平祥華，周均，徐冠軍

頸托治療頸源性高血壓的效果觀察①

平祥華，周均，徐冠軍

目的 探討頸托治療頸源性高血壓病的效果。方法98例頸源性高血壓病患者分成兩組。治療組(n=50)給予頸托治療，對照組(n=48)給予推拿按摩及牽引治療。結(jié)果治療組治愈率52.0%，總有效率92.0%；對照組治愈率41.7%，總有效率85.4%(P＜0.05)。治療組治療后血壓下降，并較對照組治療后血壓低(P＜0.05)。結(jié)論頸托治療頸源性高血壓有一定療效。

頸源性高血壓；頸托；血壓

[本文著錄格式]平祥華，周均，徐冠軍.頸托治療頸源性高血壓的效果觀察[J].中國康復(fù)理論與實踐,2013,19(11): 1072-1073.

頸源性高血壓是指因頸椎勞損、退行性變、外傷等原因使頸椎間組織失穩(wěn)及錯位，直接或間接刺激頸交感神經(jīng)節(jié)或椎動脈，而引起血管舒縮功能紊亂，腦內(nèi)缺血，導(dǎo)致的中樞性血壓異常。隨著頸椎病患者的增多，頸源性高血壓有不斷增長的趨勢。其病因和發(fā)病機制至今尚未完全清楚，傳統(tǒng)的小針刀、牽引、按摩等治療療程長，且療效不易鞏固。我們嘗試?yán)妙i托治療頸源性高血壓病，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2012年3月～2013年1月門診及住院患者98例，分為兩組。治療組50例，其中男性30例，女性20例；年齡29～65歲，平均46.8歲；病程3個月～4年；血壓(130～140)/(90～l00)mmHg 26例，＞140/(90～100)mmHg 24例。對照組48例，其中男性21例，女性27例；年齡31～70歲，平均48.6歲；病程1個月～3年；血壓(130～140)/(90～l00)mmHg 22例，＞140/(90～100)mmHg 26例。兩組年齡、性別、病程、血壓等比較，均無顯著性差異(P＞0.05)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①臨床有頸椎病的臨床表現(xiàn)2項以上，包括頭昏、頭痛、眩暈、視物不清轉(zhuǎn)頭時加重、耳鳴耳聾、仰臥轉(zhuǎn)頭、翻身改變體位時加重、頸項緊張、酸痛、上肢及手指尖麻木、胸悶或胸痛等；②發(fā)作時血壓高于140/90 mmHg，且比平時血壓升高，或癥狀緩解后血壓下降大于20/10 mmHg；③X線、CT或磁共振有頸椎病影像學(xué)改變；④除外繼發(fā)性高血壓。

1.2 方法

兩組患者均停服降壓藥。治療組予頸托(康瑞醫(yī)療器械廠)治療，每周3次；對照組予推拿按摩和牽引治療，每周1～2次。共4周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：頸椎病癥狀完全消失，頸部活動正常，血壓降至正常范圍，并維持半年以上；

顯效：臨床癥狀基本消失，無頭暈、頭痛等癥狀，血壓下降＞30/10 mm Hg，但未至正常范圍；

有效：臨床癥狀減輕，仍偶有頭暈、頭痛發(fā)作，血壓下降15～30/5～10 mmHg，但未降至正常范圍；

無效：臨床無明顯變化，血壓無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計檢驗。療效以百分率表示，采用χ2檢驗；血壓值用(±s)表示，采用t檢驗。顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

兩組治療后，收縮壓、舒張壓均較治療前顯著下降(P＜0.001)，且治療組收縮壓較對照組顯著降低(P＜0.001)。見表1、表2。

表1 兩組治療前后的收縮壓比較(mmHg)

表2 兩組治療前后的舒張壓比較(mmHg)

經(jīng)4周治療后，治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。見表3。

表3 兩組療效比較(n)

