王 凱 程書(shū)權(quán)

1.遼寧省遼陽(yáng)中醫(yī)藥學(xué)校，遼寧遼陽(yáng) 111000；2.桂林市傳染病醫(yī)院，廣西桂林 541002

乙肝小三陽(yáng)的轉(zhuǎn)陰問(wèn)題一直是臨床的研究熱點(diǎn)與難點(diǎn)，研究顯示，其自然轉(zhuǎn)陰率不足1%，因此對(duì)其治療的研究一直較多，同時(shí)爭(zhēng)議也較大，但是對(duì)于免疫力調(diào)整在本類(lèi)患者中的普遍認(rèn)可，但是對(duì)其的具體應(yīng)用價(jià)值的研究爭(zhēng)議仍相對(duì)較大[1-2]，因此對(duì)其更為細(xì)致詳細(xì)的研究極為重要。本文就增強(qiáng)免疫力在促進(jìn)乙肝小三陽(yáng)患者表面抗原轉(zhuǎn)陰中的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月~2010年3月進(jìn)行治療的120例乙肝小三陽(yáng)患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例。對(duì)照組的60例患者中，男性47例，女性13例，年齡 18～63 歲，平均（35.2±6.5）歲，病程 1.0～5.5 年，平均（3.1±0.6）年，其中血液檢查 HBV-DNA ＜ 105copies/mL者48例，＞105copies/mL者12例。觀察組的60例患者中，男性 48 例，女性 12 例，年齡 18～64 歲，平均（35.3±6.4）歲，病程 1.0～5.7 年，平均（3.2±0.5）年，其中血液檢查 HBVDNA＜105copies/mL者48例，＞105copies/mL者12例。兩組患者中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的四個(gè)方面的數(shù)據(jù)比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，主要為給予患者減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化等情況的治療干預(yù)，另外對(duì)于其并發(fā)癥進(jìn)行有效控制。觀察組在此基礎(chǔ)上全面地增強(qiáng)免疫力的干預(yù)，除給予飲食等營(yíng)養(yǎng)供給的調(diào)整外，注意補(bǔ)充維生素及適量運(yùn)動(dòng)，另外，合理休息，避免不利于肝臟代謝的因素，另外在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行免疫力增強(qiáng)藥物的服用及干預(yù)等，并定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整免疫干預(yù)方案。然后將兩組干預(yù)后1、2年及3年的表面抗原轉(zhuǎn)陰率及治療前后的外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 15.0，其中的計(jì)數(shù)資料為轉(zhuǎn)陰率、性別、HBV-DNA檢查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等，以卡方檢驗(yàn)處理，年齡、病程及外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)為計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后1、2年及3年的表面抗原轉(zhuǎn)陰率比較

觀察組干預(yù)后1、2年及3年的表面抗原轉(zhuǎn)陰率均高于對(duì)照組，P均 ＜0.05，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)后1、2年及3年的表面抗原轉(zhuǎn)陰率比較[n（%）]

2.2 兩組患者干預(yù)前后的外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較

干預(yù)前兩組患者的外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較，P均＞0.05，而干預(yù)后 1、2年及 3年觀察組的和均高于對(duì)照組，則均低于對(duì)照組，P均 ＜0.05，具體見(jiàn)表2。

3 討論

乙肝病毒攜帶者在我國(guó)達(dá)到了九千多萬(wàn)，嚴(yán)重影響到人群的整體健康狀態(tài)，臨床對(duì)其研究也越來(lái)越引起重視，而對(duì)其治療也一直是研究的熱點(diǎn)與難點(diǎn)。其中小三陽(yáng)患者的表面抗原轉(zhuǎn)陰情況即是眾多研究中的難點(diǎn)之一，而臨床眾多研究顯示，小三陽(yáng)患者的自然轉(zhuǎn)陰率極低，不足1%，而治療干預(yù)手段效果均差強(qiáng)人意[3-4]，因此對(duì)其研究一直重視程度極高。而較多研究認(rèn)為，此類(lèi)患者免疫力的調(diào)整，尤其是細(xì)胞免疫的調(diào)整對(duì)于疾病的改善有著較高的臨床作用，但是其對(duì)于轉(zhuǎn)陰的效果的爭(zhēng)議卻極大，較多研究認(rèn)為其雖對(duì)于機(jī)體有一定的積極作用，但是并未達(dá)到顯著影響表面抗原轉(zhuǎn)陰的功效[5-8]。因此，本文即就增強(qiáng)免疫力在促進(jìn)乙肝小三陽(yáng)患者表面抗原轉(zhuǎn)陰中的效果進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其較未采用增強(qiáng)免疫力調(diào)整的患者表現(xiàn)出更高的轉(zhuǎn)陰率，另外其細(xì)胞免疫指標(biāo)的改善幅度也更大，故本研究肯定了其效果，但是考慮效果也受樣本量較少影響，因此對(duì)其肯定性效果仍需進(jìn)一步研究探討。

表2 兩組患者干預(yù)前后的外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較（%，

表2 兩組患者干預(yù)前后的外周血T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較（%，

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

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[1]焦登國(guó).阿德福韋酯治療慢性乙肝臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2012，14（20）：32.

[2]王元海，周瓊.聚乙二醇化干擾素α-2a對(duì)乙肝病毒復(fù)制以及慢性乙型肝炎患者抗原指標(biāo)轉(zhuǎn)陰的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（5）：735-737.

[3]李?，|，王桂茹，?？∑?，等.健康體檢人群中乙型肝炎病毒感染者的自然轉(zhuǎn)歸[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（3）：492-494.

[4]龍昭華，朱薏，蘇杭，等.乙型肝炎病毒攜帶孕婦外周血T淋巴細(xì)胞亞群水平分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，15（13）：4-5.

[5]蔡國(guó)芳，焦建中.干擾素聯(lián)合拉米夫定治療乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰1例[J].甘肅醫(yī)藥，2009，28（5）：383-384.

[6]吳健林，曾志勵(lì)，吳繼周，等.乙肝病毒感染患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，25（2）：229-230.

[7]閆濤，李克，王慧芬，等.長(zhǎng)效干擾素治療慢性乙型肝炎表面抗原轉(zhuǎn)陰可能與HBV序列本身相關(guān)[J].實(shí)用肝臟病雜志，2010，13（4）：269-271.

[8]郭擁軍，邵慧娟，鄧鈺杰，等.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）轉(zhuǎn)陰的策略探討[J].河南中醫(yī)，2011，31（11）：1247-1248.