楊榮敢 周祖發(fā)

廣東省中山市火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院兒科，廣東中山 528437

肺炎支原體IgM、CRP聯(lián)合檢測在支原體肺炎中的應(yīng)用研究

楊榮敢 周祖發(fā)

廣東省中山市火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院兒科，廣東中山 528437

目的研究MP-IgM和CRP在支原體肺炎感染當(dāng)中的診斷應(yīng)用價(jià)值。方法選取本院2010年2月～2013年2月所收治的肺炎支原體感染患者90例（觀察組）和呼吸道感染患者90例（對(duì)照組）作為臨床研究對(duì)象，測定患者的肺炎支原體IgM、CRP和WBC計(jì)數(shù)。 結(jié)果 觀察組患者的MP-IgM陽性率為98.9%，大大高于對(duì)照組的0，并且CRP平均含量和WBC計(jì)數(shù)的差異也顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。WBC檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組在Mon、Neu、Lym、Eos和Bas計(jì)數(shù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 為了提高肺炎支原體的檢出率，可以結(jié)合MP-IgM和CRP進(jìn)行檢測，這樣可以更好判斷疾病情況和觀察治療效果，為兒童呼吸道感染MP的診治提供更為可靠的依據(jù)。

肺炎支原體IgM；C-反應(yīng)蛋白；支原體肺炎；應(yīng)用研究

支原體肺炎（Mycoplasma Pneumoniae）是小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病，可通過飛沫傳播，在春冬季常見，對(duì)兒童的傷害較大。本院在2010年2月～2013年2月對(duì)90例呼吸道感染患者和90例肺炎支原體感染患者同時(shí)進(jìn)行肺炎支原體IgM（MP-IgM）和 C-反應(yīng)蛋白（CRP）的含量，以研究MP-IgM和CRP在支原體肺炎感染當(dāng)中的診斷應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年2月～2013年2月所收治的肺炎支原體感染患者90例（觀察組）和呼吸道感染患者90例（對(duì)照組）作為臨床研究對(duì)象，所有患者均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。對(duì)照組中男47例，女43例；年齡2～12歲，平均（4.9±1.3）歲。 觀察組中男 48例，女 42例；年齡2～11歲，平均（5.5±1.6）歲。 兩組患者在年齡、性別等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均取晨起空腹靜脈血2 mL，經(jīng)過抗凝處理后進(jìn)行MP-IgM檢測。其中MP-IgM采用ELISA法進(jìn)行檢測，滴度＞1∶80認(rèn)為是陽性，患兒感染了肺炎支原體。CRP采用免疫比濁法進(jìn)行檢測，濃度在10 mg/L以上認(rèn)為是陽性。WBC測定應(yīng)用美國雅培CD1700全血細(xì)胞分析儀進(jìn)行分析，各種操作均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的MP-IgM陽性率、WBC計(jì)數(shù)和CRP平均含量比較

結(jié)果顯示，觀察組患者的MP-IgM陽性率為98.9%，大大高于對(duì)照組的0，并且CRP平均含量和WBC計(jì)數(shù)的差異也顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的MP-IgM陽性率、WBC計(jì)數(shù)和CRP平均含量比較

2.2 兩組患者WBC檢測結(jié)果比較

WBC檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組在Mon、Neu、Lym、Eos和Bas計(jì)數(shù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中，Mon陽性率為98.9%，說明Mon可以有效診斷肺炎支原體感染指標(biāo)之一。詳見表2。

表2 兩組患者WBC檢測結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

肺炎支原體（M.Pneumonia）是介于病毒和細(xì)菌之間的病原微生物，是人類支原體肺炎的病原體。支原體肺炎的病理改變以間質(zhì)性肺炎為主，有時(shí)并發(fā)支氣管肺炎，稱為原發(fā)性非典型性肺炎。主要經(jīng)飛沫傳染，潛伏期2～3周，發(fā)病率以青少年最高。臨床癥狀較輕，甚至根本無癥狀，若有也只是頭痛、咽痛、發(fā)熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀，但也有個(gè)別死亡報(bào)道。一年四季均可發(fā)生，但多在秋冬時(shí)節(jié)。在進(jìn)入呼吸道后結(jié)合在黏膜上皮細(xì)胞膜上，并釋放過氧化氫和氨等有毒代謝產(chǎn)物，令黏膜上皮和纖毛受到破壞，甚至累及多器官受損[3]。近年來，支原體肺炎感染有明顯的上升趨勢(shì)，對(duì)人們的危害較大[4]。

