劉 英 夏彩金 龍間玲

非語言溝通對(duì)急性心肌梗死身心狀態(tài)影響的觀察

劉 英 夏彩金 龍間玲

目的研究總結(jié)非語言溝通對(duì)心肌梗死患者身心康復(fù)狀態(tài)的影響。方法將20例心肌梗死患者隨機(jī)分為觀察組10例和對(duì)照組10例，對(duì)照組給予常規(guī)心內(nèi)科疾病的基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上重點(diǎn)使用非語言形式與患者進(jìn)行溝通。結(jié)果觀察組軀體功能及心理功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論非語言溝通在心肌梗死患者住院期間能改善患者的焦慮程度，提高身心舒適程度。

非語言溝通；心肌梗死；身心狀態(tài)；觀察

人與人之間的交往，大約有65%是運(yùn)用非語言溝通技巧的，如傾聽、皮膚接觸、面部表情及沉默等。急性心肌梗死（AMI）是指心肌的缺血性壞死。臨床表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛、休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，可并發(fā)心律失常、心力衰竭、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌損傷標(biāo)記酶的升高及急性心肌損傷與壞死的心電圖進(jìn)行性演變[1]。在住院治療期間，患者受病情的影響及對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生，出現(xiàn)焦慮、恐懼的負(fù)面情緒對(duì)治療及病情的恢復(fù)都是有影響的。除對(duì)常規(guī)的語言性溝通外，非語言性溝通的運(yùn)用，對(duì)患者的身心狀態(tài)有著積極的意義。現(xiàn)將我科收治的20例急性心肌梗死患者應(yīng)用非語言性溝通取得的效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料觀察心肌梗死患者20例，其中男12例，女8例；年齡30～73歲，平均57歲。均經(jīng)肌鈣蛋白、心電圖、心肌酶檢查確診。合并有基礎(chǔ)慢性疾病：糖尿病2例，高血壓13例，高血脂15例，肺心病3例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各10例，兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法對(duì)照組給予常規(guī)心內(nèi)科疾病的基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加非語言性溝通，具體如下。

1.2.1 營造良好的環(huán)境環(huán)境是影響身心狀態(tài)的重要因素，左右著人們的心理狀態(tài)，患者在發(fā)病的急性期要住監(jiān)護(hù)病房并且要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，各種儀器發(fā)出的警報(bào)聲以及頻繁的醫(yī)護(hù)人員走動(dòng)和嚴(yán)肅的表情均會(huì)使患者感到不安。病室宜予舒適安靜的環(huán)境，避免噪音，保持病房內(nèi)整潔，及時(shí)打掃衛(wèi)生，并適時(shí)通風(fēng)，限制患者的探視時(shí)間及人員數(shù)量，醫(yī)護(hù)人員工作有序，避免忙亂而給患者不信任感和不安全感，治療與護(hù)理力求集中進(jìn)行，保證患者充足的睡眠。

1.2.2 面部表情面部表情可以清楚地表明人的情緒，在某種程度上反映內(nèi)心的隱衷。護(hù)士的微笑是美的象征，是愛心的體現(xiàn)，是建立感情的重要手段。當(dāng)護(hù)士帶著親切真誠的微笑來往于病床旁，對(duì)患者具有很大的感染力，能增加信任感。在與患者溝通時(shí)發(fā)自內(nèi)心的微笑，是在向患者傳達(dá)關(guān)愛、關(guān)心的信息。

1.2.3 目光的接觸眼睛是心靈的窗戶，目光是心靈的語言，得體、有禮的目光要求醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行溝通時(shí)，眼睛要正視患者?；颊邔?duì)目光接觸等傳遞的信息比健康人更敏感，對(duì)于AMI急性期的患者，反復(fù)出現(xiàn)的胸痛，患者可有頻死感或?qū)π腥芩?、介入治療產(chǎn)生恐懼心理，護(hù)患交談時(shí)應(yīng)注意保持目光觸接，交談中至少要有50%～70%的時(shí)間注視著患者，才能得到對(duì)方信賴[2]。所以不要躲避患者的目光，也不要四處張望，避免讓患者感覺心不在焉或不尊重。

