李慶祥 劉金花 陳俊釗 黃文富 曾 美 戴惠梅 李金燕

廣東省惠州市中心人民醫(yī)院皮膚科，廣東惠州 516001

紅藍(lán)光聯(lián)合一清膠囊治療痤瘡的療效觀察

李慶祥 劉金花 陳俊釗 黃文富 曾 美 戴惠梅 李金燕

廣東省惠州市中心人民醫(yī)院皮膚科，廣東惠州 516001

目的 探討紅藍(lán)光聯(lián)合治療輕中度痤瘡的臨床療效。 方法 將90例患者隨機(jī)分為3組：A組紅藍(lán)光照射治療，每次20 min，每周2次，共4周，同時(shí)口服一清膠囊1 g，每日3次，共4周；B組：紅藍(lán)光照射治療4周；C組：僅口服一清膠囊4周。 結(jié)果 輕中度痤瘡有效率及總有效率A組與C組、B組與C組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），A組與B組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 紅藍(lán)光聯(lián)合治療輕中度痤瘡效果明顯、安全且不良反應(yīng)少。

紅藍(lán)光；一清膠囊；痤瘡；療效觀察

痤瘡是一種青春期很常見的毛囊、皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，病程長，與毛囊口角化過度、皮脂腺分泌及痤瘡丙酸桿菌等有關(guān)，其對患者軀體及社會、心理、情緒等方面均造成較大影響[1]。部分患者通過內(nèi)服外用取得了良好的效果[2]，但經(jīng)常因副作用影響治療。因此，尋找副作用少且療效好的治療手段成為醫(yī)生所面臨的課期[3]。近年來，紅藍(lán)光照射治療痤瘡取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究患者共90例，均為本科門診于2011年4～11月隨機(jī)收集。將上述患者隨機(jī)分成3組，A組30例，其中，男14例，女16例，平均年齡24.5歲；B組32例，其中，男15例，女17例，平均年齡23歲；C組28例，其中，男13例，女15例，平均年齡24歲。3組患者病情、性別、年齡、分級等資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 患者納入標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)Pillsburg分級法選擇輕中度痤瘡患者。

1.3 患者排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）光敏感、患光敏性疾病及服用光敏性藥物者；（2）最近6個(gè)月使用過維A酸類藥物者；（3）4周內(nèi)已系統(tǒng)使用其他藥物治療者；（4）妊娠和哺乳期婦女；（5）有皮膚癌傾向者；（6）白化病。

1.4 治療方法

1.4.1 儀器 采用LED光動力儀（武漢華睿生物科技有限公司）。以 LED 為光源，藍(lán)光波長（415±5）nm，紅光波長（635±5） nm。

1.4.2 方法 A組采用紅藍(lán)光交替照射，具體方法如下：治療前清潔患者面部，取平臥位，戴好防護(hù)眼鏡，將治療光斑定位于患者面部8～10 cm距離，每周2次，每次20 min，8次照射為1個(gè)療程；同時(shí)口服一清膠囊（成都康弘藥業(yè)制藥有限公司生產(chǎn)），每天3次，每次1 g，4周為 1療程；B組：紅藍(lán)光照射治療，每周2次，每次20 min，療程為4周；C組口服一清膠囊，每天3次，每次1 g，療程為4周。

1.5 療效判斷及標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者分別于治療前和治療后4周，由同一位醫(yī)生記錄面部粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)數(shù)目等，根據(jù)皮損數(shù)目的變化做出療效判定；同時(shí)記錄不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療效指數(shù)=（治療前皮損總數(shù)-治療后皮損總數(shù)）/治療前皮損總數(shù)×100%。痊愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：療效指數(shù)為60%～89%；有效：療效指數(shù)為30%～59%；無效：療效指數(shù)≤30%；有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床結(jié)果

見表1。90例患者均完成本試驗(yàn)，治療4周后，A組：輕中度痤瘡有效率分別為80.00%和70.00%，總有效率為73.33%；B組輕中度痤瘡有效率分別為62.50%和43.75%，總有效率為53.13%；C組輕中度痤瘡有效率分別為：50.00%和33.33%，總有效率為42.86%。輕度痤瘡：A組、C組和B組、C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組與B組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。中度痤瘡：A組、C組和B組、C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組與B組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。總有效率：A組與C組、B組與C組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），A組與B組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1 3組患者的療效比較

2.2 不良反應(yīng)

患者在紅藍(lán)光照射治療過程未出現(xiàn)不良反應(yīng)，3例患者光照后，面部皮膚微紅；8例患者口服一清膠囊過程出現(xiàn)輕微腹瀉現(xiàn)象，但均未影響整個(gè)治療過程。

