劉清梅 孫遠(yuǎn)蘭 鄭小霞

老年患者由于骨質(zhì)疏松等，多容易發(fā)生髖部骨折或股骨骨折，需要進(jìn)行髖部手術(shù)。患者在手術(shù)后會伴有體溫的改變，除了手術(shù)后吸收熱外，還會出現(xiàn)手術(shù)后低體溫等[1]。本研究為了更好地預(yù)防老年髖骨骨折后發(fā)生的低體溫現(xiàn)象采用體溫護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月-2012年12月廣東省惠東縣人民醫(yī)院收治的老年髖骨骨折手術(shù)患者60例為臨床研究對象。隨機(jī)將60例患者分為兩組，對照組患者30例，其中男性17例，女性13例，患者年齡在64～75歲之間，平均為（68.62±3.02）歲；手術(shù)類型為：人工髖關(guān)節(jié)置換11例，髖部骨折患者19例。實(shí)驗(yàn)組患者30例，其中男性19例，女性11例，患者年齡在64～77歲之間，平均為（68.89±3.36）歲；手術(shù)類型為：人工髖關(guān)節(jié)置換12例，髖部骨折患者18例。兩組患者的一般資料差異不明顯，包括性別、年齡和疾病類型，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理，護(hù)士主要工作是完成各項(xiàng)治療性的操作，并給予患者健康教育和心理護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予體溫護(hù)理。（1）護(hù)士要重視對患者的溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，控制在25℃左右，保證病房的恒溫，病房內(nèi)的溫度計要清晰明了，每次進(jìn)行護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)士要對溫度進(jìn)行觀察，避免溫度過低。（2）護(hù)士要在患者從手術(shù)室回到病房前，對被褥進(jìn)行預(yù)溫，將熱水袋等放入到寒冷的被褥中，以避免寒冷的被褥對患者產(chǎn)生的影響，注意在患者回到病房后，將熱水袋移除并避免直接接觸患者身體。根據(jù)患者的情況，增加被褥。（3）在手術(shù)后護(hù)士的各項(xiàng)臨床操作要盡量集中，并注意操作中不必要暴露的皮膚要有被褥遮蓋，避免體溫散失。（4）手術(shù)后為患者輸液要進(jìn)行加溫，將輸液液體溫度調(diào)節(jié)在36～37℃之間，嚴(yán)格地控制輸液速度，不超過40gtt/min[2]；氧氣輸入過程中要要對濕化瓶內(nèi)液體適當(dāng)加溫，減少寒冷刺激。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者手術(shù)后體溫處于正常范圍內(nèi)的比例和患者發(fā)生寒戰(zhàn)的比例。體溫測量集中在每日6：00、12：00、20：00，取腋下溫度，并以每日3次溫度測量結(jié)果平均值作為當(dāng)日溫度。其中平均體溫在37.5℃以上為高熱，平均體溫在36.5℃以下為低體溫[3]。寒戰(zhàn)：患者有汗毛豎起、外周血管收縮、外周青紫、肌群肌顫的一項(xiàng)或多項(xiàng)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05，以95%為可信區(qū)間，P＜0.05時，為樣本差異明顯且有統(tǒng)計學(xué)意義。其中兩組患者低體溫發(fā)生率和寒戰(zhàn)比例為計數(shù)資料，組間比較使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)后體溫正常比例高于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生寒戰(zhàn)比例低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)后體溫正常比例、寒戰(zhàn)情況比較（%）

3 討論

導(dǎo)致老年髖關(guān)節(jié)手術(shù)后發(fā)生低體溫的原因較多，主要是由于患者手術(shù)中的血液流失，手術(shù)中肢體暴露時間過長，且患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的使用也會導(dǎo)致體內(nèi)能量的蒸發(fā)和散失[4]。

保證患者手術(shù)后的體溫、減少低體溫的發(fā)生是確保患者手術(shù)后舒適的關(guān)鍵。本研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士在臨床工作中，不但對環(huán)境溫度進(jìn)行改善，還增加輸液藥物的溫度，從細(xì)節(jié)方面為患者保溫。通過以上手段，不但能夠保證患者的體溫，還體現(xiàn)了護(hù)士對患者的照顧與關(guān)心，讓患者感覺到溫馨和舒適。

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合體溫護(hù)理后，患者的體溫正常比例更高，發(fā)生寒戰(zhàn)的比例更低，與對照組患者比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，對老年髖部骨折患者給予體溫護(hù)理可以有效預(yù)防患者手術(shù)后發(fā)生低體溫，值得臨床應(yīng)用。

[1]靳立巾,張玲,馬文靜,等.下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成的影響因素及護(hù)理對策[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,41(7):737-738.

[2]代永靜,王建榮,馬燕蘭,等.溫?zé)彷斠杭皼_洗對人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中體溫及失血量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(26):3101-3104.

[3]姚曉旋,高錦萍.老年患者全髖置換術(shù)后麻醉恢復(fù)期的觀察與護(hù)理[J].健康必讀（下旬刊）,2012(7):169.

[4]代永靜,王建榮,馬燕蘭,等.液體溫度對雙側(cè)人工關(guān)節(jié)置換患者術(shù)中腎功能的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(2):49-51.