孫亞青 吳林珍

浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 杭州 310003

孕晚期宮頸分泌物支原體培養(yǎng)與藥敏分析

孫亞青 吳林珍

浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 杭州 310003

孕晚期 支原體感染 藥敏分析

支原體（mycoplasma）是一類原核細(xì)胞微生物，在自然界中分布很廣。有6%～75%的成人存在無癥狀支原體定植，而在孕婦可達(dá)80%[1]。支原體是引起非淋病性尿道炎的性病病原體之一，也是多種婦產(chǎn)科疾病潛在致病因素[2]。婦女孕期感染支原體可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)后發(fā)熱等不良妊娠結(jié)局也可導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、低出生質(zhì)量、新生兒肺炎及腦膜炎等圍產(chǎn)兒并發(fā)癥,對婦女、兒童健康危害極大[3]。為了解孕晚期支原體感染情況，我們對孕晚期婦女采用宮頸分泌物支原體培養(yǎng)和藥敏試驗，依據(jù)藥敏結(jié)果指導(dǎo)合理用藥，減少其對妊娠結(jié)局的不良影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月—2013年1月我院產(chǎn)科住院的孕婦280例，年齡19～35歲，平均26.5歲；孕周34～41周，平均39.8周。

1.2 標(biāo)本采集 宮頸充分暴露后，不采取任何消毒措施，用無菌棉簽擦去宮頸外口的黏液，用配套的棉拭子深入頸管內(nèi)1.0～1.5cm，旋轉(zhuǎn)并停留30s，待取得分泌物后將棉拭子放入試管進(jìn)行支原體培養(yǎng)及藥敏實驗。

1.3 試劑及使用方法 采用珠海浪峰生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的支原體培養(yǎng)、鑒定藥敏試劑盒。操作嚴(yán)格按說明書進(jìn)行。

2 結(jié)果

280例中支原體感染陽性204例，感染率72.86%。其中解脲支原體感染190例，解脲支原體與人型支原體混合感染14例。見表1。

表1 204例支原體感染藥敏實驗結(jié)果 例（%）

3 討論

近年來，支原體感染已經(jīng)越來越受到人們的重視，其感染率有逐年上升趨勢[4]，本組結(jié)果顯示感染率為72.86%。其中解脲支原體是女性生殖道支原體感染的主要類型。臨床治療生殖道支原體感染常選用大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類以及四環(huán)素類。我們對此三類中的9種藥物進(jìn)行藥敏實驗，結(jié)果表明，四環(huán)素類的美滿霉素最敏感，為96.08%，強力霉素94.12%，高于其他喹諾酮類及大環(huán)內(nèi)酯類藥物。耐藥率從高到低依次為羅紅霉素32.35%，氧氟沙星28.43%，阿奇霉素 17.64%，克拉霉素 11.76%，左氧氟沙星10.78%，與文獻(xiàn)報道相似[5]。筆者認(rèn)為，美滿霉素和強力霉素均屬于四環(huán)素類，對支原體抗菌活性最好，可作為抗支原體感染的首選。但因其副作用大，而且可通過胎盤，妊娠期婦女需謹(jǐn)慎選擇。

［1］劉勝蘭，涂少華，李懷芳，等.圍產(chǎn)期孕婦支原體感染與產(chǎn)褥感染的關(guān)系［J］.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2001，22（5）：48.

［2］黎鮮.支原體感染與妊娠結(jié)局相關(guān)性探討［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，21（10）：5159.

［3］王謝桐，王燕.女性生殖道支原體感染對圍生兒的影響［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2005，21（11）：650.

［4］王秀云，陳敏.孕晚期婦女宮頸分泌物攜帶細(xì)菌菌種分布和耐藥性分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（34）：64-65.

［5］謝軍花.支原體的培養(yǎng)鑒定和藥敏試驗分析［J］.臨床檢驗雜志，2010，28（6）：480-481.

2013-03-29