李 凱，黃國(guó)斐，丁崢嶸

（云南省疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650022）

國(guó)家免疫規(guī)劃是指按照國(guó)家或省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制針對(duì)傳染病的發(fā)生和流行[1]。宣傳教育、動(dòng)員公眾了解、配合做好預(yù)防接種工作是免疫規(guī)劃工作的重要內(nèi)容。為初步了解昆明地區(qū)居民免疫規(guī)劃知識(shí)水平，以制定科學(xué)有效的宣傳策略，開(kāi)展了本次調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源

調(diào)查資料來(lái)源于2011年4月25日-30日云南省疾病預(yù)防控制中心在昆明市春城晚報(bào)舉辦的免疫規(guī)劃知識(shí)競(jìng)賽答卷。答卷內(nèi)容包括昆明參賽人員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度和答題結(jié)果。競(jìng)賽試題共計(jì)20題，每題1分，回答正確1題得1分，回答錯(cuò)誤不得分。

1.2 分析方法

使用Microsoft Office Excel 2003軟件匯總所有人員基本信息和答題結(jié)果。采用SPSS軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 不同組別的得分比較采用非參數(shù)檢驗(yàn), 檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 人員構(gòu)成

共調(diào)查昆明居民251人。男性100人，占39.8%；女性151人，占60.2%；男女比例為1：1.51。平均年齡（42.3±15.2）歲，年齡范圍5～78歲。30～39歲組人數(shù)最多，占33.9%；其次是20～29歲和50～59歲組，分別占17.5%和17.1%。人員中本科和大專(zhuān)學(xué)歷最多，；大專(zhuān)及以上學(xué)歷人員共143人，占57%（表1）。

2.2 免疫規(guī)劃知識(shí)得分情況

所有人員免疫規(guī)劃知識(shí)平均得分（17.3±2.7）分。男女之間、不同職業(yè)之間得分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.91和P=0.32），平均得分接近17分。不同年齡、文化程度之間得分比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.049和P=0.001）。20～29歲、50～59歲組平均得分最高（17.9分和17.7分），其次是30～39歲、40～49歲組，60歲及以上組平均得分僅15.9分。本科及以上學(xué)歷者平均得分最高（19.2分和 18分），初中及以下文化程度者平均得分僅16分；隨著文化度的升高，平均得分有逐漸增高的趨勢(shì)，詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)20項(xiàng)免疫規(guī)劃知識(shí)了解情況

調(diào)查的20項(xiàng)免疫規(guī)劃知識(shí)涉及政策法規(guī)6項(xiàng)、預(yù)防接種及注意事項(xiàng)8項(xiàng)和疾病傳播及控制6項(xiàng)。所有知識(shí)平均回答正確率87.2%。11項(xiàng)知識(shí)回答正確率大于91%；應(yīng)帶寶寶到哪里去接種疫苗100%回答正確。5項(xiàng)知識(shí)回答正確率低于80%，包括接種注意事項(xiàng)3項(xiàng)、法規(guī)政策2項(xiàng)；現(xiàn)行的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種是否收費(fèi)僅有 55.4%回答正確。涉及百日咳、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎和乙肝的傳播與控制知識(shí)回答正確率都在80%以上，詳見(jiàn)表2。

3 討論

自2008年起，云南省兒童免疫規(guī)劃疫苗增加到14種，可以預(yù)防15種疾病。隨著疫苗的增多，公眾對(duì)免疫規(guī)劃工作的關(guān)注也越來(lái)越多。本次調(diào)查顯示昆明居民具有較高的免疫規(guī)劃知識(shí)水平，平均得分（17.3±2.7）分，回答正確率87.2%。被調(diào)查居民中20～40歲的年輕人最多，占51.4%；其次是50歲以上居民，占32.3%。這些居民也有較高的得分?？赡芤?yàn)樗麄兂袚?dān)著養(yǎng)育和看護(hù)兒童的家庭責(zé)任，也更關(guān)注免疫規(guī)劃相關(guān)知識(shí)。文化程度對(duì)免疫規(guī)劃知識(shí)水平也有一定的影響。隨著文化程度的升高，平均得分亦逐漸增高，從平均16分升高至19.2分。有調(diào)查也顯示文化程度越高的家長(zhǎng)其計(jì)劃免疫知識(shí)掌握程度越高，母親掌握程度最高[2]。不同文化程度、職業(yè)的兒童家長(zhǎng)的計(jì)劃免疫知識(shí)差異性較大，兒童外祖父母、祖父母計(jì)劃免疫知識(shí)得分明顯低于父母親組[3]。高學(xué)歷居民也多具有較穩(wěn)定的工作，有條件和意愿學(xué)習(xí)與自身和家庭有關(guān)的健康教育知識(shí)。

表1 人員基本信息和得分情況

表2 免疫規(guī)劃知識(shí)回答正確率

免疫規(guī)劃知識(shí)涉及政策法規(guī)、預(yù)防接種及注意事項(xiàng)和疾病傳播及控制等多個(gè)方面。本次調(diào)查的知識(shí)點(diǎn)基本都是基礎(chǔ)知識(shí)，具有較好的代表性，回答正確率也較高。尤其是對(duì)麻疹、脊髓灰質(zhì)炎和乙肝等重點(diǎn)疫苗針對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)正確率都在 80%以上。但對(duì)于現(xiàn)行的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種完全免費(fèi)的回答正確率只有 55.4%，說(shuō)明相關(guān)政策法規(guī)的宣傳工作還有不足。在城市居住的常住人口，可以通過(guò)電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等多種途徑獲得相關(guān)知識(shí)信息。但在廣大農(nóng)村地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生仍是群眾獲取免疫規(guī)劃知識(shí)的主要渠道[4]。在昆明市五華區(qū)、盤(pán)龍區(qū)、官渡區(qū)、西山區(qū)4 個(gè)城區(qū)，仍存在流動(dòng)兒童打一針換一個(gè)地方的現(xiàn)象，流動(dòng)兒童家長(zhǎng)預(yù)防接種知識(shí)的知曉率偏低，沒(méi)有主動(dòng)接種的意識(shí)[5]。因此，免疫規(guī)劃知識(shí)的宣傳和普及需要各級(jí)政府部門(mén)根據(jù)本地具體情況、針對(duì)不同人群特點(diǎn)，結(jié)合每年4月25日的全國(guó)兒童預(yù)防接種日宣傳活動(dòng)，科學(xué)合理地使用多種宣傳方式，保證宣傳的持久性和效果。

[1] 王隴德.預(yù)防接種實(shí)踐與管理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：4.

[2] 張愛(ài)華,于 永.棲霞區(qū)兒童家長(zhǎng)計(jì)劃免疫知識(shí)調(diào)查分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(32)：108-132.

[3] 蔣世和.社區(qū)兒童家長(zhǎng)計(jì)劃免疫知識(shí)調(diào)查分析[J].西南軍醫(yī),2007,09(02)：48-49.

[4] 岳晨妍,夏 偉,樊春祥,等.貧困地區(qū)兒童監(jiān)護(hù)人免疫規(guī)劃知識(shí)知曉情況調(diào)查[J].中國(guó)疫苗和免疫,2011,17(02)：166-168,185.

[5] 何紹青,李繼軍,王 青.昆明市2006年-2010年常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2012,26(02)：128-130.