徐金梅，黃媛媛，許繼艷，王金玲

（1.包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010；2.包頭醫(yī)學(xué)院職業(yè)技術(shù)學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

生活應(yīng)激是指由生活或與生活直接相關(guān)的因素引起的心理應(yīng)激，這些因素可以稱做心理應(yīng)激源[1]。生活應(yīng)激是造成人們心理應(yīng)激并影響健康的主要應(yīng)激源。近幾年的研究發(fā)現(xiàn)[2]，無論是重大生活變化，還是日常生活瑣事都可以導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)。適當(dāng)?shù)纳钭兓梢约钊藗冋{(diào)整行動適應(yīng)新環(huán)境，但變化過大、過快或持續(xù)過久，就會造成適應(yīng)困難，進(jìn)而引起嚴(yán)重的心理應(yīng)激。中專護(hù)生身心發(fā)展正處于不穩(wěn)定時期，面臨學(xué)歷低、就業(yè)難等問題，這些都會影響其心理健康。本研究通過動態(tài)監(jiān)測中專護(hù)生在一、二、三年級的生活應(yīng)激水平，分析學(xué)生的生活應(yīng)激水平差異及相關(guān)心理問題。

1 研究方法

1.1 調(diào)查時間

4次調(diào)查時間分別為同一學(xué)年內(nèi)第一學(xué)期的第一個月末、第四個月末，第二學(xué)期的第一個月末、第四個月末。

1.2 調(diào)查工具

采用自編調(diào)查表（包括代碼、性別、年齡、年級）和學(xué)生應(yīng)激問卷（SLSI）進(jìn)行調(diào)查。學(xué)生應(yīng)激問卷共51道陳述題，由被試根據(jù)自己近3個月的情況，對每道陳述題進(jìn)行選擇。51道題分為兩個維度：應(yīng)激源和應(yīng)激反應(yīng)，共有挫折、沖突、壓力、變化、自我強(qiáng)加、生理反應(yīng)、情緒反應(yīng)、行為反應(yīng)、認(rèn)知反應(yīng)9個因子，總分為各因子得分的總和?？偡衷礁?，表明被試所面臨的生活應(yīng)激及其產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)越大。應(yīng)激水平評價根據(jù)1±s界定，即總分大于1±s為高應(yīng)激水平；總分在1±s之間為中等應(yīng)激水平；總分小于1±s為低應(yīng)激水平。

1.3 資料收集與數(shù)據(jù)處理

調(diào)查小組由兩名專業(yè)護(hù)理教師、兩名班主任和3名實習(xí)組長組成，調(diào)查前針對調(diào)查內(nèi)容、方式方法對調(diào)查人員進(jìn)行兩天的培訓(xùn)，每次調(diào)查均由同一調(diào)查人員發(fā)放問卷。在調(diào)查過程中，向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的，取得其理解和支持，對有疑問的題目給予解釋的內(nèi)容要保持一致。要求調(diào)查對象在10分鐘內(nèi)獨立完成并當(dāng)場交回問卷，后3次的調(diào)查問卷只發(fā)給上一次問卷有效的研究對象。最后將所有資料整理，建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行單因素方差分析和多元回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

本次調(diào)查共抽取護(hù)理專業(yè)中專生130名，第4次調(diào)查結(jié)束后，收回問卷119份，回收率91.54%，其中有效問卷103份，有效回收率79.23%。103 名學(xué)生平均年齡為（18.37±1.39）歲。具體情況見表1。

2.2 一、二、三年級中專護(hù)生生活應(yīng)激程度分類（見表2）

2.3 中專護(hù)生生活應(yīng)激水平影響因素回歸分析

將中專護(hù)生的應(yīng)激水平以年級和年齡進(jìn)行回歸分析，第一次調(diào)查得出 R2值為 0.16，標(biāo)準(zhǔn)估計誤差為 17.86，F(xiàn) 值為 9.15，P值為 0.00；第二次調(diào)查得出 R2值為 0.12，標(biāo)準(zhǔn)估計誤差為 18.23，F(xiàn) 值為 7.04，P 值為 0.00；第三次調(diào)查得出 R2值為 0.06，標(biāo)準(zhǔn)估計誤差為 16.73，F(xiàn) 值為 3.42，P 值為 0.04；第四次調(diào)查得出 R2值為0.06，標(biāo)準(zhǔn)估計誤差為 18.20，F(xiàn) 值為 3.02，P 值為 0.05。進(jìn)一步分析結(jié)果見表3～6。

