劉敏

甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）為內(nèi)分泌科常見疾病，病程長、治療期過長。患者常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重減輕、多汗、怕熱、煩躁、心悸等；且極易出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)過重、情緒不穩(wěn)定等問題，甚至還會(huì)出現(xiàn)軀體化障礙等多組癥狀，這也為正常的治療工作帶來了極大的不利影響[1]。同時(shí)，病患往往在治療期間不但希望其疾病可以得到更好的治療，也更需要在治療過程中得到更加專業(yè)的護(hù)理、保健指導(dǎo)。因此，我們在對32 例甲亢圍手術(shù)期的病患進(jìn)行了專業(yè)性較強(qiáng)的健康指導(dǎo)與護(hù)理的相關(guān)研究，并取得了較佳的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月- 2012年6月間我單位收治的甲亢手術(shù)病患64 例。年齡26～57 歲，平均年齡（37.1±5.4）歲。并隨機(jī)分為指導(dǎo)護(hù)理組（32 例）及對照組（32 例）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2 護(hù)理組 行常規(guī)護(hù)理前提下，采用科學(xué)、有效的健康指導(dǎo)及護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的護(hù)理措施。

1.2.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 由于甲亢病患都存有不同程度的焦慮、緊張、抑郁、自卑或自閉心理。而這些心理、情緒的問題往往會(huì)對人體的免疫調(diào)節(jié)、對抗疾病的能力具有極大的負(fù)面影響，也不利于患者的手術(shù)治療與恢復(fù)。因此，護(hù)理人員一定要緊緊圍繞并掌握好病患的心理因素，積極主動(dòng)地與病患進(jìn)行良好的溝通，在最短的時(shí)間內(nèi)迅速與病患建立良好、和諧的信任關(guān)系，全面了解病患的心理障礙與情緒變化的根源，從而才可以做到有的放矢的心理護(hù)理工作[2]。護(hù)理人員還要通過誠摯的語言與良好的溝通技巧，將一些鼓勵(lì)與支持的言辭潛移默化地融入到日常溝通之中，給病患傳遞一種積極、向上的信念與力量，并側(cè)重于從心理疏導(dǎo)與慰藉入手，使病患充分認(rèn)識到自我價(jià)值與社會(huì)地位，重新樹立起自信心，并以積極、向上的樂觀態(tài)度去面對自身的疾病困擾，消除對手術(shù)或疾病結(jié)局的過多擔(dān)憂；并幫助病患進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，引導(dǎo)其釋放內(nèi)心深處的壓抑、不安、緊張、焦慮以及自卑等不良心理情緒。

1.2.2.2 健康指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合病患實(shí)際的文化程度及時(shí)給予病患發(fā)放關(guān)于甲亢疾病的健康教育手冊，并用通俗、簡潔的語言、耐心細(xì)致地為病患進(jìn)行詳細(xì)的講解，要讓所有病患全面、客觀的了解和掌握甲亢疾病的病因、誘因、治療、轉(zhuǎn)歸等知識[3]。并引導(dǎo)、觸發(fā)病患對甲亢疾病達(dá)到一個(gè)理智、客觀的認(rèn)知階段，全面提高病患對自身疾病的客觀認(rèn)識水平，以促進(jìn)病患走出原有的錯(cuò)誤思維模式，正確對待疾病，并積極配合醫(yī)生的治療[4]。從而充分調(diào)動(dòng)病患對抗疾病的主觀能動(dòng)性，最大程度地減輕其治療過程中的緊張、焦慮、不安、恐懼心理，并對提高手術(shù)治療效果，加速術(shù)后恢復(fù)都具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。

1.2.2.3 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前協(xié)助病患常規(guī)項(xiàng)目的檢查工作；術(shù)前1d進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前12 h禁食，少含飲水，并于術(shù)前4h禁飲。

1.2.2.4 術(shù)后護(hù)理 48 h內(nèi)應(yīng)按時(shí)進(jìn)行血壓、體溫、脈搏等常規(guī)檢查工作。注意病患切口滲血、吞咽以及發(fā)音情況等。同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)準(zhǔn)備吸痰器、氣管切開包等常規(guī)搶救用具[5]。由于呼吸困難和窒息并發(fā)癥發(fā)生最危急，應(yīng)術(shù)后48 h內(nèi)嚴(yán)密觀察，如發(fā)現(xiàn)病人呼吸費(fèi)力，紫紺、頸部壓迫感、并滲出鮮血時(shí)，立即檢查傷口，排除出血壓迫。如血腫清除后，病人呼吸仍無改善，應(yīng)果斷施行氣管切開[6]。

1.2.2.5 飲食、用藥護(hù)理 指導(dǎo)病患多食高營養(yǎng)、高維生素、高蛋白食物，以利于術(shù)后恢復(fù)。指導(dǎo)病患一定要遵照醫(yī)囑進(jìn)行合理用藥，切忌亂服一些廣告藥、偏方藥等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

指導(dǎo)護(hù)理組及對照組，兩組病患都得到了較好的治療效果。指導(dǎo)護(hù)理組病患對相關(guān)甲亢的疾病知識的了解與掌握情況較對照組表現(xiàn)極佳；同時(shí)，指導(dǎo)護(hù)理組的治療效果也較對照組明顯提高（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，指導(dǎo)護(hù)理組病患的滿意度（100%）也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組（84.38%）。詳細(xì)見表1。

表1 兩組病患疾病知識掌握程度與護(hù)理效果比較

3 討論

甲亢病患圍手術(shù)期的護(hù)理工作是保障手術(shù)成功的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，而對病患進(jìn)行有效的健康指導(dǎo)則又是幫助甲亢病患全面了解、掌握甲亢疾病相關(guān)知識；消除病患焦慮、緊張、抑郁、自卑或自閉心理；重新樹立起對抗疾病、積極配合手術(shù)治療；提高病患手術(shù)恢復(fù)速度都有著較為積極的作用。筆者通過對圍手術(shù)期甲亢病患進(jìn)行的健康指導(dǎo)與護(hù)理工作與常規(guī)護(hù)理的統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，發(fā)現(xiàn)，科學(xué)的健康指導(dǎo)與護(hù)理工作可以有效地提升病患對疾病知識的掌握程度（100%），并可有效地提升護(hù)理效果（100%）和病患滿意程度（100%），這與常規(guī)護(hù)理比較有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)對病患出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，紫紺、頸部壓迫感、滲血、煩躁、體溫升高、腹瀉等現(xiàn)象進(jìn)行密切觀察，最大程度地避免出現(xiàn)甲狀腺危象或其他并發(fā)癥的發(fā)生；并做好緊急事件發(fā)生時(shí)的搶救準(zhǔn)備工作。

綜上所述，通過對圍手術(shù)期甲亢病患的健康指導(dǎo)與護(hù)理工作，不但有效地提高了病患對甲亢疾病知識的了解與認(rèn)知程度，同時(shí)，還極大地提高了治療效果，更好地解除了病患的心理不良情緒，加速病患恢復(fù)健康。

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