李躍斌，張 靜，周一樸，羅洪敏，魯明云

（云南省普洱衛(wèi)生學(xué)校，云南 普洱 665000）

衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校專業(yè)的設(shè)置，對衛(wèi)生人員的合理配置有前瞻性的指導(dǎo)作用[1～2]。為了解普洱衛(wèi)校專業(yè)的設(shè)置，本研究對普洱市衛(wèi)生人力資源的需求進行了調(diào)研分析，對普洱衛(wèi)校的專業(yè)設(shè)置進行了調(diào)查?，F(xiàn)在將相關(guān)結(jié)果報告如下。

1 普洱市衛(wèi)生技術(shù)人員基本情況

1.1 衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置

2011年末普洱市共有各類衛(wèi)生機構(gòu)421個（不包括村衛(wèi)生室），其中縣級醫(yī)院27個（政府辦醫(yī)院17個，企業(yè)辦醫(yī)院4個、民營辦醫(yī)院6個），疾病預(yù)防控制中心11個，婦幼保健院（站）11個，衛(wèi)生監(jiān)督所11個，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心104個（其中33個為中心衛(wèi)生院），診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室253個，其他衛(wèi)生機構(gòu)4個。另外還有村衛(wèi)生室987個?，F(xiàn)在普洱市已建立縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（辦事處）三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)體系，全市共有政府舉辦的市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村4級非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)1143個[3～5]。

1.2 衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量分布

按照2012年發(fā)布的普洱市統(tǒng)計公報，普洱市共有衛(wèi)技人員7238人。衛(wèi)生部報告有政府舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)技人員5584人。普洱市人口總數(shù)為256.09萬人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師2490人，助理醫(yī)生549人，注冊護士2343人，藥師340人、技師357人。每千人擁有衛(wèi)技人員僅2.62人，遠低于全國（4.37人）、全?。?.02人）的平均水平[6～9]。普洱市衛(wèi)生人員沒有達到全國、全省平均水平，見表1。

表1 普洱每千人口衛(wèi)生資源與全國全省情況比較 ‰

1.3 衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)情況

衛(wèi)生技術(shù)隊伍中，醫(yī)護比例不合理現(xiàn)象十分明顯，遠遠達不到衛(wèi)生部建議的農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員醫(yī)護比例1∶1的規(guī)定[1]。藥劑人員占 4.7%，也未能能達到 6.02%的全國平均水平，見表2。

表2 普洱市衛(wèi)生技術(shù)人員分類比例與全國全省比較 %

2 普洱市衛(wèi)生人力資源配置存在的問題

從普洱市衛(wèi)生技術(shù)人員基本情況分析可以得出，普洱市衛(wèi)生技術(shù)隊伍存在衛(wèi)技人才數(shù)量不足，結(jié)構(gòu)分布不合理的情況。特別是基層衛(wèi)生隊伍存在的問題影響著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。根據(jù)云南省云醫(yī)改[2010]1號文件規(guī)定，結(jié)合普洱市實際，經(jīng)測算，普洱市縣、鄉(xiāng)兩級基層醫(yī)療單位至少還缺編1000名左右。普洱市衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)有待提升、人員分類結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化、人力資源分布需進一步調(diào)整。

3 需求分析與發(fā)展建議

3.1 需求分析

在分析了普洱市衛(wèi)生人力資源的情況后發(fā)現(xiàn)，普洱醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)人才有很大空間，按照《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》精神，在壓縮中等衛(wèi)生學(xué)校規(guī)模的同時，根據(jù)不同地區(qū)的實際情況可保留部分中等衛(wèi)生學(xué)校，這為學(xué)校的辦學(xué)提供了政策的依據(jù)。另外“十二五”期間普洱市委、市政府致力把生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)打造成普洱發(fā)展綠色經(jīng)濟的特色骨干產(chǎn)業(yè)，為學(xué)校藥劑專業(yè)提供良好的環(huán)境支持。按照《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院的編制護士應(yīng)達到護士的配備標(biāo)準(zhǔn)，從事藥品經(jīng)營的銷售人員必須要接受相應(yīng)的專業(yè)知識和藥事法規(guī)培訓(xùn)，藥劑專業(yè)的發(fā)展有很大的市場空間[10]。

衛(wèi)生部對各類衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成有明確的規(guī)定，在衛(wèi)生技術(shù)人員中，醫(yī)師、中醫(yī)師占 25%，護理人員占 50%，藥劑人員占 8%，檢驗人員占 4.6%，放射人員占 4.4%,其他衛(wèi)技人員占 8%[1]。普洱市藥劑人員的構(gòu)成沒有達到這個標(biāo)準(zhǔn)，給學(xué)校的教學(xué)工作及人才培養(yǎng)提供了發(fā)展的空間。