3 討論

3.1 中專護(hù)生生活應(yīng)激水平

表1 調(diào)查對象基本情況（n=103）

表2 一、二、三年級中專護(hù)生生活應(yīng)激程度分類（n）

表3 中專護(hù)生應(yīng)激水平同年級、年齡的回歸分析（T1）

表4 中專護(hù)生應(yīng)激水平同年級、年齡的回歸分析（T2）

表5 中專護(hù)生應(yīng)激水平同年級、年齡的回歸分析（T3）

表6 中專護(hù)生應(yīng)激水平同年級、年齡的回歸分析（T4）

調(diào)查結(jié)果顯示（見表2），目前中專護(hù)生處于中等生活應(yīng)激水平。由于中專護(hù)生學(xué)歷低、就業(yè)范圍窄，職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃模糊，易產(chǎn)生負(fù)面情緒，導(dǎo)致生活應(yīng)激水平較高。不過，目前中等職業(yè)教育實行以國家助學(xué)金和免學(xué)費為主，以校內(nèi)獎學(xué)金等為輔的資助政策，中等職業(yè)學(xué)校逐步向高職高專轉(zhuǎn)型，為學(xué)生繼續(xù)深造，提高學(xué)歷和促進(jìn)就業(yè)提供了方便；推行雙（多）證書制度，按照職業(yè)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與專業(yè)教學(xué)計劃相結(jié)合的原則，構(gòu)建與企業(yè)需求無縫對接的能力培養(yǎng)體系，讓學(xué)生在完成教學(xué)計劃的同時，考取多種執(zhí)業(yè)資格證書，不僅可以提高學(xué)生的動手能力，而且可以促進(jìn)學(xué)生就業(yè)。這些既減輕了中專護(hù)生及其家庭的生活負(fù)擔(dān)和壓力，又增強(qiáng)了學(xué)生的自信心，降低了其生活應(yīng)激水平，致使中專護(hù)生生活應(yīng)激水平呈正態(tài)分布，即大多數(shù)學(xué)生處于中等應(yīng)激水平。

3.2 中專護(hù)生生活應(yīng)激水平影響因素的回歸分析

統(tǒng)計結(jié)果顯示（見表3～6），中專護(hù)生生活應(yīng)激水平受年級因素影響最大，從其入學(xué)到畢業(yè)，隨著年級增高，生活應(yīng)激水平不斷提高，心理問題也會不斷增多。究其原因可能是，隨著專業(yè)課學(xué)習(xí)的不斷深入、學(xué)生知識面的擴(kuò)展，來自學(xué)習(xí)、實習(xí)、就業(yè)的壓力逐步增加，面臨的應(yīng)激性事件增多，學(xué)生易消極應(yīng)對。而壓力感和消極應(yīng)對會提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的焦慮、抑郁水平，降低心理健康水平[3]。具體表現(xiàn)在：一年級中專護(hù)生，從初中進(jìn)入中專，會對學(xué)習(xí)環(huán)境、管理制度和生活等方面感到不適應(yīng)，而且學(xué)習(xí)內(nèi)容也由文化課轉(zhuǎn)到以專業(yè)課為主，加上獨立性和自理能力較差，壓力感增加[4]，但通過入院教育、軍訓(xùn)等，很快便能適應(yīng)新的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境，壓力感降低；二年級學(xué)生，經(jīng)過一年的理論學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)，對護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵有了更深的認(rèn)識，加上學(xué)科知識面的延伸和人際關(guān)系的影響，壓力、挫折、沖突、變化等應(yīng)激源及其引起的生理反應(yīng)和情緒反應(yīng)增多，生活應(yīng)激水平高于一年級學(xué)生；三年級學(xué)生已結(jié)束理論課學(xué)習(xí)，開始臨床實習(xí)，除了要應(yīng)對臨床實習(xí)帶來的生活應(yīng)激外，還要面對就業(yè)，由于學(xué)歷層次限制，只能去級別相對較低或者私營醫(yī)院工作，挫折感增加，生活應(yīng)激水平增高，心理健康水平較低。

4 結(jié)論

心理學(xué)專家認(rèn)為，現(xiàn)代人類50%以上的疾病與應(yīng)激有關(guān)，中專護(hù)生作為一個特殊群體，是產(chǎn)生應(yīng)激性心理問題的高危人群。加強(qiáng)對中專護(hù)生的心理干預(yù)，減輕其生活應(yīng)激水平，提高其心理健康水平，促進(jìn)其身心健康發(fā)展，提高其職業(yè)心理素質(zhì)是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的需求，也是當(dāng)前護(hù)理職業(yè)教育的要求[5]。

在現(xiàn)有教育模式下，為中專護(hù)生建立心理預(yù)警與支持系統(tǒng)，可及時了解學(xué)生面臨的社會性事件，并評估其可能對學(xué)生造成的壓力程度，從而提出具體心理干預(yù)策略，為學(xué)生提供強(qiáng)有力的社會支持與保障[6]。學(xué)校應(yīng)對不同年級、年齡學(xué)生有針對性地實施心理健康教育，多關(guān)心他們的生活，多與他們溝通，及時發(fā)現(xiàn)他們的心理問題，幫助他們消除心理困惑，提高其心理應(yīng)對能力；鼓勵學(xué)生積極參與集體活動，建立良好的人際關(guān)系，主動適應(yīng)學(xué)校與社會環(huán)境，保持心理健康，形成健全的人格。

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