張麗清

新疆喀什農(nóng)三師醫(yī)院婦科，新疆 喀什 844000

不孕癥是當(dāng)代女性常見的一種婦科疾病，而導(dǎo)致不孕的主要原因是由于輸卵管的堵塞。隨著內(nèi)鏡技術(shù)近年來的不斷發(fā)展與成熟，腹腔鏡越來越多的用于該病的治療，但有關(guān)療效的報道各家不一，受孕率也不一樣[1]。選取該院2011年收治的80例不孕癥患者隨機(jī)分為治療組（n=40）和對照組（n=40），對治療組護(hù)理后的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例患者，年齡23～41歲，平均30.5歲。原發(fā)不孕26例，繼發(fā)不孕54例。其中經(jīng)子宮輸卵管造影顯示輸卵管異常不孕的患者56例，盆腔炎癥6例，子宮內(nèi)膜內(nèi)位癥3例，子宮因素導(dǎo)致不孕的8例，排卵障礙的7例。將上述患者平分為治療組與對照組。

1.2 治療方法

首先對兩組都采用腹腔鏡治療：在月經(jīng)干凈后的4～6 d進(jìn)行腹腔鏡檢查，對患者全身麻醉，取患者膀胱截石位，充入CO2達(dá)腹壓的14mmHg形成人工氣腹，取臍輪上緣以及左右的麥?zhǔn)宵c分別進(jìn)行10mm，5mm的切口，放入鏡頭和器械，檢查盆腔的情況，若有輸卵管傘端粘連、積水則要進(jìn)行輸卵管傘端部成形手術(shù)或者輸卵管造口術(shù)，最后使用美藍(lán)溶液進(jìn)行輸卵管的通液手術(shù)；若有粘連則進(jìn)行盆腔粘連松懈手術(shù)，術(shù)后使用生理鹽水清洗盆腔。

1.3 護(hù)理

治療組在基礎(chǔ)的治療后實施合理的護(hù)理，具體操作如下。

1.3.1 心理護(hù)理 不孕雖然不是一種致命性的疾病，但不孕對夫妻雙方、家庭、社會關(guān)系造成了一定的影響，并且產(chǎn)生了一種心理危機(jī)，表現(xiàn)為對現(xiàn)有情感生活的不滿意，對婚姻的滿意度下降，時常感覺有情感上的障礙，近而導(dǎo)致治療效果的不佳[2]。首先醫(yī)護(hù)人員要尊重患者隱私，幫助患者正確的面對現(xiàn)實，調(diào)整好心態(tài)，提供針對性的幫助；其次患者對于手術(shù)的緊張與焦慮，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心講解，讓患者認(rèn)識到該手術(shù)的重要意義，消除緊張心理。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后密切關(guān)注患者的生理特征的變化，觀察有無腹痛情況，及時注意內(nèi)出血及有關(guān)氣腹的相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后6 h內(nèi)囑咐患者可進(jìn)行一些床上翻身的活動。在手術(shù)第一天可適當(dāng)食用流質(zhì)食物，忌食用甜食、魚類等食物，以免引起腹瀉與腹脹，待肛門出現(xiàn)排氣此后可逐漸改為普通的飲食，期間患者可多飲水。

1.3.3 健康教育 護(hù)理人員幫助患者了解患病的原因，嚴(yán)格按照醫(yī)師的囑咐，按時接受檢查與治療，此外向患者介紹檢查治療的方法及注意事項，提供就醫(yī)指導(dǎo)，以此確保檢查的準(zhǔn)確性及治療效果。夫妻雙方都要重視此病，及早發(fā)現(xiàn)并作治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件處理，檢驗方法均以α=0.05作為檢驗的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的治療和護(hù)理，治療組的妊娠率為70.0%，對照組的妊娠率為30.0%，治療組與對照組相比妊娠率明顯高于，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者妊娠率比較

3 結(jié)語

通過對腹腔鏡治療婦科不孕癥臨床護(hù)理效果的觀察，我們可知手術(shù)與護(hù)理是分不開的，而好的術(shù)后更需要有好的護(hù)理的配合。腹腔鏡手術(shù)治療婦科不孕癥更加需要醫(yī)護(hù)人員觀察術(shù)后的是否有不良癥狀。術(shù)前的心理護(hù)理及術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格的無菌操作環(huán)境，術(shù)后的嚴(yán)密的觀察和護(hù)理，全面的宣傳教育等，都是保證手術(shù)成功是關(guān)鍵因素。

腹腔鏡手術(shù)切口小，通過腹腔鏡可以直接觀察到不孕患者的盆腔情況，在術(shù)中盆腔和腹腔器官不直接暴露在空氣中，而且對腸道等腹腔臟器的干擾小，患者在術(shù)后恢復(fù)快。但是腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥不容忽視，因此，手術(shù)的成功與否，在很大程度上都需要醫(yī)護(hù) 人員的精心護(hù)理。治療組在經(jīng)過手術(shù)前的心理護(hù)理及術(shù)后的細(xì)心觀察，未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，保證了手術(shù)治療的效果，患者的生活質(zhì)量也有提高。

[1]李素春，張志興.B超宮腔鏡聯(lián)合診治輸卵管性不孕癥150例分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，17(3)：167.

[2]王旭初，羅莉，劉啟端.多囊卵巢綜合征合并慢性盆腔炎不孕癥188例臨床分析[J].中國生育健康雜志，2008，14(1)：49.