3 討論

頸源性高血壓約占高血壓的20%左右[2]。目前認(rèn)為，頸椎病引起血壓升高的原因主要為：①椎動脈供血不足導(dǎo)致腦干及高位脊髓內(nèi)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血，反射性使血管運動中樞興奮性增高，引起心率紊亂和血壓異常[3]；②頸部病變或頸部軟組織損傷引起的反應(yīng)性水腫，可干擾頸部的神經(jīng)反射，造成心腦血管舒縮失常，引起致血壓異常[4]；③植物神經(jīng)受累引起繼發(fā)性神經(jīng)體液變化[5]。臨床治療主要針對頸椎病，方法有針灸、理療、中藥，以及針灸配合離子導(dǎo)入、整脊配合針刀治療、中西醫(yī)結(jié)合治療等，目前比較推薦綜合性療法[6-7]。

頸托由高分子泡沫塑料熱性材料制成，四周有透氣孔，前后有塑料支架加固，有粘扣，可調(diào)大小，設(shè)計適合各種患者，可重復(fù)使用。頸椎病患者使用頸托可以幫助患者固定頸椎，糾正不良姿勢，緩解頸部疲勞，減輕局部疼痛；減少脊髓、神經(jīng)根、血管及關(guān)節(jié)面之間的互相刺激、摩擦所產(chǎn)生的創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)，并促進(jìn)其消散和吸收；此外，使用頸托可緩解患者椎間隙壓力，糾正頸椎內(nèi)外平衡。頸托結(jié)構(gòu)簡單，選材較易，成本低廉，使用方便。本研究顯示，使用頸托后，患者頸部軟組織局部壓痛、頸部活動度以及高血壓等臨床癥狀都得到改善。

應(yīng)用頸托治療頸源性高血壓療效滿意，不良反應(yīng)少，且經(jīng)濟方便，值得在臨床中應(yīng)用。

[1]謝錦旗,隆義清,劉吉武,等.頸椎性高血壓(附51例報告)[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,1994,7(9):33-34.

[2]Pan ZQ,Pan XD.Cervical spondylosis and hypertension[C]. The 12th Academic Meeting of the Cervical Spondylosis Committee ofthe Chinese Rehabilitation Association,2010: 292-294.

[3]Grassi G.Assessment of sympathetic cardiovascular drive in human hypertension:achievements and perspectives[J].Hypertension,2009,54(4):690-697.

[4]Furlan JC,Fehlings MG.Cardiovascular complications after acute spinal cord injury:pathophysiology,diagnosis,and management[J].Neurosurg Focus,2008,25(5):E13.

[5]Ploumis A,Yadlapalli N,Fehlings MG,et al.A systematic review of the evidence supporting a role for vasopressor support in acute SCI[J].Spinal Cord,2010,48(5):356-362.

[6]楊彥華.推拿牽引治療頸椎病合并高血壓28例[J].實用心電學(xué)雜志,2000,9(4):314-315.

[7]楊宗勝,田風(fēng),陳永亮.整脊配合針刀治療頸源性高血壓20例臨床報告[J].世界中醫(yī)骨科雜志,2009,10(2):86-87.

Efficacy of Cervical Collar on Cervical Hypertension

PING Xiang-hua,ZHOU Jun,XU Guan-jun.The Third People's Hospital of Jiujiang,Jiujiang 332000,Jiangxi,China

ObjectiveTo observe the effect of cervical collar on cervical hypertension.Methods98 patients with cervical hypertension were divided into two groups.The treatment group(n=50)wore the cervical collar,and the control group accepted massage and traction.Results 52.0%of the treatment group were cured,and 92.0%improved,which were 41.7%and 75.0%in control group respectively(P＜0.05). The blood pressure reduced in the treatment group after treatment,and was less than those in the control group(P＜0.05).ConclusionCervical collar is effective on cervical hypertension.

cervical hypertension;cervical collar;blood pressure

R681.5

A

1006-9771(2013)11-1072-02

2013-02-28

2013-03-24)

九江市第三人民醫(yī)院，江西九江市332000。作者簡介：平祥華(1968-)，男，江西九江市人，副主任醫(yī)師，主要研究方向：心血管內(nèi)科。

10.3969/j.issn.1006-9771.2013.11.021