MP-IgM可以在感染肺炎支原體5～7 d內(nèi)出現(xiàn)，而一般情況下，患者從感染經(jīng)潛伏期再到有癥狀出現(xiàn)需要約1周，因此患者能在早期進(jìn)行血清檢測，檢測肺炎支原體IgM，對(duì)于早起診斷肺炎支原體感染有十分重要的臨床效果[5]。血清CRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，主要由肝臟合成。通常情況下，健康人群中的CRP濃度很低，只有在受到急性創(chuàng)傷或者感染時(shí)，才在肝臟迅速合成，甚至比正常水平高超過2000倍。但由于CRP的半衰期只有4～6 h，因此會(huì)迅速隨著病情的好轉(zhuǎn)而下降，甚至在短時(shí)間內(nèi)回復(fù)到正常水平，并很快回復(fù)至正常。此外，CRP還可用于診斷是否有出現(xiàn)并發(fā)癥和治療的有效性[6]。因此近年來CRP在肺炎支原體的診斷當(dāng)中越來越占著舉足輕重的位置。Mon屬于單核細(xì)胞，內(nèi)含酸性磷酸酶、過氧化物酶、膠原酶、芳基硫酸酯酶和溶菌酶等，為出擊的溶酶體，可殺滅并消化微生物。觀察組在Mon、Neu、Lym、Eos和Bas計(jì)數(shù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明肺炎支原體的感染會(huì)領(lǐng)導(dǎo)單核細(xì)胞出現(xiàn)嚴(yán)重免疫反應(yīng)，并且在吞噬和消滅支原體當(dāng)中起到重要的作用[7]。

本次臨床研究的結(jié)果顯示，支原體肺炎患者的MPIgM陽性率高，且CRP平均水平和WBC計(jì)數(shù)均較非支原體肺炎患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明當(dāng)感染支原體肺炎時(shí)，CRP水平也會(huì)隨之上升[8]。

綜上所述，為了提高肺炎支原體的檢出率，可以結(jié)合MP-IgM和CRP進(jìn)行檢測，這樣可以更好判斷疾病情況和觀察治療效果，為兒童呼吸道感染MP的診治提供更為可靠的依據(jù)。

[1]胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué)（上冊(cè)）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1205.

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[4]馬曉紅，孫春榮，許崢，等.肺炎支原體抗體IgM陽性患兒831例臨床分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（6）：623-625.

[5]王曦暉.肺炎支原體IgM與C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在支原體肺炎診斷與治療中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（7）：835-837.

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Application research of the joint detection of MP,igM,and CRP in mycoplasma pneumonia

YANG Ronggan ZHOU Zufa

Paediatrics Department,Huoju Development Zone Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province,Zhongshan 528437,China

ObjectiveTo study the diagnostic value of MP-igM,and CRP in mycoplasma pneumonia infection.MethodsPatients who had been treated from February 2010 to February 2013 in our hospital for mycoplasma pneumonia infection were selected as research objects,ninety of the mycoplasma pneumonia inflection patients were chosen as the observation group and ninety of the respiratory tract infection patients were chosen as the control group.The count of MP,IgM,and CRP were measured.ResultsThe positive rate of MP-IgM in observation group was 98.9%,which was much higher than 0 of control group.The average content of CRP and WBC count were higher than control group.The variation had statistical significance(P＜0.05).The positive rate of Mon,Neu,Lym,Eos and Bas count in observation group were higher than those of control group,the variation had statistical significance(P＜0.05).ConclusionIn order to increase the detection rate of MP,we can combine it with IgM,and CRP.In this way,we can judge the condition of disease and observe therapeutic effect more easily.It also provides a more reliable basis for the treatment of respiratory infection of children.

MP-IgM;CRP;Mycoplasma pneumonia;Application research

R725.6

A

1674-4721（2013）05（c）-0084-02

2013-03-25 本文編輯：郭靜娟）