1.2.4 專業(yè)性的皮膚接觸皮膚接觸與心理狀態(tài)有著密切的關(guān)系，皮膚接觸可作用于精神、神經(jīng)系統(tǒng)，AMI患者需要絕對(duì)臥床休息，護(hù)理人員幫助其翻身、擦身等，不僅使患者感到舒服、放松，還能促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。對(duì)有惡心、嘔吐的患者協(xié)助其頭側(cè)向一邊，在患者胸痛時(shí)握緊患者的手，在患者檢查完身體后幫助整理好衣服等，這些都是接觸溝通，傳達(dá)了護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)懷之情，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，通過增加生理上的舒適度，間接地提高其心理舒適度。

1.2.5 適當(dāng)?shù)木嚯x有研究表示在進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)，雙方距離以必須能看清楚對(duì)方表情、說話不費(fèi)力但能聽清楚為度，一般采用以0.5m～1m的距離談話，保持放松，舒適的姿勢(shì)，能給患者親切和舒適的感受，有助于放松心情，產(chǎn)生良好的心理狀態(tài)[2]。

1.2.6 適時(shí)的沉默溝通中利用語言固然重要，但沉默也是一種交流形式，恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用沉默會(huì)有意想不到的效果。沉默可以給患者思考的時(shí)間，同時(shí)也給護(hù)理人員觀察患者和調(diào)適自己的機(jī)會(huì)，尤其在患者悲傷、沮喪時(shí)，以沉默的態(tài)度表示關(guān)心，表達(dá)護(hù)士對(duì)患者的同情和支持，但沉默的時(shí)間不能太長，長時(shí)間的沉默會(huì)使對(duì)方產(chǎn)生不耐煩的表現(xiàn)。

1.2.7 專心傾聽在傾聽過程中，要集中精力認(rèn)真、用心的聽，不要隨意打斷對(duì)方的談話，而且還要使用能表達(dá)信息的舉動(dòng)，如點(diǎn)頭、微笑等，不僅表達(dá)了對(duì)患者的關(guān)心，還表達(dá)了對(duì)話題的興趣，鼓勵(lì)患者繼續(xù)說下去。

1.2.8 儀表護(hù)士端莊穩(wěn)重的儀表，在一定程度上給患者產(chǎn)生信任感，干凈整潔的著裝，體現(xiàn)了護(hù)士特有的精神風(fēng)貌，象征了護(hù)士的自信。

1.3 效果評(píng)價(jià)運(yùn)用生活質(zhì)量核心量表進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)患者軀體功能、心理功能中的軀體不適感、睡眠與精力、飲食與性功能、情感需求、精神緊張度、認(rèn)知活動(dòng)、自尊等8個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，得分越高者，患者的身心狀態(tài)就越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差別有顯著性。

2 結(jié)果

入院后所有患者經(jīng)過治療和護(hù)理，病情均得到控制，未出現(xiàn)死亡病例。兩組患者的生活質(zhì)量核心量表結(jié)果比較，見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量核心量表結(jié)果(分)

3 討論

隨著人們生活水平的提高，患有急性心肌梗死的人數(shù)逐漸增多。心肌梗死起病急、病情重，出現(xiàn)胸痛程度異常劇烈，患者常有頻死感，從產(chǎn)生焦慮恐懼的心理，患者在溶栓或介入治療期間，不僅需要直接性的語言進(jìn)行溝通，還需要人們通過自身動(dòng)作、表情、眼神、實(shí)物、環(huán)境等出發(fā)的非語言性護(hù)理進(jìn)行溝通[4]?；颊咴谀吧沫h(huán)境住院治療，需要受到人格的尊重，更加需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心。根據(jù)我科患者數(shù)據(jù)研究顯示，觀察組和對(duì)照組患者均采用生活質(zhì)量核心量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組患者的軀體不適感、睡眠與精力、飲食與性功能、活動(dòng)與感覺、情感需求、精神緊張度、認(rèn)知活動(dòng)、自尊8個(gè)項(xiàng)目得分情況均高于對(duì)照組，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，在醫(yī)患之間相互理解的基礎(chǔ)上使用非語言性溝通，更加能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行情感交流及信息傳遞，減輕對(duì)疾病產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，能有效地促進(jìn)身心康復(fù)。

[1] 廖少琴.非語言性護(hù)理溝通對(duì)心肌梗死患者身心狀態(tài)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(4)：10-11.

[2] 錢慧珍.非語言性溝通在心肌梗死患者焦慮護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(33)：5216-5217.

[3] 蔣靜,古新麗.非語言溝通對(duì)心肌梗死患者身心康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2012,6(17)：630-631.

[4] 王潔.132例老年女性急性心肌梗死臨床治療體會(huì)[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,38(5)：273-274.

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1673-5846(2013)02-0316-02

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