3.2 發(fā)展建議

3.2.1 抓住發(fā)展機遇，爭取政策支持

有資料表明[6,7]，2012年全國醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生中，中等職業(yè)學(xué)校43.6萬，2013年招收學(xué)生58.3萬，在校學(xué)生達到186.5。普洱衛(wèi)校于2013年申報國家示范學(xué)校，對學(xué)校的發(fā)展又是一大機遇，要抓住機遇，積極努力創(chuàng)造條件。首先要提高護理專業(yè)的辦學(xué)資格，然后再根據(jù)條件完善農(nóng)村醫(yī)學(xué)和藥劑學(xué)專業(yè)辦學(xué)資格。進一步完善教學(xué)設(shè)備、師資隊伍、示范學(xué)校等建設(shè)。普洱市到2015年中等職業(yè)教育的在校生規(guī)模也要大幅度提高，讓普通高中與職業(yè)學(xué)校在校生比例相當(dāng)。普洱市在2012年教育工作會議上提出，力爭“十二五”末期人均受教育達到7.4年，地方政策的支持對普洱的教育事業(yè)提供了有利的條件，學(xué)校方面應(yīng)積極努力，爭取更多的政策支持。

3.2.2 明確教學(xué)定位 開設(shè)特色專業(yè)

普洱屬于邊疆落后地區(qū)，結(jié)合社會對臨床醫(yī)學(xué)人才需要應(yīng)積極進行農(nóng)村臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)。培養(yǎng)縣鄉(xiāng)農(nóng)村第一線衛(wèi)技人才，這是普洱衛(wèi)校培養(yǎng)學(xué)生的方向。專業(yè)設(shè)置是否合理直接影響到學(xué)校的生存和發(fā)展，要把握邊疆特色，明確定位，堅持為社會服務(wù)、為地方經(jīng)濟服務(wù)、科學(xué)規(guī)劃和可持續(xù)發(fā)展的原則。當(dāng)前，中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)困難，其中一個原因是專業(yè)設(shè)置和社會有效需求脫節(jié)[4，9]。學(xué)校針對這些情況，每個專業(yè)均配有校外實習(xí)基地，這樣能提高學(xué)生適應(yīng)就業(yè)崗位的各種能力。但還應(yīng)進一步適應(yīng)社會發(fā)展需求，廣泛聽取用人單位意見，根據(jù)自身優(yōu)勢，以護理專業(yè)為主體、開設(shè)農(nóng)村醫(yī)學(xué)、藥劑專業(yè)以及其他有特色的專業(yè)，使各個專業(yè)的設(shè)置更具科學(xué)性、合理性。

3.3.3 制定人才培養(yǎng)計劃，改革辦學(xué)模式

普洱市全面啟動了昆明醫(yī)學(xué)院為普洱市定向委培農(nóng)村少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生項目。應(yīng)認真貫徹落實普洱市人民政府（2011）57號文件《關(guān)于加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的意見》的精神，一方面，制定科學(xué)合理的人才培訓(xùn)計劃，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上繼續(xù)調(diào)整和優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，形成與普洱經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)教育專業(yè)體系[4～5]。另一方面，要改革辦學(xué)模式、改善辦學(xué)條件，本著“必需、實用、夠用”的原則，推進普洱衛(wèi)校制定的“三化”、“三上”目標(biāo)。加強師資隊伍建設(shè)。普洱市“十一五”期間，幼兒園、小學(xué)、初中、高中、職業(yè)學(xué)校等師資合格率為 97.4%、98.6%、99.1%、96.2%、80.9%[3]，職業(yè)學(xué)校師資合格率明顯低于其他學(xué)校。因此，要打造一支專、兼、聘相結(jié)合，學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)合理，具有“雙師型”素質(zhì)的高素質(zhì)師資隊伍。要根據(jù)評估指標(biāo)體系的要求，加強校內(nèi)實驗室建設(shè)，并繼續(xù)加強與實習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系，加快實踐性教學(xué)場地及實習(xí)醫(yī)院的建設(shè)與合作。

綜上所述，應(yīng)按照國家、省市地方衛(wèi)生政策規(guī)章的宏觀指導(dǎo)，結(jié)合普洱市實際情況，爭取政府、社會、用人單位的支持，并通過自身努力，使普洱衛(wèi)校在教學(xué)及人才方面上一個新的臺階[9～11]。

[1]鄭衛(wèi)瓊,依那雙.西雙版納職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置與衛(wèi)生人員需求狀況分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,(24):10.

[2]劉宇輝.中等衛(wèi)生學(xué)校專業(yè)建設(shè)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,(27):12.

[3]周一樸.農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍現(xiàn)狀及對策[J].學(xué)術(shù)探索,2011,(3):31.

[4]張 靜.中等醫(yī)學(xué)教育實驗、實習(xí)教學(xué)改革[J].學(xué)術(shù)探索,2010,(1):146.

[5]李躍斌.思茅市農(nóng)村衛(wèi)生資源調(diào)研[J].中華臨床醫(yī)學(xué)月刊,2007,(17):107.

[6]中華人民共和國衛(wèi)部.2011年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要[EB/OL].(2011-05-27).htt//www.moh.gov.cn.

[7]中華人民共和國衛(wèi)生部.2011中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒(第1版)[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2011.

[8]云南省統(tǒng)計局.2011云南省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報[N].云南日報,2011-04-17.

[9]劉世華.中職藥劑專業(yè)課程設(shè)置應(yīng)適應(yīng)用人市場的要[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,(25):12.

[10]馬少丹.對中藥學(xué)專業(yè)課程教學(xué)改革研究與實踐的探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008:46.

[11]喬旺忠.醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與展望(第1版)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1997.