3 討論

痤瘡是一種常見多因素性疾病，臨床主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、囊腫等。約超過85%青少年曾患不同程度的痤瘡，并且部分人可持續(xù)到中年[4]。長期以來，傳統(tǒng)的藥物治療及外用藥易產(chǎn)生耐藥及皮膚菌群失調(diào)、藥物的不良反應(yīng)及患者用藥的依從性差等都成為治療痤瘡的難題。

近年來，光化學(xué)療法包括激光、窄譜和寬譜可見光等出現(xiàn)為痤瘡的治療開辟了新途徑[5-6]。LED紅藍(lán)光治療痤瘡的機(jī)制：痤瘡丙酸桿菌代謝過程中，產(chǎn)生原卟啉Ⅸ，受到藍(lán)光照射后，原卟啉受激發(fā)與氧氣反應(yīng)產(chǎn)生單態(tài)氧和其他的自由基，破壞細(xì)胞膜導(dǎo)致痤瘡丙酸桿菌死亡[7-8]；同時(shí)藍(lán)光還可以破壞皮脂腺，減少毛囊阻塞及抗感染修復(fù)作用。紅光穿透力較強(qiáng)，有利于改善深部組織血液循環(huán)，加速炎癥消退，同時(shí)能最大限度地減少與痤瘡有關(guān)的紅斑反應(yīng)，可以降低IL-6 mRNA表達(dá)水平，刺激纖維細(xì)胞增生，對組織起修復(fù)作用，減少瘢痕形成，亦可以改善膚質(zhì)和嫩膚等[9]。

紅藍(lán)光聯(lián)合治療痤瘡已經(jīng)被廣泛應(yīng)用臨床，并取得了很好的效果。在國外：Goldberg DJ等[10]用紅藍(lán)光對輕重度痤瘡聯(lián)合治療4周和8周后患者取得良好的效果，皮損數(shù)目分別降低了46%和81%以上。Lee SY等[11]聯(lián)合紅藍(lán)光治療中重度痤瘡，不但皮損數(shù)目減少，而且患者膚色、質(zhì)地、紋理等均有明顯的改善。在國內(nèi)：籍紅等[12]采用紅藍(lán)光聯(lián)合阿達(dá)帕林治療痤瘡顯示兩者聯(lián)合明顯提高療效，縮短治療時(shí)間。方木平等[13]異維A酸紅霉素凝膠聯(lián)合415 nm藍(lán)光治療輕中度尋常型痤瘡，能夠縮短治療時(shí)間，提高依從性。張英等[14]紅藍(lán)光聯(lián)合治療痤瘡比單純藥物治療效果顯著。

一清膠囊主要由大黃、黃芩和黃連制成，具有清熱燥濕，瀉火解毒之功效。臨床藥理和中藥研究顯示，大黃和黃芩均能興奮網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，提高吞噬功能從而提高人體免疫功能。華冬英等[15]應(yīng)用紅藍(lán)光聯(lián)合一清膠囊治療中重度痤瘡效果顯著，治療8周后有效率達(dá)90.3%。

本研究結(jié)果表明，紅藍(lán)光聯(lián)合一清膠囊及紅藍(lán)光治療輕中度痤瘡，療效滿意，兩者連用可以加快起效時(shí)間，縮短療程，副作用小，患者依從性好，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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Efficacy observation of combined blue and red phototherapy in treatment of acne vulgaris

LI Qingxiang LIU Jinhua CHEN Junzhao HUANG Wenfu ZENG MeiDAI HuimeiLI Jinyan

Department of Demertolgy,Huizhou Municipal Central Hospital of Guangdong Province,Huihzou 516001,China

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of red and blue light phototherapy for the treatment of mild to moderate acne.MethodsNinety patients were randomly divided into three groups:group A were given red and blue light phototherapy,20 minutes each time,2 times a week,for 4 weeks,as well as oral Yiqing capsule 1 g,3 times a day,a total of 4 weeks;group B were given red and blue light phototherapy for 4 weeks;group C were given only oral Yiqing capsule 4 weeks.ResultsMild to moderate acne efficiency and total efficiency of group A and group C,group B and group C had statistical significance(P＜0.05),group A and group B had no statistical significance(P＞0.05).ConclusionRed and blue light combination phototherapy for mild to moderate acne is effective,safe treatment with few complications.

Red and Blue light;Yiqing capsule acne;Anne vulgaris;Efficacy observation

R758.73+3

A

1674-4721（2013）05（c）-0039-02

2013-02-04 本文編輯：郭靜娟）