管癌療效觀察[J].中國醫(yī)藥，2011，6（1）：50-53.

[4]田大龍，劉輝，李華，等.洛鉑+氟尿嘧啶李華放療治療中晚期食管癌的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（4）：631-633.

[5]劉成明.奈達(dá)鉑聯(lián)合替加氟治療30 例晚期食管癌臨床觀察[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，12(1)：255-256.

[6]劉艷芳,湯建民.紫杉醇聯(lián)合FP方案治療進(jìn)展期胃癌的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，16(14)：130-131.

[7]陳紅娜.順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶持續(xù)靜脈輸注治療晚期食管癌的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，20(23)：177-178.

[8]冷祝強(qiáng).奈達(dá)鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療晚期食管癌83 例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，14(12)：160-161.